Проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция)

Обзор

Эректильная дисфункция — это когда мужчине трудно добиться эрекции (когда половой член становится твёрдым) или удержать её достаточно долго для полового акта. Слово «дисфункция» здесь означает просто «нарушение работы», а не болезнь характера или признак слабости. Иногда проблема возникает изредка, например после усталости или стресса, и это нормально. О нарушении говорят тогда, когда так бывает часто и это мешает жить. Причины чаще всего телесные — сосуды, нервы, гормоны — и почти всегда их можно найти и на них повлиять.

Да, очень. С возрастом вероятность растёт: после 40 лет с этим сталкивается заметная часть мужчин, а после 60 — большинство хотя бы иногда. Многие просто не говорят об этом врачу, поэтому кажется, что проблема редкая. На самом деле врач слышит такие жалобы каждый день.

В основном взрослых мужчин, чаще после 40 лет, но бывает и в 20–30 лет. Особенно часто — у людей с диабетом, повышенным давлением, высоким холестерином, лишним весом, у курящих, а также у тех, кто перенёс операции или травмы в области таза. У детей этого состояния не бывает — это проблема взрослых.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно добиться эрекции, даже когда есть желание
• Эрекция есть, но пропадает во время полового акта
• Твёрдость стала меньше, чем раньше
• Нужно больше времени и стимуляции, чтобы добиться эрекции
• Пропали или стали реже утренние эрекции
• Снизилось половое желание
• Появилась тревога перед близостью и страх «не справиться» — из-за этого проблема может усиливаться

Симптомы у детей

• У детей и подростков эректильной дисфункции не бывает — это состояние взрослых
• У подростков бывают обычные переживания о том, «всё ли с ними в порядке»: это часть взросления, а не болезнь
• Если подростка что-то сильно тревожит, ему стоит поговорить с врачом или психологом — это нормально и не стыдно

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом проблемы с эрекцией встречаются чаще — это связано с сосудами, гормонами и приёмом лекарств
• У пожилых людей часто есть сопутствующие болезни (диабет, давление, болезни сердца), которые влияют на эрекцию
• Некоторые лекарства от давления и от настроения могут ухудшать эрекцию — но их нельзя бросать самостоятельно, это решает врач
• Не стоит списывать всё только на возраст: многие причины поддаются лечению и в 70 лет

Причины

Основные причины

• Сосудистые причины — сужение сосудов из-за атеросклероза (отложения холестерина на стенках сосудов). Это самая частая причина
• Диабет — высокий сахар со временем повреждает мелкие сосуды и нервы
• Повышенное давление и высокий холестерин
• Нервные причины — травмы, операции на простате или в области таза, некоторые неврологические болезни
• Гормональные причины — например, низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона), проблемы со щитовидной железой
• Некоторые лекарства — в том числе от давления и от настроения; менять их может только врач
• Психологические причины — стресс, тревога, депрессия, напряжение в отношениях, усталость, страх неудачи
• Курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и малоподвижность
• Хроническое недосыпание, особенно при храпе и остановках дыхания во сне (апноэ)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Диабет, повышенное давление, высокий холестерин
• Курение и алкоголь
• Избыточный вес, особенно жир на животе
• Малоподвижный образ жизни
• Депрессия, тревожность, длительный стресс
• Приём некоторых лекарств
• Операции или облучение в области таза, травмы
• Проблемы со сном, апноэ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Эрекция держится больше 4 часов и болит — это неотложная ситуация
• Травма полового члена с болью, отёком или кровоподтёком
• Проблемы с эрекцией вместе с болью в груди, одышкой или выраженной слабостью
• Внезапная потеря эрекции с болью в промежности, температурой или жжением при мочеиспускании

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проблема повторяется уже несколько недель или месяцев
• Эрекция стала хуже, пропали утренние эрекции
• Снизилось половое желание
• Вы замечаете, что тревога перед близостью мешает вам и партнёру
• Есть диабет, давление или высокий холестерин — и появились проблемы с эрекцией
• Вы принимаете лекарства и подозреваете, что они влияют на эрекцию (не бросайте их сами — обсудите с врачом)

Диагностика

Врач сначала просто разговаривает с вами: когда началось, как часто бывает, есть ли утренние эрекции, какие лекарства вы принимаете, как дела с настроением, сном и отношениями. Затем осмотр и анализы, чтобы найти причину — чаще всего она телесная. Это спокойное, в основном безболезненное обследование, и вы можете отказаться от любого шага, который вам некомфортен.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления и оценка общего состояния
• Анализ крови на сахар и холестерин
• Анализ крови на тестостерон (мужской гормон) и гормоны щитовидной железы
• Общий анализ крови и базовые анализы работы почек и печени
• Опросник о симптомах — чтобы понять, насколько проблема выражена
• При необходимости — дополнительные исследования сосудов или нервов, а также консультация уролога, эндокринолога или психотерапевта

Чего ожидать на приёме

Обычно хватает одного-двух визитов. Врач объяснит возможные причины и предложит план: что проверить, что изменить в образе жизни и какие варианты лечения подходят именно вам. Если понадобятся дополнительные обследования, вам расскажут, зачем они нужны. Вы вправе задавать любые вопросы и просить объяснить непонятное.

Лечение

Лечение всегда подбирают под причину. Часто самое важное — привести в порядок основное заболевание (диабет, давление, холестерин) и образ жизни. Тогда эрекция нередко улучшается сама. Если этого мало, есть и другие способы — от разговорной терапии до лекарств и устройств, назначенных врачом.

Самопомощь дома

• Больше двигаться: даже 30 минут быстрой ходьбы в день полезны для сосудов
• Бросить курить — это один из самых действенных шагов
• Сократить алкоголь
• Постараться снизить вес, если он избыточный, — даже небольшая потеря веса помогает
• Хорошо высыпаться и лечить храп с остановками дыхания
• Учиться справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, обращение к психологу
• Открыто и спокойно говорить с партнёром — это снижает тревогу и часто улучшает ситуацию
• Не покупать «чудо-средства» из интернета: они не проверены и могут быть опасны, особенно вместе с сердечными лекарствами

Медикаментозное лечение

Сначала врач лечит то, что стало причиной: например, помогает наладить сахар при диабете, давление или уровень гормонов. Если причина в лекарствах, которые вы уже принимаете, врач может обсудить их замену — но только вместе с вами и никогда не самостоятельно. Существуют препараты, которые усиливают кровоток в половом члене и помогают добиться эрекции: они отпускаются по рецепту и подходят не всем, особенно людям с болезнями сердца и с некоторыми сердечными лекарствами, поэтому их назначает только врач после обследования. Также помогают работа с психологом или сексологом (особенно если есть тревога или напряжение в отношениях) и специальные вакуумные устройства. Все эти варианты врач обсуждает с вами лично, с учётом ваших болезней и лекарств.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только когда другие способы не помогли или есть особая причина. Возможны операции на сосудах (в отдельных случаях) и установка специального протеза, который позволяет добиться эрекции. Это обсуждают с урологом подробно, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

Проблемы с эрекцией почти всегда влияют на отношения и на уверенность в себе — и это нормальная реакция, а не ваша вина. Помогает честный разговор с партнёром: близость — это не только эрекция, и многие пары находят способы быть близкими, пока идёт лечение. Старайтесь не превращать близость в «экзамен»: тревога и ожидание неудачи сами ухудшают эрекцию.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность большую часть дней недели
• Отказ от курения
• Умеренность с алкоголем
• Регулярный сон и лечение нарушений дыхания во сне
• Управление стрессом и поддержка близких
• Регулярные визиты к врачу по поводу основных болезней

Питание и физические упражнения

Питание, дружелюбное к сосудам, — это много овощей, фруктов, цельных круп, рыбы, орехов и меньше солёного, сладкого и жареного. Такое питание помогает и сердцу, и эрекции. Движение — самое доступное «лекарство»: быстрая ходьба, плавание, велосипед, умеренные силовые упражнения. Начинайте с того, что по силам, и наращивайте постепенно. Если есть болезни сердца или сильная одышка, обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, стыд и снижение самооценки — частая часть этой проблемы, и с ними можно и нужно работать. Иногда именно тревога поддерживает замкнутый круг: страх неудачи ухудшает эрекцию, а неудача усиливает страх. Разговор с психологом или сексологом помогает разорвать этот круг. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни или мысли о том, чтобы причинить себе вред, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один: обратитесь к врачу как можно скорее, а при острых мыслях о самоповреждении немедленно звоните по единому номеру экстренных служб 112 или в скорую 103.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но очень многое в ваших руках. Здоровый образ жизни, контроль давления, сахара и холестерина заметно снижают риск. Если у вас уже есть диабет или гипертония, регулярное лечение — лучшая профилактика проблем с эрекцией.

Программы скрининга

В России по программе диспансеризации (её проводит Минздрав) взрослым регулярно измеряют давление, проверяют сахар и холестерин, а в определённом возрасте проводят дополнительные обследования. После 40 лет стоит проходить такие проверки не реже раза в год, а при диабете, повышенном давлении или курении — чаще, по совету врача. Раннее выявление этих проблем помогает и сердцу, и потенции.

Осложнения

Если не лечить

• Напряжение в отношениях и снижение близости
• Тревога, снижение самооценки, депрессия
• Пропуск важных болезней: проблемы с эрекцией иногда первыми указывают на болезни сердца и сосудов или диабет
• Снижение качества жизни и уверенности в себе
• Редко — трудности с зачатием, если эрекция совсем не происходит

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. У многих мужчин эрекция улучшается уже от изменения образа жизни и лечения основного заболевания, а остальным помогают другие методы. Важно не терпеть молча: чем раньше вы обсудите проблему с врачом, тем больше вариантов будет доступно. Эта тема хорошо изучена, и помощь реально существует.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.