Повышенное потоотделение (гипергидроз)

Обзор

Гипергидроз — это состояние, при котором человек потеет заметно сильнее, чем нужно телу для охлаждения. Потоотделение само по себе — нормальный и нужный процесс: так организм регулирует температуру. Но при гипергидрозе потовые железы работают как будто «на повышенной передаче»: пот может выступать каплями в прохладном помещении, в покое или от небольшого волнения. Это не признак нечистоплотности и не «слабость характера» — это особенность работы нервной системы, которая управляет потовыми железами. Отдельно выделяют вторичный гипергидроз — когда сильное потоотделение бывает следствием другого состояния или приёма некоторых лекарств; в этом случае важно найти и разобрать причину.

Да, это довольно распространённое состояние. По разным оценкам, с ним сталкиваются примерно 1–3 человека из 100, но многие не обращаются к врачу, считая, что «просто так потеют». Поэтому реальных случаев, скорее всего, больше.

Чаще всего первые симптомы появляются в подростковом и молодом возрасте — примерно с 14 до 25 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Нередко гипергидроз бывает семейным: если сильное потоотделение было у родителей, вероятность выше. У людей старше 40–50 лет впервые возникшее сильное потоотделение чаще связано с другими причинами (например, с изменениями гормонального фона или другими заболеваниями), поэтому в этом возрасте оно требует более внимательного обследования.

Симптомы

Общие симптомы

• Видимые капли пота на ладонях, стопах, в подмышках или на лице, даже когда не жарко и человек не двигается.
• Одежда быстро становится влажной, приходится менять её несколько раз в день.
• Бумага, ручка или телефон выскальзывают из рук, отпечатки пальцев «плывут».
• Носки и обувь промокают, кожа стоп размягчается, светлеет и начинает шелушиться.
• Неприятный запах: сам пот почти не пахнет, запах появляется, когда бактерии на коже разлагают его составляющие.
• Раздражение и покраснение кожи в местах постоянной влажности.
• Потливость усиливается от волнения, жары, острой еды или даже от мысли о ней.

Симптомы у детей

• Холодные и влажные ладошки даже в спокойной обстановке.
• Ребёнок избегает письма на тонкой бумаге, боится испортить тетрадь, стесняется держаться за руки.
• Мокрые следы от ног на полу, быстро промокающая обувь.
• Нежелание участвовать в играх, где нужно браться за руки или держать предметы.
• Тревога перед школой и замкнутость, связанные со стеснением из-за пота.

Симптомы у пожилых людей

• Впервые появившееся сильное потоотделение в зрелом возрасте — повод пройти обследование.
• Ночная потливость, из-за которой приходится менять бельё или постель.
• Потливость вместе с перебоями в работе сердца, дрожью в руках или беспричинной потерей веса.
• Сухость во рту и головокружение на фоне потоотделения — возможные признаки обезвоживания, особенно у людей, принимающих мочегонные средства.

Причины

Основные причины

• Первичный гипергидроз: нервные сигналы к потовым железам слишком активны, хотя сами железы здоровы. Часто это наследственная особенность, и обычно она затрагивает одни и те же зоны — ладони, стопы, подмышки или лицо.
• Нарушения работы щитовидной железы — при повышенной её активности человек потеет и плохо переносит жару.
• Колебания уровня сахара в крови при сахарном диабете, особенно при низком сахаре.
• Гормональные изменения: подростковый возраст, беременность, период менопаузы.
• Инфекции — острые и хронические, в том числе сопровождающиеся ночной потливостью.
• Приём некоторых лекарственных средств: потоотделение может быть их побочным эффектом.
• Алкоголь и его отмена, а также сильный стресс и тревожные расстройства.
• Избыточная масса тела: телу тяжелее охлаждаться, поэтому потоотделение выше.
• Реже — другие заболевания внутренних органов и нервной системы, которые выявляет врач при обследовании.

Факторы риска

• Случаи сильного потоотделения у близких родственников.
• Молодой возраст: чаще начинается в подростковом периоде.
• Повышенная тревожность и склонность к стрессу.
• Избыточная масса тела.
• Жаркий или влажный климат, работа в горячем цехе, ношение плотной или непроницаемой одежды.
• Заболевания щитовидной железы, диабет, менопауза.
• Приём лекарств, у которых потоотделение указано в списке побочных эффектов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потоотделение началось внезапно и резко усилилось за последние дни или недели.
• Ночная потливость, из-за которой приходится менять бельё, особенно с потерей веса или повышением температуры.
• Потливость только на одной стороне тела или только на одной ладони.
• Потоотделение вместе с сильным сердцебиением, дрожью или постоянным чувством жара.
• Кожа в складках воспалилась, появились боль, мокнутие или гнойнички.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пот мешает работе, учёбе или общению: сложно писать, работать с инструментами, здороваться за руку.
• Приходится менять одежду несколько раз в день или постоянно пользоваться прокладками для подмышек.
• Обычные средства из магазина не помогают.
• Потоотделение вызывает стеснение, тревогу или избегание людей.
• Вы просто хотите разобраться, в чём причина и что можно сделать.

Диагностика

Врач общей практики сначала подробно расспрашивает: когда появилась потливость, в каких зонах, что её усиливает, есть ли подобное у родственников, какие лекарства вы принимаете. Затем осматривает кожу и проверяет общее состояние здоровья. Главная задача — понять, это первичный гипергидроз (самостоятельная особенность организма) или вторичный, то есть следствие другого состояния. Во втором случае лечение направляют на основную причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий, на сахар, на гормоны щитовидной железы.
• Осмотр и оценка кожи в складках: нет ли раздражения, грибковой или бактериальной инфекции.
• Проба с крахмалом и йодом: на кожу наносят составы, и участки активного потоотделения темнеют — так врач видит границы зоны.
• Взвешивание выделившегося пота в течение определённого времени — используется реже, в специализированных кабинетах.
• Дополнительные обследования по показаниям: например, при ночной потливости, потере веса или перебоях в сердце.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Заранее запишите, в каких ситуациях вы потеете сильнее, как часто меняете одежду, какие средства уже пробовали и какие лекарства принимаете — это сильно помогает врачу. Иногда нужен повторный визит после анализов, а в сложных случаях вас могут направить к дерматологу, эндокринологу или другому специалисту.

Лечение

Лечение подбирают по шагам: начинают с простых и безопасных мер, а к более серьёзным процедурам переходят, если первые не дали результата. Важно понимать: чаще всего речь идёт о контроле над симптомами, а не о полном «излечении навсегда». Но контроль обычно бывает вполне хорошим, и большинство людей находят подходящий для себя вариант.

Самопомощь дома

• Различайте дезодорант и антиперспирант: дезодорант маскирует запах, а антиперспирант уменьшает количество пота. Наносите его на ночь, на сухую кожу — так он работает лучше.
• Не пытайтесь «высушить» кожу агрессивно: частое мытьё с мылом и спиртом раздражает кожу и может усилить дискомфорт. Достаточно мягкого cleanser и полного высушивания.
• Носите свободную одежду из дышащих тканей, в жару отдавайте предпочтение светлым тонам, которые не показывают влагу.
• Меняйте носки и бельё по мере необходимости, носите обувь по очереди и давайте парам полностью просохнуть за сутки.
• При потливости стоп помогают сменные стельки и полотенце для ног на работе.
• Замечайте и по возможности избегайте личных «переключателей»: острой еды, алкоголя, кофеина, душных помещений, стрессовых ситуаций.
• Простые способы снизить тревогу — дыхательные упражнения, прогулка, регулярный сон — часто уменьшают и потливость.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько подходов, и они часто комбинируются. Первый шаг — специальные средства для наружного применения с антиперспирантным действием, которые продаются в аптеке; их применяют по схеме, назначенной врачом. Дальше возможны физиотерапевтические процедуры: воздействие слабым электрическим током на ладони или стопы (водится в условиях клиники курсом), а также инъекции препаратов, которые временно снижают передачу нервных сигналов к потовым железам — эффект держится несколько месяцев, затем процедуру повторяют. При выраженном гипергидрозе врач может обсудить таблетированные препараты, снижающие потоотделение: они требуют наблюдения, потому что влияют на организм в целом. Конкретные средства, дозы и схему подбирает только врач — самостоятельно «назначать» себе такие препараты нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К операции прибегают редко, только если другие методы не помогли, а потливость серьёзно мешает жить. Варианты — удаление или разрушение небольшой зоны потовых желёз в подмышечной области либо вмешательство на нервных путях, которые передают сигнал к потовым железам. У каждого варианта есть плюсы и минусы, в том числе риск так называемого компенсаторного потоотделения, когда пот начинает сильнее выделяться в других местах. Это решение принимают вместе с врачом после подробного обсуждения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гипергидрозом — это в первую очередь набор небольших практичных привычек, а не постоянное ограничение. Многие люди со временем находят свою «систему»: удобная одежда, запасная футболка в сумке, антиперспирант на ночь, влажные салфетки и сменные носки. Такие мелочи сильно снижают неудобство и возвращают ощущение контроля.

Советы по образу жизни

• Планируйте важные встречи и выступления с учётом того, что волнение усиливает пот, — и берите с собой запасную одежду.
• Выбирайте обувь из натуральных материалов и давайте ей проветриваться между носками.
• Держите под рукой небольшие полезные вещи: платок, салфетки, компактный антиперспирант.
• Регулярно увлажняйте кожу в местах, где вы используете антиперспиранты, чтобы избежать раздражения.
• Учитесь замечать стресс и снижать его доступными способами — это влияет и на потливость.
• Обсудите с врачом или фармацевтом все принимаемые лекарства: некоторые из них усиливают потоотделение.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от гипергидроза» нет, но некоторые продукты заметно усиливают потливость у чувствительных людей: острая пища, горячие напитки, алкоголь, большое количество кофеина. Понаблюдайте за собой и уберите то, что явно вам мешает. Пить воду нужно достаточно, особенно в жару и при нагрузках, — это помогает телу охлаждаться и предотвращает обезвоживание. Физическая активность полезна: тренированное тело лучше регулирует температуру. Занимайтесь в дышащей одежде, пейте воду и не забывайте про душ после нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Стеснение из-за пота — очень частая и понятная проблема. Многие избегают рукопожатий, не носят определённую одежду, отказываются от выступлений и свиданий. Постоянное напряжение может приводить к тревоге и снижению настроения, а тревога, в свою очередь, усиливает потоотделение — получается замкнутый круг. Важно знать: это не ваша вина и не повод стыдиться. Если из-за пота вы стали избегать людей или вам постоянно тревожно, об этом стоит сказать врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вам тяжело и появляются мысли о том, что жить не хочется, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к врачу или в службу психологической поддержки своего региона — там отвечают круглосуточно и конфиденциально.

Профилактика

Первичный гипергидроз, который часто бывает наследственным, предотвратить нельзя — но можно значительно уменьшить его проявления, если знать свои «переключатели» и пользоваться подходящими средствами. Вторичный гипергидроз нередко удаётся ослабить, если вовремя выявить и лечить основное состояние: например, привести в порядок щитовидную железу или подобрать вместе с врачом другие лекарства, если потливость — их побочный эффект.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для гипергидроза не существует, и это нормально. Но полезно регулярно проходить общие профилактические осмотры и диспансеризацию по программе Минздрава России — там проверяют в том числе сахар крови и другие показатели, которые могут быть связаны с потливостью. Если сильное потоотделение появилось в зрелом возрасте, стоит не откладывать визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и воспаление кожи в складках, где постоянно влажно.
• Грибковые и бактериальные инфекции кожи, особенно на стопах, — с зудом, запахом и трещинами.
• Стеснение, тревога и избегание общения, иногда вплоть до социальной изоляции.
• Снижение качества жизни на работе и в учёбе: сложно писать, работать руками, выступать.
• Пропущенное основное заболевание, если потливость была его признаком.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Гипергидроз редко угрожает здоровью, и большинство людей находят способ держать его под контролем с помощью простых мер, аптечных средств и, при необходимости, процедур в клинике. У кого-то симптомы со временем ослабевают сами, особенно с возрастом. Если пот мешает вам жить — это решаемая задача, и с ней стоит прийти к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.