Кандидоз пищевода

Обзор

Кандидоз пищевода — это грибковая инфекция пищевода. Её вызывают дрожжевые грибки кандида, которые в небольшом количестве часто живут во рту и кишечнике и обычно не вредят. Проблема появляется, когда иммунная защита ослабевает или меняется среда, и грибок начинает усиленно размножаться на слизистой пищевода. Это не признак нечистоплотности и обычно не передаётся в быту.

У здоровых людей кандидоз пищевода встречается нечасто. Он чаще бывает у людей с ослабленной иммунной системой или другими факторами риска.

Чаще всего он встречается у людей с ослабленным иммунитетом: например, при ВИЧ-инфекции без лечения, после химиотерапии или трансплантации органов, при длительном приёме лекарств, подавляющих иммунитет. Также риск выше при плохо контролируемом диабете, тяжёлых заболеваниях и длительном приёме некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение при глотании
• Ощущение комка или застревания пищи за грудиной
• Затруднение глотания, особенно твёрдой пищи
• Боль или дискомфорт за грудиной
• Белый налёт во рту, если одновременно есть молочница полости рта
• Снижение аппетита и непреднамеренная потеря веса
• Тошнота

Симптомы у детей

• Отказ от еды или питья
• Плач и беспокойство во время кормления
• Слюнотечение
• Потеря веса или плохая прибавка в весе
• Раздражительность и вялость

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее яркими
• Быстрая утомляемость и слабость
• Снижение аппетита и потеря веса
• Ощущение застревания пищи
• Спутанность сознания при обезвоживании или тяжёлой инфекции

Причины

Основные причины

• Чрезмерный рост грибков кандида на слизистой пищевода
• Ослабление иммунной защиты организма
• Приём лекарств, подавляющих иммунитет, например стероидов
• Приём антибиотиков широкого спектра действия
• Ингаляционные стероиды при болезнях лёгких, особенно если не полоскать рот после ингаляции
• Плохо контролируемый диабет
• Тяжёлые заболевания и длительная госпитализация

Факторы риска

• ВИЧ-инфекция без лечения
• Химиотерапия или лучевая терапия
• Трансплантация органов
• Длительный приём стероидов или лекарств, подавляющих иммунитет
• Плохо контролируемый диабет
• Тяжёлые болезни, особенно в отделении интенсивной терапии
• Недостаточное питание
• Курение
• Избыточное употребление алкоголя
• Плохая гигиена полости рта или неудобные зубные протезы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете пить или глотать слюну
• Появилась сильная боль в груди
• Есть температура и сильная боль при глотании
• Есть признаки обезвоживания
• Вы заметили кровь в рвоте или чёрный стул

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль при глотании не проходит несколько дней
• Появилось ощущение комка или застревания пищи
• Вы непреднамеренно теряете вес
• Белый налёт во рту не проходит
• Симптомы повторяются после лечения

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит рот и горло, уточнит факторы риска. Если есть подозрение на кандидоз пищевода, он может направить к гастроэнтерологу и на обследование пищевода.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и горла
• ЭГДС (гастроскопия) — осмотр пищевода с помощью тонкой гибкой трубки
• Взятие мазка или маленького образца ткани со слизистой пищевода
• Лабораторное исследование соскоба на грибки
• Анализы крови: уровень глюкозы, признаки иммунодефицита, при необходимости тест на ВИЧ

Чего ожидать на приёме

Гастроскопию обычно проводят амбулаторно, часто с лёгким успокоительным средством. Процедура занимает около 15–30 минут. Образцы отправляют в лабораторию, результат обычно готов через несколько дней.

Лечение

Лечение направлено на устранение грибковой инфекции, облегчение симптомов и коррекцию причины. План лечения составляет врач после осмотра и обследования.

Самопомощь дома

• Во время боли выбирайте мягкую, не раздражающую пищу
• Пейте достаточно жидкости, чтобы не было обезвоживания
• Полощите рот после ингаляционных стероидов
• Чистите зубы и ухаживайте за полостью рта
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Принимайте назначенное лечение в полном объёме и не прерывайте курс без совета врача
• Не меняйте самостоятельно лекарства, подавляющие иммунитет

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противогрибковые препараты в виде таблеток, раствора или, при тяжёлом течении, внутривенно. Выбор лекарства и длительность лечения определяет только врач. Также важно лечить основное заболевание, пересмотреть при необходимости другие лекарства и поддерживать питание и водный баланс.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при кандидозе пищевода обычно не требуется. Хирургическое лечение рассматривают только при редких осложнениях, например при выраженном сужении или перфорации, и только по решению врача.

Жизнь с этим заболеванием

При правильном лечении симптомы обычно начинают уменьшаться через несколько дней. Важно завершить курс лечения и обсудить с врачом повторные симптомы. Если вам трудно есть, готовьте мягкую пищу и ешьте небольшими порциями.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену полости рта
• Контролируйте хронические болезни, особенно диабет
• Не курите
• Ограничьте алкоголь
• Принимайте лекарства только по назначению и не занимайтесь самолечением
• Регулярно наблюдайтесь у врача, если у вас ослабленный иммунитет

Питание и физические упражнения

Во время обострения выбирайте мягкую, тёплую, не острую пищу и пейте достаточно жидкости. После улучшения питайтесь сбалансированно. Физическая активность — по самочувствию; при слабости не перегружайте себя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и трудности с едой могут вызывать тревогу и усталость. Это understandable — understandable. Если тревога или подавленность не проходят, обратитесь к врачу или психологу. При кризисных мыслях или тяжёлом состоянии звоните по экстренным номерам 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить кандидоз пищевода удаётся не всегда, но можно снизить риск. Для этого важно контролировать хронические болезни, укреплять общее здоровье, соблюдать гигиену полости рта и принимать лекарства только по назначению врача.

Вакцины

Специфической вакцины против кандидоза пищевода нет. Обсудите с врачом плановые прививки по рекомендациям Минздрава, особенно если у вас ослабленный иммунитет.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на кандидоз пищевода нет. При симптомах или высоком риске врач может направить на гастроскопию. Людям с выраженным иммунодефицитом важно регулярно наблюдаться у врача.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и недоедание из-за боли при глотании
• Потеря веса
• Язвы и кровотечение в пищеводе
• Распространение грибка в кровь у людей с тяжёлым иммунодефицитом
• Редко — сужение пищевода
• Повторные эпизоды инфекции

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз обычно хороший. У людей с ослабленным иммунитетом важно лечить основное заболевание и регулярно наблюдаться у врача. Повторные эпизоды возможны, но их можно лечить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.