Повышенные эритроциты в крови (эритроцитоз)

Обзор

Эритроцитоз — это состояние, когда в крови больше красных клеток — эритроцитов, — чем обычно. Эритроциты переносят кислород. Врач может заметить это по общему анализу крови: повышены гемоглобин (белок, который переносит кислород) и/или гематокрит (доля красных клеток в крови). Это не отдельный диагноз, а показатель, который важно объяснить: иногда причина простая и временная, иногда — другое состояние, которое нужно проверить.

Точных цифр нет, но эритроцитоз встречается нередко — особенно у курящих людей, у людей с хроническими болезнями лёгких и у тех, кто живёт в горах. Истинный эритроцитоз, связанный с болезнью костного мозга, встречается реже.

Люди любого возраста. Чаще его выявляют у взрослых, особенно у мужчин и курящих. У детей причины нередко связаны с врождёнными пороками сердца, болезнями лёгких или проживанием на большой высоте. У новорождённых показатели крови выше, чем у взрослых, — это норма.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто жалоб нет — эритроцитоз выявляют случайно по анализу крови.
• Головная боль, головокружение, шум в ушах.
• Необычная усталость, слабость, сонливость.
• Покраснение лица, ладоней, кожи.
• Нечёткое зрение или «мушки» перед глазами.
• Кожный зуд, особенно после тёплого душа или ванны.
• Повышенное артериальное давление.
• Носовые кровотечения или лёгкая кровоточивость дёсен.
• Тяжесть или дискомфорт в левом подреберье.

Симптомы у детей

• У детей симптомы часто неспецифичны: утомляемость, плохой аппетит, головные боли.
• При врождённых пороках сердца может быть синюшный оттенок кожи и губ.
• Ребёнок может быстрее уставать при играх и физической нагрузке.
• Иногда жалоб нет, и отклонение находят только в анализе крови.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых выше риск тромбов (сгустков крови, которые могут перекрыть сосуд).
• Возможны сильная усталость, головокружения, спутанность внимания.
• Могут усиливаться боли в груди при нагрузке или одышка.
• Важно проверять болезни сердца, лёгких и почек, которые чаще встречаются в этом возрасте.

Причины

Основные причины

• Обезвоживание: жидкости в организме мало, и кровь относительно «густеет».
• Курение и жизнь в горах: организм приспосабливается к нехватке кислорода.
• Болезни лёгких, например хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
• Апноэ во сне — краткие остановки дыхания ночью, из-за которых кислорода не хватает.
• Болезни сердца, включая врождённые пороки с плохим снабжением кислородом.
• Болезни почек или опухоли, которые повышают выработку эритропоэтина — гормона, который командует костному мозгу делать больше эритроцитов.
• Болезнь костного мозга, например истинная полицитемия, когда клетки крови производятся слишком активно.
• Некоторые гормональные препараты и лекарства — только по назначению врача; не меняйте их приём самостоятельно.

Факторы риска

• Курение.
• Хронические болезни лёгких или сердца.
• Апноэ во сне и храп.
• Избыточный вес.
• Жизнь или длительное пребывание на большой высоте.
• Обезвоживание, особенно в жару, при нагрузке или болезни.
• Болезни почек.
• Семейная история истинной полицитемии или болезней крови.
• Приём гормональных препаратов без регулярного контроля врача.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При угрозе жизни немедленно звоните 103 или 112.
• Если впервые выявлен высокий гемоглобин или гематокрит и есть новые симптомы.
• Если появились одышка, сильная слабость, головокружение или кровотечение.
• Если есть признаки обезвоживания или резкое ухудшение самочувствия.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если анализ крови показал повышенные эритроциты, гемоглобин или гематокрит.
• Если симптомы длятся недели: усталость, зуд после душа, головные боли.
• Если есть болезни лёгких, сердца, почек или апноэ во сне.
• Если у близких была истинная полицитемия или другие болезни крови.
• Если врач уже наблюдал эритроцитоз и нужно обсудить дальнейший план.

Диагностика

Врач начинает с разговора и осмотра, повторяет общий анализ крови и проверяет, не было ли обезвоживания. Затем он ищет причину: оценивает кислород в крови, спрашивает о курении и апноэ во сне, проверяет болезни лёгких, сердца и почек. Иногда нужны специальные анализы и консультация гематолога — врача, который занимается болезнями крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови: считают эритроциты, гемоглобин и гематокрит.
• Ретикулоциты — молодые эритроциты; анализ помогает понять, как активно костный мозг производит клетки.
• Уровень эритропоэтина — гормона, который стимулирует образование эритроцитов.
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом.
• Анализ газов крови — более точная оценка кислорода и углекислого газа.
• УЗИ почек и органов живота, чтобы исключить некоторые причины.
• Исследование сна при подозрении на апноэ.
• Генетический анализ на мутацию JAK2 при подозрении на болезнь костного мозга.
• Биопсия костного мозга — в редких случаях, когда нужно уточнить диагноз.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять время: не все тесты нужны сразу. Врач будет действовать по шагам и объяснять, зачем нужен каждый анализ. Если причина временная, может хватить повторного анализа и простых мер. Если подозревается болезнь костного мозга, потребуется наблюдение гематолога.

Лечение

Лечат не саму цифру в анализе, а причину. Если причина — обезвоживание, достаточно восстановить нормальное питьё. Если причина — курение или апноэ во сне, важно изменить привычки и лечить апноэ. При истинном эритроцитозе наблюдает гематолог; могут обсуждаться кровопускания и лекарства, но только по назначению врача.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды — ориентируйтесь на жажду и цвет мочи.
• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Поддерживайте умеренную физическую активность, если врач не ограничил её.
• Лечите апноэ во сне и болезни лёгких по плану врача.
• Не принимайте гормональные и другие лекарства без назначения и контроля.
• Регулярно измеряйте давление, если оно повышено.
• Приходите на контрольные анализы в назначенные сроки.

Медикаментозное лечение

Врач лечит основную причину. Если это болезнь лёгких, сердца, почек или апноэ во сне, ею занимаются профильные специалисты. При истинном эритроцитозе гематолог может обсудить кровопускания — удаление небольшого объёма крови, чтобы снизить гематокрит. Также могут рассматриваться лекарства, которые уменьшают производство клеток крови или риск тромбов. Такие решения принимаются только индивидуально, под контролем анализов. Не начинайте никакие лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не нужна для лечения эритроцитоза как такового. Её могут обсуждать, если причина — опухоль, порок сердца или другое состояние, которое можно исправить хирургически.

Жизнь с этим заболеванием

Можно жить обычной жизнью, но важно следить за самочувствием и регулярно сдавать анализы, как назначит врач. Пейте достаточно воды, особенно в жару, при физической нагрузке и во время болезни. Сообщайте врачу о новых симптомах, особенно о боли в груди, одышке, отёке ноги или необычном кровотечении.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — один из самых полезных шагов.
• Регулярный сон и лечение апноэ во сне.
• Умеренная физическая активность.
• Достаточное питьё.
• Контроль артериального давления.
• Регулярные визиты к врачу и контрольные анализы.
• Осторожность с гормональными препаратами и любыми лекарствами без назначения.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при эритроцитозе нет. Питайтесь разнообразно, ограничьте соль, если повышено давление, и пейте достаточно жидкости. Умеренная активность полезна. Если есть высокий риск тромбов или болезни сердца, обсудите с врачом подходящий вид и интенсивность нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз или повышенный показатель могут тревожить — это нормально. Поговорите с врачом, задайте вопросы, попросите объяснить план. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь за психологической поддержкой. При мыслях о причинении вреда себе сразу звоните 112.

Профилактика

Не всегда. Временный эритроцитоз из-за обезвоживания можно предотвратить достаточным питьём. Риск, связанный с курением, апноэ во сне и болезнями лёгких, снижается, если лечить эти состояния и не курить. Наследственные причины и некоторые болезни костного мозга предотвратить нельзя.

Вакцины

Специальной вакцины от эритроцитоза нет. При хронических болезнях лёгких врач может обсудить вакцинацию от инфекций по общим рекомендациям Минздрава.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для эритроцитоза нет. Общий анализ крови делают по показаниям и во время диспансеризации по рекомендациям Минздрава. Если есть болезни лёгких, сердца, почек или семейная история болезней крови, врач может контролировать анализ чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенная густота крови может увеличивать риск тромбов — сгустков, которые перекрывают сосуд.
• Тромбы могут привести к инсульту, инфаркту, тромбозу ног или лёгких.
• Возможны кровотечения, в том числе носовые.
• Может увеличиваться селезёнка и появляться тяжесть в левом подреберье.
• Постоянная усталость и зуд ухудшают качество жизни.
• При истинной полицитемии без наблюдения риск осложнений выше.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. При временной причине показатели часто возвращаются к норме. При хронических болезнях важно лечить основу и наблюдаться у врача. Многие люди живут полноценно, если причина под контролем, а анализы регулярно проверяют. Раннее обращение помогает вовремя снизить риски.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.