Воспаление жировых подвесок кишечника (эпиплоический аппендицит)

Обзор

Эпиплоический аппендицит — это воспаление или повреждение маленьких жировых подвесок (эпиплоических отростков) на наружной стенке толстой кишки. Эти подвески похожи на мягкие жировые «мешочки». Если такая подвеска перекручивается или в ней нарушается кровоток, возникает воспаление и боль. Это не аппендицит: червеобразный отросток тут ни при чём, хотя название может путать.

Это редкое состояние. Встречается значительно реже, чем острый аппендицит или дивертикулит.

Чаще бывает у взрослых 40–50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У детей — редко. Чаще описывают у людей с избыточной массой тела, но это не обязательное условие.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная боль в животе, чаще внизу слева или справа.
• Боль обычно локальная: человек может показать примерное место, где болит.
• Болезненность при нажатии на живот.
• Боль усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.
• Небольшое повышение температуры, тошнота, снижение аппетита.
• Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы у детей

• У детей встречается редко.
• Ребёнок может жаловаться на боль в животе, быть капризным или вялым.
• Возможны снижение аппетита и небольшое повышение температуры.
• Из-за неспецифичных симптомов ребёнка с болью в животе лучше показать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых боль может быть менее яркой, но риск других острых состояний выше.
• Новую боль в животе, особенно с температурой, слабостью или спутанностью, важно показать врачу в тот же день.
• Не стоит объяснять боль в животе «возрастом» и откладывать осмотр.

Причины

Основные причины

• Перекрут (торсия) жировой подвески на толстой кишке.
• Нарушение кровоснабжения подвески из-за тромбоза мелких сосудов.
• Иногда точную причину не удаётся установить.
• Реже причиной могут стать травма или сильное напряжение в области живота.

Факторы риска

• Возраст около 40–50 лет.
• Избыточная масса тела.
• Запоры и сильное натуживание.
• Точные факторы риска изучены не до конца, поэтому состояние может возникнуть и без явных причин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или нарастающая боль в животе.
• Боль сопровождается температурой, тошнотой или рвотой.
• Живот стал твёрдым или болезненным при прикосновении.
• Боль не даёт ходить, спать или нормально пить.
• Появились признаки обезвоживания: сухость во рту, мало мочи, головокружение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодические необъяснимые боли в животе.
• Боль прошла, но повторяется снова.
• Нужно обсудить результаты обследования или план наблюдения.
• Хотите понять, какие симптомы требуют срочного обращения.

Диагностика

Врач расспросит о боли, осмотрит живот и проверит, нет ли признаков других острых состояний. Главная задача — отличить это состояние от аппендицита, дивертикулита, камней в почках и других причин. Чаще всего помогает компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача и расспрос о симптомах.
• Общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• УЗИ брюшной полости — если КТ недоступна или нужна быстрая оценка.
• КТ брюшной полости с контрастом — основной метод подтверждения.
• Иногда наблюдение в стационаре или повторный осмотр, если картина неясна.

Чего ожидать на приёме

Возможно, придётся подождать результатов КТ. Врач может несколько раз нажать на живот, чтобы оценить боль, и спросить, усиливается ли она при движении. Если диагноз типичный и состояние стабильное, госпитализация не всегда нужна; решение зависит от самочувствия и результатов обследования.

Лечение

Обычно лечение поддерживающее. Большинству людей не требуется операция: состояние проходит само. Врач наблюдает за симптомами и помогает справиться с болью.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, пока боль не начнёт стихать.
• Пейте достаточно воды небольшими порциями.
• Ешьте лёгкую пищу, если нет тошноты; не заставляйте себя через силу.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и сильного натуживания.
• Следите за симптомами и приходите на повторный осмотр, если врач его назначил.
• Если боль усиливается, появляется температура или рвота — не ждите, обратитесь за помощью.

Медикаментозное лечение

Обычно применяют наблюдение и обезболивание по назначению врача. Антибактериальные препараты рутинно не нужны, потому что это не типичная инфекция. Если есть сомнения в диагнозе, врач может привлечь хирурга и назначить дополнительные обследования. Не принимайте обезболивающие бесконтрольно: они могут скрыть ухудшение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её могут рассмотреть, если диагноз остаётся неясным и нельзя исключить аппендицит, дивертикулит или другую острую патологию, либо при редких осложнениях. В таких случаях иногда используют диагностическую лапароскопию — осмотр брюшной полости через маленькие проколы.

Жизнь с этим заболеванием

Боль обычно стихает постепенно. В первые дни может быть неприятно двигаться, кашлять или наклоняться. Возвращайтесь к обычной активности постепенно, как разрешит врач. Если боль вернулась или стала сильнее, не ждите — обратитесь за медицинской помощью.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Пейте достаточно воды.
• Ешьте продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы.
• Регулярно двигайтесь в комфортном темпе.
• Не игнорируйте запоры и сильное натуживание в туалете.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этом состоянии нет. В острый период лучше есть лёгкую пищу небольшими порциями, если нет тошноты. После улучшения — сбалансированное питание с клетчаткой и достаточным количеством воды. Физическую активность возвращайте постепенно; можно начать с коротких прогулок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Внезапная боль в животе пугает, особенно когда речь идёт о больнице и обследованиях. Это нормально. У большинства состояние проходит, но тревога может оставаться. Расскажите врачу о страхах; если тревога сильная или не проходит, попросите подсказать, где получить психологическую поддержку. Если вы в кризисном состоянии, звоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить это состояние нельзя. Но можно снизить нагрузку на живот и риск запоров: пить воду, есть клетчатку, регулярно двигаться и не допускать сильного натуживания.

Вакцины

Вакцин против этого состояния нет.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если боль в животе повторяется, обсудите с врачом, нужно ли обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может сохраняться дольше и мешать обычной жизни.
• В редких случаях возможно образование абсцесса — гнойника в области воспаления.
• Редко могут возникнуть спайки или кишечная непроходимость.
• В большинстве случаев состояние проходит без осложнений.

Долгосрочный прогноз

Прогноз хороший: большинство людей выздоравливают за несколько дней — до двух недель и не нуждаются в операции. Даже при сильной боли это обычно доброкачественное состояние. Наблюдение у врача помогает вовремя заметить редкие осложнения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.