Эссенциальный тремор: что важно знать

Обзор

Эссенциальный тремор — это состояние, при котором появляется ритмичное непроизвольное дрожание, чаще всего рук. Дрожь особенно заметна, когда человек что-то делает: пишет, держит чашку, застёгивает пуговицы. Это не болезнь Паркинсона и обычно не опасно для жизни, но может мешать в быту и смущать. Точный диагноз ставит врач.

Да, это распространённое состояние. Многие люди с лёгкой дрожью живут обычной жизнью и не нуждаются в постоянном лечении.

Может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых, особенно после 40 лет. У детей бывает реже. Часто есть родственники с похожей дрожью.

Симптомы

Общие симптомы

• Ритмичное дрожание рук, особенно при действии: письме, еде, одевании.
• Дрожание головы — кивки или покачивания; иногда дрожит голос.
• Дрожание ног встречается реже.
• Дрожь усиливается при стрессе, усталости, голоде, холоде или кофеине.
• Почерк может становиться неровным, появляется неловкость при еде и одевании.

Симптомы у детей

• У детей эссенциальный тремор встречается реже, но бывает.
• Дрожь может мешать письму, рисованию, спорту и вызывать стеснение.
• Если у ребёнка появилась дрожь, покажите его педиатру или детскому неврологу.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом тремор встречается чаще.
• Он может мешать есть, пить, одеваться, пользоваться телефоном и ключами.
• Повышается риск падений, поэтому полезно обсудить безопасность дома.
• Некоторые лекарства могут усиливать дрожь — пересмотрите список препаратов с врачом.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что важную роль играет наследственность и работа участков мозга, которые управляют движениями.
• У многих людей есть родственники с похожей дрожью.
• Похожий тремор могут вызывать другие причины — некоторые лекарства, болезни щитовидной железы, тревога, состояние после отказа от алкоголя. Поэтому врач сначала исключает другие причины.

Факторы риска

• Семейная история эссенциального тремора.
• Возраст: чаще появляется у взрослых, особенно после 40 лет.
• Стресс, кофеин, усталость и голод не вызывают болезнь, но могут усиливать дрожь.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тремор впервые появился или резко усилился.
• Дрожь сопровождается жаром, потерей веса, учащённым сердцебиением или выраженной слабостью.
• Вы не можете есть, пить, одеваться или ухаживать за собой из-за дрожи.
• Были падения или почти падения.
• При признаках инсульта — внезапной слабости, перекосе лица, нарушении речи — сразу звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Дрожь мешает работать, писать, есть, одеваться или общаться.
• Дрожит голова или голос, или дрожь стала заметна окружающим.
• Тремор постепенно усиливается.
• Есть родственники с тремором, и вы хотите обсудить наблюдение и наследственность.

Диагностика

Диагноз ставит врач, чаще невролог — специалист по нервной системе. Он расспрашивает, когда появилась дрожь, что её усиливает, какие лекарства вы принимаете и есть ли похожие случаи в семье. Затем врач осматривает вас и наблюдает за дрожью при разных движениях. Отдельного анализа, который сразу подтверждает эссенциальный тремор, нет: диагноз ставят по картине симптомов после исключения других причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр и наблюдение за дрожью при разных движениях.
• Анализы крови, чтобы исключить другие причины: проверка щитовидной железы, сахара крови, иногда витамина B12 и других показателей.
• МРТ или КТ головы — только если есть необычные симптомы или врач хочет исключить другие болезни.
• Дневник симптомов или короткое видео дрожи могут помочь на приёме.

Чего ожидать на приёме

Возможно, понадобится несколько визитов и наблюдение. Врач может попросить уменьшить кофеин перед обследованием, если он усиливает дрожь. Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Лечение

Эссенциальный тремор не всегда требует лечения. Если дрожь лёгкая и не мешает, врач может просто наблюдать. Если она мешает жить, помощь подбирают индивидуально: приспособления, изменения образа жизни, при необходимости — лекарства или другие методы. Полного излечения обычно нет, но симптомы можно уменьшить.

Самопомощь дома

• Хорошо высыпайтесь и старайтесь снижать стресс: усталость и волнение часто усиливают дрожь.
• Замечайте, что именно усиливает дрожь: кофеин, голод, недосып, холод. Если кофеин влияет, сократите его.
• Используйте приспособления: утяжелённые ручки и столовые приборы, чашки с крышкой и широким дном, нескользящую посуду.
• Попросите направление к эрготерапевту — специалисту, который помогает адаптировать быт и подобрать удобные приспособления.
• Не используйте алкоголь как способ уменьшить дрожь: он может временно помогать, но вредит здоровью и не является лечением.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лекарства, которые уменьшают дрожь. Их подбирают индивидуально, с учётом возраста, других болезней и возможных побочных эффектов. Если лекарства не подходят или помогают недостаточно, специалист может обсудить другие методы, включая инъекционные процедуры для отдельных форм тремора или нейрохирургическое лечение. Не принимайте лекарства «по совету» и не меняйте схему без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обсуждают при тяжёлом треморе, который сильно мешает самообслуживанию и не поддаётся другим методам. Решение принимает команда специалистов после полного обследования; это не первое и не универсальное решение.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела так, чтобы не спешить: спешка и волнение усиливают дрожь. В кафе можно попросить чашку с крышкой или соломинку, дома — удобную посуду. На работе стоит обсудить простые приспособления. Многие люди живут активно, просто немного меняют привычки.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и спокойный режим дня.
• Умеренная физическая активность и упражнения на равновесие.
• Снижение стресса: дыхательные упражнения, хобби, прогулки.
• Осторожность с алкоголем и кофеином, если они усиливают дрожь.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Питайтесь разнообразно и регулярно, не пропускайте приёмы пищи. Полезна любая безопасная активность — прогулки, плавание, лечебная физкультура. При проблемах с равновесием обсудите упражнения со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тремор может смущать, вызывать тревогу и желание избегать людных мест. Это понятно и встречается часто. Если дрожь влияет на настроение, сон или работу, поговорите с врачом. При тяжёлых переживаниях обратитесь к психологу или в местную службу психологической помощи. Если есть мысли о самоубийстве или угроза жизни, немедленно звоните 112.

Профилактика

Специфической профилактики эссенциального тремора нет. Если в семье есть похожие случаи, обсудите с врачом наблюдение и вопросы наследственности. Здоровый сон, управление стрессом и отказ от лишнего кофеина помогают уменьшить выраженность дрожи, хотя не предотвращают болезнь.

Вакцины

Вакцины против эссенциального тремора не существует.

Программы скрининга

Планового скрининга нет. При семейной истории или первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Трудности с письмом, едой, питьём, одеванием и другими повседневными делами.
• Стеснение и социальная изоляция, тревога или депрессия.
• Проблемы с голосом и речью при дрожании голосовых мышц.
• Повышенный риск падений, особенно у пожилых.

Долгосрочный прогноз

Эссенциальный тремор обычно не опасен для жизни и не сокращает её. У многих симптомы лёгкие, а лечение и приспособления помогают сохранить активность. Если дрожь усиливается, это повод обсудить лечение с врачом, но не приговор.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.