Рак глаза: понятное объяснение

Обзор

Рак глаза — это злокачественная опухоль, то есть новообразование, клетки которого растут бесконтрольно и могут повреждать окружающие ткани. Опухоль может появиться в разных частях глаза: в сетчатке (светочувствительный слой внутри глаза, которым мы «видим»), в сосудистой оболочке (слой, который питает глаз), в радужке (цветная часть глаза), а также в веках или в глазнице — костной впадине, где расположен глаз. Важно помнить: не всякое образование в глазу злокачественное. Многие опухоли доброкачественные, то есть не опасны и не распространяются по организму. Что именно обнаружено, может сказать только врач после обследования.

Это редкое заболевание. Для сравнения: опухоли других органов встречаются намного чаще. Именно поэтому врачи общей практики и офтальмологи видят такие случаи нечасто, и каждый случай обсуждают вместе — это нормальная и правильная практика.

Симптомы

Общие симптомы

• Ухудшение зрения, которое не объясняется очками или другими причинами
• Плавающие пятна, «мушки» или вспышки света перед глазом, которых раньше не было
• Тёмное пятно в поле зрения, которое мешает смотреть
• Изменение цвета или формы радужки — цветной части глаза
• Покраснение глаза, которое долго не проходит
• Чувство давления или дискомфорта в глазу
• Косоглазие — когда глаза смотрят в разные стороны
• Заметное образование на веке или рядом с глазом

Симптомы у детей

• Белый или серебристый отблеск в зрачке — его часто замечают на фотографии со вспышкой (это иногда называют «симптомом кошачьего глаза»)
• Впервые появившееся косоглазие
• Покраснение или отёк вокруг глаза
• Ребёнок хуже видит, щурится или подносит предметы близко к лицу
• Один глаз выглядит иначе, чем другой, — это повод показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное или внезапное снижение зрения на одном глазу
• Плавающие пятна и вспышки, которых раньше не было
• Тёмное пятно, которое со временем становится больше
• Изменение цвета участка глаза
• Дискомфорт или чувство давления в глазу
• Иногда опухоль находят случайно на плановом приёме у офтальмолога, когда человек пришёл совсем по другому поводу

Причины

Основные причины

• Точную причину чаще всего назвать нельзя. Известно, что опухоль начинается с изменений (мутаций) в клетках глаза: клетка начинает делиться бесконтрольно, и постепенно образуется новообразование.
• Наследственная форма ретинобластомы связана с изменениями в определённом гене, который ребёнок получает от одного из родителей. Это не значит, что кто-то виноват: так складывается генетика.
• У взрослых меланома глаза обычно не связана с наследственностью и возникает без понятной внешней причины.
• Солнечный свет и ультрафиолет влияют на риск некоторых видов опухолей, но рак глаза не возникает от одного случая пребывания на солнце.

Факторы риска

• Наследственность: случаи ретинобластомы или меланомы глаза в семье
• Светлая кожа и светлые глаза, повышенная чувствительность к солнцу
• Длительное воздействие ультрафиолета на глаза — яркое солнце, солярий
• Возраст: ретинобластома встречается у маленьких детей, меланома глаза — чаще у взрослых после 50 лет
• Невусы (родинки) в глазу, которые наблюдает офтальмолог
• Состояния, при которых снижен иммунитет — естественная защита организма
• Некоторые врождённые особенности строения глаза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Зрение на одном глазу резко ухудшилось
• В поле зрения появилась «завеса» или много вспышек и пятен
• Вы заметили образование на веке или у края глаза, которое растёт или кровоточит
• Появилась боль в глазу, которая не проходит, или чувство сильного давления
• Изменился цвет или форма радужки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр офтальмолога, если зрение постепенно меняется и это не объясняется очками
• Если вы замечаете стойкое покраснение глаза или дискомфорт, который длится больше недели
• Если у ребёнка впервые появилось косоглазие или необычный отблеск в зрачке
• Если у вас или у родственников была ретинобластома или меланома глаза — обсудите с врачом график наблюдения
• Если в глазу есть родинка (невус), которую вы ранее не показывали врачу

Диагностика

Обследование начинается с разговора и осмотра у офтальмолога. Врач проверит зрение, посмотрит глаз снаружи и внутрь — для этого зрачок расширяют каплями, чтобы было видно сетчатку и сосудистую оболочку. Если что-то настораживает, назначают снимки и дополнительные исследования. При подозрении на опухоль случай обычно обсуждают несколько специалистов, часто с участием онколога. Только после всех исследований врач может сказать, что именно обнаружено.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения и полей зрения
• Осмотр глазного дна при расширенном зрачке (офтальмоскопия)
• УЗИ глаза — безопасное исследование с помощью звуковых волн
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — послойный снимок сетчатки
• Флюоресцентная ангиография — снимки сосудов глаза с помощью специального красителя
• МРТ или КТ — чтобы увидеть глазницу и оценить, не выходит ли образование за пределы глаза
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани на анализ; при опухолях глаза её делают не всегда, решение принимает врач
• Анализы крови и, при необходимости, обследование других органов
• Генетическая консультация и тестирование при подозрении на наследственную форму

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько приёмов, и это нормально: врачам важно получить полную картину. Некоторые исследования безболезненны, но требуют времени и терпения — например, нужно смотреть в одну точку или посидеть спокойно. Капли для расширения зрачка делают зрение нечётким на несколько часов и могут вызывать светобоязнь, поэтому лучше приехать на приём не за рулём и взять с собой солнцезащитные очки. Возьмите с собой список вопросов и, если удобно, попросите близкого человека прийти вместе с вами — так легче запомнить, что сказал врач.

Лечение

План лечения составляют индивидуально. Он зависит от вида опухоли, её размера, расположения в глазу, возраста человека и от того, сохранено ли зрение. Решение принимает команда специалистов — офтальмолог, онколог и другие врачи. Главная цель — убрать опухоль и не дать ей распространиться, а по возможности сохранить глаз и зрение. Обсудите с врачом все варианты и их плюсы и минусы.

Самопомощь дома

• Приходите на все назначенные осмотры — регулярное наблюдение важная часть лечения
• Записывайте изменения в зрении и самочувствии, чтобы рассказать о них врачу
• Носите солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром на улице
• Не трите глаз, если там есть образование или после процедур
• Спрашивайте врача о любых непонятных ощущениях — нет «слишком мелких» вопросов
• Просите близких сопровождать вас на приёмы и помогать с лечением
• Не пытайтесь лечить глаз народными средствами без согласования с врачом

Медикаментозное лечение

Способы лечения подбирает врач. К ним относятся: лазерное воздействие — точечное «выжигание» небольшой опухоли лучом; криотерапия — воздействие холодом; лучевая терапия, в том числе брахитерапия, когда к глазу на время прикладывают небольшую пластинку с источником излучения, и наружное облучение; лекарственное лечение — химиотерапия, а также препараты, которые помогают иммунной системе или действуют на конкретные особенности опухолевых клеток. Какие именно препараты нужны, решает только лечащий врач: названия лекарств и дозы не обсуждаются в общих материалах, потому что подбираются индивидуально. Иногда, если опухоль большая или не поддаётся лечению, обсуждают удаление глаза с последующим протезированием — это серьёзное решение, и его принимают вместе с врачом, взвесив все возможности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может быть предложена, если опухоль крупная, расположена в неудобном для лазера и лучевой терапии месте или продолжает расти несмотря на лечение. Иногда удаётся удалить только опухоль и сохранить глаз. В некоторых случаях глаз приходится удалять — тогда после заживления подбирают глазной протез, который выглядит как обычный глаз и позволяет вести привычную жизнь. Объём операции и её последствия подробно обсуждают с вами заранее.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с опухолью глаза живут обычной жизнью: работают, общаются с близкими, занимаются делами. Основное отличие — регулярные осмотры у офтальмолога и внимание к изменениям зрения. Если зрение на одном глазу снижено, стоит обсудить с врачом или специалистом по rehabilitation (восстановлению) вспомогательные средства: правильные очки, лампу для чтения, увеличенный шрифт на телефоне. При удалении глаза протез подбирают и при необходимости корректируют — к нему обычно привыкают.

Советы по образу жизни

• Защищайте глаза от яркого солнца очками с ультрафиолетовым фильтром
• Откажитесь от солярия
• Давайте глазам отдых при работе за экраном
• Соблюдайте график осмотров, который предложил врач
• Сообщайте врачу о новых симптомах, не откладывая
• Старайтесь высыпаться и поддерживать обычную физическую активность, если врач не ограничил её

Питание и физические упражнения

Специальной «противораковой» диеты не существует. Разумно питаться разнообразно: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, рыба, достаточно воды. Обычная физическая активность — прогулки, плавание, лёгкая гимнастика — помогает чувствовать себя лучше и справляться со стрессом. Если предстоит операция или лечение, обсудите с врачом, какие нагрузки допустимы в этот период.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышать слово «рак» всегда тяжело, и страх — нормальная реакция. Многие люди проходят через тревогу, злость, растерянность, а иногда через чувство вины, хотя вины здесь нет ни у кого. Эти чувства не нужно держать в себе. Психолог или психотерапевт помогает разобраться в переживаниях и найти опору. Если вам совсем тяжело и появляются мысли, что жизнь не имеет смысла, не оставайтесь с этим один на один: позвоните близкому человеку и обратитесь за помощью — в экстренной ситуации звоните по номеру 112, а также попросите своего лечащего врача направить вас к специалисту по психическому здоровью. Помощь есть, и её можно получить.

Профилактика

Полностью предотвратить рак глаза нельзя, и это не вина человека. Но можно снизить влияние некоторых факторов риска и вовремя заметить проблему: защищать глаза от ультрафиолета, не пользоваться солярием, наблюдаться у офтальмолога при родинках в глазу и при наследственных случаях в семье.

Вакцины

Вакцин против рака глаза не существует.

Программы скрининга

Отдельного общего скрининга (массовой проверки) для рака глаза нет — заболевание слишком редкое. При этом осмотр глаз у детей в рамках обычных профилактических приёмов помогает заметить ранние признаки. Если в семье была ретинобластома, ребёнка наблюдают с рождения по особому графику, который назначает врач. Людям с невусами глаза рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога. Уточните подходящий график у своего врача.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может расти и повреждать ткани глаза, из-за чего зрение на этом глазу снижается или теряется
• Возможно повышение внутриглазного давления, которое сопровождается болью
• Опухоль может выйти за пределы глаза в глазницу
• При некоторых видах опухоль способна распространяться в другие органы — чаще всего в печень
• Чем позже начато лечение, тем сложнее сохранить глаз и зрение

Долгосрочный прогноз

Прогноз при опухолях глаза во многом зависит от вида опухоли и стадии, на которой её обнаружили. При раннем выявлении и правильном лечении многие люди сохраняют зрение и живут полноценной жизнью. Даже в сложных случаях современная медицина предлагает варианты лечения и восстановления. Честный разговор с врачом о прогнозе помогает строить планы, а не додумывать худшее. У каждого случая свои особенности — спросите врача именно о вашей ситуации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.