Заболевания глаз

Обзор

Заболевания глаз — это большая группа разных состояний, которые затрагивают глаз и зрение. Сюда входят инфекции и воспаления (например, конъюнктивит — покраснение и воспаление слизистой оболочки глаза), помутнение хрусталика (катаракта — когда хрусталик, «линза» внутри глаза, становится мутным), повышение внутриглазного давления (глаукома — когда давление внутри глаза повреждает зрительный нерв), проблемы с сетчаткой (светочувствительным слоем в глубине глаза), сухость глаз, нарушения зрения вроде близорукости и дальнозоркости. Некоторые болезни глаз развиваются медленно и почти не заметны, другие начинаются остро и требуют срочной помощи. Поэтому важно не откладывать визит к врачу, если что-то изменилось в зрении.

Да, это очень распространённая группа проблем. С возрастом риск болезней глаз заметно растёт: катаракта, глаукома и возрастная дегенерация сетчатки встречаются у многих людей старше 60 лет. Но и молодые люди часто сталкиваются с сухостью глаз, конъюнктивитом, близорукостью из-за длительной работы за экраном.

Заболевания глаз могут возникнуть у любого человека, включая детей. Чаще они встречаются у людей старшего возраста, у тех, кто много времени проводит за компьютером и телефоном, у людей с диабетом и повышенным давлением, у тех, у кого в семье были болезни глаз, а также у курящих и у людей, чьи глаза часто подвергаются яркому солнцу или травмам.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение глаз, ощущение песка, жжения или сухости
• Слезотечение или, наоборот, сухость и чувство «стянутости»
• Размытость, нечёткость зрения, особенно к вечеру
• Повышенная чувствительность к свету
• Плавающие точки, «мушки» или паутинки перед глазами
• Боль или дискомфорт в глазу, ощущение инородного тела
• Отёк век, выделения из глаза, склеивание ресниц утром
• Двоение в глазах, головная боль при чтении или работе за экраном
• Сужение поля зрения — когда хуже видно по бокам

Симптомы у детей

• Ребёнок щурится, прищуривается или близко подходит к телевизору
• Часто трёт глаза, жалуется, что «не видно с задней парты»
• Наклоняет или поворачивает голову, чтобы посмотреть на предмет
• Стал хуже учиться, быстро устаёт при чтении
• Косит один глаз или глаза «разъезжаются»
• Белый или сероватый отблеск в зрачке — повод обратиться к врачу срочно
• Покраснение, гнойные выделения, постоянное слезотечение у малыша

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное снижение зрения, потребность в более ярком свете
• Радужные круги или ореолы вокруг ламп и фонарей
• Трудности при вождении в темноте, при чтении мелкого шрифта
• Искажение линий и букв, «волнистая» картинка
• Сухость глаз, ощущение песка, особенно к вечеру
• Появление новых «мушек» или вспышек света
• Сужение бокового зрения, ощущение «туннеля»

Причины

Основные причины

• Инфекции — бактерии, вирусы, реже грибки: так возникает, например, конъюнктивит или ячмень
• Воспаление и аллергия — реакция на пыльцу, пыль, шерсть животных, косметику, линзы
• Возрастные изменения — хрусталик мутнеет, сетчатка и зрительный нерв со временем становятся уязвимее
• Повышенное внутриглазное давление, которое постепенно повреждает зрительный нерв
• Болезни обмена веществ, прежде всего сахарный диабет, который поражает сосуды сетчатки
• Травмы глаза, попадание химических веществ, ожоги
• Наследственность — некоторые болезни глаз передаются в семье
• Длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии и недостаток моргания при работе за экраном
• Побочное действие некоторых лекарств — например, длительное применение гормональных препаратов
• Ультрафиолет, курение и загрязнённый воздух

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Сахарный диабет, повышенное давление, повышенный холестерин
• Случаи глаукомы, катаракты или отслойки сетчатки у близких родственников
• Курение
• Долгая работа за компьютером и телефоном без перерывов
• Ношение контактных линз без правильного ухода
• Частое пребывание на ярком солнце без солнцезащитных очков
• Перенесённые травмы глаза или операции
• Недоношенность в анамнезе
• Длительный приём некоторых лекарств без наблюдения врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Зрение резко изменилось или пропало — полностью или частично
• Сильная боль в глазу, особенно с тошнотой и рвотой
• Появилась «занавеска» или тёмное пятно, закрывающее часть обзора
• Много новых вспышек и «мушек» в поле зрения
• Покраснение глаза вместе с болью и ухудшением зрения
• Травма глаза, попадание химического вещества или инородного тела
• У ребёнка белый отблеск в зрачке или резкое косоглазие

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зрение постепенно ухудшается, вы чаще щуритесь или меняете очки
• Глаза сухие, красные или чешутся дольше нескольких дней
• Появились выделения, склеивание ресниц по утрам
• Вас беспокоит светобоязнь или частые головные боли при чтении
• Вам больше 40 лет и вы давно не проверяли зрение
• У вас диабет — проверять глаза нужно регулярно, даже если жалоб нет

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог (в поликлинике по месту жительства или в частном центре). Сначала врач расспросит о жалобах и о том, что беспокоит, проверит, как вы видите, и осмотрит глаз. Осмотр глаз почти всегда безболезненный и занимает 20–40 минут. В России такая помощь доступна по полису ОМС, а также в платных клиниках.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения — специальная таблица с буквами или картинками
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) — безболезненный тест, иногда с каплей обезболивающего
• Осмотр глаза под увеличением со щелевой лампой — врач смотрит веки, роговицу, хрусталик
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — после капель, расширяющих зрачок
• Проверка поля зрения (периметрия) — важно при подозрении на глаукому
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — фотоснимок сетчатки в слоях, без боли и излучения
• Фотография глазного дна и УЗИ глаза — при помутнении сред глаза
• Ангиография сетчатки — снимок сосудов глаза с контрастным веществом
• Проверка на близорукость и дальнозоркость (рефрактометрия) и подбор очков
• Соскоб или мазок с конъюнктивы — при частых или упорных инфекциях

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований занимают немного времени и не вызывают боли. Иногда врач закапывает капли, расширяющие зрачок: после них зрение на 3–4 часа становится размытым, а свет кажется ярким — поэтому лучше прийти в клинику не за рулём и взять солнцезащитные очки. Результаты обычно обсуждают в тот же день, и врач объясняет, что происходит и какие есть варианты действий.

Лечение

Лечение зависит от того, какая именно болезнь глаз обнаружена. Многие состояния хорошо поддаются терапии, особенно если начать вовремя. Врач может назначить капли, мази, таблетки в определённых случаях, очки или контактные линзы, физиотерапию, лазерное лечение или операцию. Ни в коем случае не начинайте лечение «по совету из интернета» и не используйте чужие капли — это может навредить глазу.

Самопомощь дома

• Делайте перерывы при работе за экраном: каждые 20 минут смотрите 20 секунд на что-то вдалеке, а раз в час — короткая пауза на 5 минут
• Моргайте осознанно, особенно за компьютером: это увлажняет поверхность глаза
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета на ярком солнце и в горах
• Не трите глаза руками — так легко занести инфекцию
• Соблюдайте гигиену линз: мойте руки, меняйте раствор, не носите линзы дольше срока
• Не используйте без назначения врача капли «для глаз» из аптеки, особенно с гормонами
• Давайте глазам отдых, следите за освещением рабочего места, избегайте сухого воздуха
• При сухости помогает увлажнитель воздуха и, по совету врача, увлажняющие капли

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противомикробные или противовоспалительные капли и мази, противоаллергические средства, увлажняющие капли при сухости, капли, снижающие внутриглазное давление при глаукоме. При некоторых заболеваниях сетчатки применяют специальные инъекции в глаз, выполняемые врачом в условиях клиники. При катаракте и некоторых других состояниях показано хирургическое лечение. При проблемах со зрением подбирают очки или контактные линзы. Все препараты назначает только врач после осмотра — конкретные названия и дозировки он подбирает индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда, но при некоторых состояниях именно она возвращает зрение. Чаще всего хирургическое лечение обсуждают при катаракте (помутневший хрусталик заменяют прозрачным искусственным), при глаукоме, если капли не помогают, при отслойке сетчатки, при выраженном косоглазии и некоторых заболеваниях сетчатки. Современные операции на глазах обычно малотравматичные и выполняются с местным обезболиванием. Врач подробно объяснит пользу, риски и подготовку.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с болезнями глаз продолжают жить активно: подбирают очки или линзы, пользуются лупой или увеличителем текста, включают более яркий свет, настраивают крупный шрифт на телефоне и компьютере. Полезно упорядочить быт: держать важные вещи на постоянных местах, использовать контрастные наклейки на выключателях и пультах. Если зрение снижено, стоит обсудить с врачом вспомогательные средства и обучение навыкам безопасного передвижения.

Советы по образу жизни

• Регулярно, раз в год или чаще по рекомендации врача, проверяйте зрение
• Откажитесь от курения — это один из главных факторов риска болезней глаз
• Следите за артериальным давлением и уровнем сахара в крови, если есть диабет
• Защищайте глаза от солнца и травм на работе и в спорте
• Делайте перерывы от экранов, больше бывайте на улице и смотрите вдаль
• Высыпайтесь: глазам нужен отдых так же, как и всему организму

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для глаз» не существует, но питание влияет на здоровье сосудов и сетчатки. Полезно есть больше овощей и фруктов, особенно тёмно-зелёных листьев, моркови, тыквы, цитрусовых и ягод, включать рыбу, орехи, растительные масла. Важно пить достаточно воды. Регулярная физическая активность — хотя бы быстрая ходьба 30 минут в день — помогает поддерживать нормальное давление и обмен веществ, а значит, и здоровье глаз. При планировании изменений в питании или нагрузках обсудите их с врачом, особенно если есть хронические болезни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы со зрением могут пугать и расстраивать: появляется тревога, страх потерять зрение, раздражение от того, что привычные дела даются труднее. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если подавленность, тревога или бессонница держатся дольше двух недель, мешают жить и работать — обратитесь к врачу или психологу. Если у вас возникают мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или в скорую помощь 103 и скажите об этом близкому человеку.

Профилактика

Полностью предотвратить все болезни глаз нельзя — часть из них связана с возрастом и наследственностью. Но многое можно сделать: регулярно проверять зрение, контролировать давление и сахар, не курить, защищать глаза от солнца и травм, правильно носить линзы и давать глазам отдых. Минздрав рекомендует проходить профилактические осмотры и диспансеризацию по полису ОМС — в их программу входит и проверка зрения.

Программы скрининга

Проверяйте зрение у офтальмолога раз в 1–2 года после 40 лет и чаще, если есть глаукома в семье, диабет или уже диагностированные болезни глаз. Людям с диабетом обычно рекомендуют осмотр глазного дна не реже раза в год. Детям проверяют зрение перед школой и по показаниям, а новорождённых осматривают в роддоме и в первые месяцы жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение зрения, которое труднее восстановить
• Повреждение зрительного нерва при нелеченой глаукоме — зрение в таком случае теряется безвозвратно
• Полная или частичная потеря зрения при отслойке сетчатки
• Переход инфекции в хроническую форму или на другие структуры глаза
• Поражение глаз при диабете с риском кровоизлияний в сетчатку
• Ограничение привычной жизни: вождение, работа, чтение, самообслуживание

Долгосрочный прогноз

Прогноз во многом зависит от того, как рано заметили болезнь. Многие заболевания глаз сегодня успешно лечат или контролируют годами: катаракта излечивается операцией, глаукому удаётся сдерживать, инфекции обычно проходят после назначенного лечения, а сухость и усталость глаз хорошо поддаются коррекции. Даже при значительном снижении зрения есть способы сохранять самостоятельность и активность. Самое важное — не откладывать визит к врачу и проходить проверки зрения регулярно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.