Долговременное повреждение легких у бывших курильщиков

Обзор

Курение повреждает легкие постепенно. Даже после отказа от сигарет часть изменений может сохраняться: хроническое воспаление, рубцевание, сужение дыхательных путей и потеря эластичности легких. Поэтому бывшие курильщики не всегда полностью свободны от долговременного повреждения легких. Это не значит, что у каждого разовьется тяжелая болезнь, но риск выше, чем у тех, кто никогда не курил. На ранних стадиях симптомов может не быть.

Довольно часто. У многих бывших курильщиков есть остаточные изменения в легких, но не у всех они переходят в тяжелое заболевание.

Люди, которые курили в прошлом, особенно при большом стаже или большом числе сигарет в день. Риск также выше при пассивном курении — вдыхании чужого табачного дыма — и работе во вредных условиях.

Симптомы

Общие симптомы

• Длительный кашель, особенно по утрам
• Выделение мокроты
• Одышка при физической нагрузке
• Свистящее дыхание
• Частые респираторные инфекции
• Снижение переносимости нагрузок

Симптомы у детей

• У детей последствия чаще связаны с пассивным курением: частые бронхиты, кашель, свистящее дыхание. Если у ребенка есть такие симптомы, покажите его педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут списывать на возраст: одышка, усталость, частые инфекции. Важно проверить легкие, если появилась новая или усиливающаяся одышка.

Причины

Основные причины

• Табачный дым повреждает дыхательные пути и альвеолы — маленькие пузырьки в легких, где происходит газообмен.
• Хроническое воспаление, рубцевание и потеря эластичности легких.
• Даже после отказа от курения часть изменений сохраняется, а риск болезней легких остается выше, чем у некурящих.

Факторы риска

• Большой стаж курения
• Много выкуренных сигарет в день
• Раннее начало курения
• Пассивное курение
• Вредные условия труда: пыль, химикаты
• Загрязнение воздуха
• Частые инфекции дыхательных путей
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка, которая быстро нарастает
• Температура с ознобом и затруднением дыхания
• Кровь в мокроте
• Боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель дольше 3 недель
• Постоянная мокрота
• Одышка при привычной нагрузке
• Свистящее дыхание
• Частые инфекции дыхательных путей
• Желание проверить легкие после отказа от курения

Диагностика

Врач расспросит о курении, симптомах и условиях работы, осмотрит вас и выслушает легкие. Главный тест — спирометрия: вы делаете глубокий вдох и сильно выдыхаете в трубку, чтобы оценить объем и скорость дыхания. При необходимости назначают снимки и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия (дыхательный тест)
• Рентгенография грудной клетки
• Компьютерная томография по показаниям
• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови
• Анализы крови
• Исследование мокроты

Чего ожидать на приёме

Большинство тестов безболезненны и занимают немного времени. Спирометрия требует усиленного выдоха; результат оценивает врач. Может понадобиться консультация пульмонолога — врача, который занимается болезнями легких.

Лечение

Полностью обратить изменения не всегда возможно, но можно замедлить прогрессирование, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Главное — не курить и избегать табачного дыма. План лечения подбирает врач.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения и не допускать пассивного курения
• Регулярно двигаться в доступном темпе
• Дышать чистым воздухом, избегать пыли и химикатов
• Делать дыхательные упражнения, если их рекомендовал врач
• Поддерживать физическую активность и здоровый вес
• Вакцинироваться по рекомендации врача
• Регулярно проходить осмотры

Медикаментозное лечение

Врач может подобрать ингаляционные препараты, которые расширяют дыхательные пути или уменьшают воспаление; при инфекциях — антибактериальные средства по показаниям. Также применяют легочную реабилитацию — программу упражнений и обучения, кислородотерапию при тяжелом течении и вакцинацию. Все назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях при очень тяжелом течении обсуждают хирургическое уменьшение объема легких или трансплантацию. Это решение принимают специалисты после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела с перерывами, чтобы не перегружать себя. Избегайте прокуренных помещений, резких запахов и пыли. Следите за симптомами и не пропускайте плановые визиты к врачу.

Советы по образу жизни

• Не курить и избегать пассивного курения
• Регулярная посильная физическая активность
• Здоровый сон
• Мыть руки и избегать контактов с простуженными
• Вакцинация по рекомендации врача
• Безопасные условия труда

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, поддерживайте здоровый вес. Ходьба, плавание или лечебная физкультура помогают дышать и чувствовать себя лучше; программу подберите с врачом или инструктором ЛФК. Не начинайте интенсивные тренировки без совета специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога и подавленность при хронической болезни легких — частое явление. Это не слабость, и с этим можно помочь. Расскажите врачу о своем настроении. Если вам тяжело эмоционально или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: в России звоните 112 или 103.

Профилактика

Лучшая профилактика — не начинать курить. Отказ от курения в любом возрасте полезен: он замедляет повреждение легких. Также важно избегать пассивного курения, пыли и химикатов.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для всех бывших курильщиков нет. Врач может рекомендовать спирометрию при симптомах или низкодозную компьютерную томографию — вид снимка легких с небольшой дозой облучения — для людей с высоким риском по возрасту и стажу курения. Решение индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, при которой дыхательные пути сужаются
• Эмфизема и хронический бронхит
• Частые инфекции и обострения
• Повышенный риск рака легких
• Сердечно-сосудистые осложнения
• Снижение качества жизни и переносимости нагрузок

Долгосрочный прогноз

Даже если изменения уже есть, отказ от курения замедляет их прогрессирование. Многие люди с такими изменениями живут активной и полноценной жизнью при регулярном наблюдении и поддержке врача. Не все бывшие курильщики заболевают тяжелой болезнью легких.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.