Мушки перед глазами (плавающие помутнения)

Обзор

«Мушки перед глазами» — это маленькие пятнышки, точки, паутинки или ниточки, которые вы видите в поле зрения. Они не находятся снаружи — они «внутри» глаза. Большая часть глаза заполнена прозрачным гелем, который называется стекловидное тело. С возрастом или по другим причинам в этом геле появляются крошечные уплотнения. Они плавают в глазу и отбрасывают лёгкую тень на сетчатку — светочувствительный слой в глубине глаза. Эту тень вы и видите как «мушку». Сами помутнения обычно безвредны, но иногда они могут быть сигналом проблемы, которую нужно проверить у врача.

Да, это очень частая жалоба. С возрастом стекловидное тело естественно меняется, и почти каждый человек старше 60–70 лет замечает у себя хотя бы несколько мушек.

Чаще всего — люди старше 50–60 лет, а также те, у кого близорукость (человек плохо видит вдаль), кто перенёс операции или травмы глаза, кто живёт с сахарным диабетом или воспалением глаз. У детей такое встречается редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Тёмные точки, кружочки, ниточки, «паутинки» или облачка в поле зрения
• Помутнения плавают и смещаются при движении глаза
• Заметнее на светлом фоне и при ярком свете
• Могут появляться и исчезать в течение дня
• Иногда вместе с мушками видны короткие вспышки света — особенно в темноте

Симптомы у детей

• У детей мушки встречаются редко, и малыши обычно не могут их описать
• Ребёнок может жаловаться на «точечки», «жучков» или «волоски» перед глазами
• Если ребёнок говорит о вспышках света, помутнении или потере зрения — нужен осмотр офтальмолога

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом стекловидное тело сжимается и отслаивается от сетчатки — это называется задняя отслойка стекловидного тела и часто сопровождается мушками
• После 50–60 лет новые мушки и вспышки света требуют осмотра глазного дна, чтобы исключить разрыв сетчатки
• Пожилым людям особенно важно проверять зрение регулярно, потому что риск проблем с сетчаткой выше

Причины

Основные причины

• Естественное возрастное изменение стекловидного тела: гель сжимается, в нём появляются уплотнения
• Задняя отслойка стекловидного тела — гель отделяется от сетчатки, и по краю появляются тени
• Близорукость: глаз длиннее обычного, и изменения в стекловидном теле случаются раньше
• Травма глаза или перенесённая операция на глазу
• Воспаление внутри глаза (увеит) — тогда к мушкам могут добавляться покраснение и светобоязнь
• Кровоизлияние в стекловидное тело, например при сахарном диабете
• Разрыв или отслойка сетчатки — требуют срочной помощи врача
• В редких случаях — другие заболевания глаза, которые выявляет только специалист

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Близорукость
• Перенесённая операция по удалению катаракты
• Травмы глаза
• Сахарный диабет
• Воспалительные заболевания глаз
• Наследственная предрасположенность к изменениям стекловидного тела

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Множество новых мушек появилось внезапно, за один день
• Появились вспышки света, особенно повторяющиеся
• Часть поля зрения закрыта тенью или «шторкой»
• Мушки появились после травмы глаза
• К мушкам добавились боль, покраснение или светобоязнь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Мушки есть давно и не меняются, но вы хотите убедиться, что с глазами всё в порядке
• Помутнения мешают читать, работать за компьютером или управлять машиной
• Вы замечаете, что мушек становится постепенно больше
• У вас близорукость или диабет — тогда осмотр глазного дна нужен регулярно

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на приёме. Сначала он расспросит, когда появились мушки, сколько их, есть ли вспышки света. Затем посмотрит глаз через специальный микроскоп и осмотрит глазное дно — сетчатку и её сосуды. Чтобы увидеть глубину глаза, врач закапает капли, которые расширяют зрачок.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице
• Осмотр на щелевой лампе — прибор, который позволяет увидеть переднюю часть глаза и стекловидное тело
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с расширенным зрачком
• Ультразвуковое исследование глаза, если взглянуть внутрь мешает плотное помутнение
• Фотографирование глазного дна или оптическая когерентная томография (снимок сетчатки), если нужно уточнить состояние сетчатки

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20–40 минут. Капли для расширения зрачка действуют несколько часов: после осмотра зрение может быть немного размытым, а глаза — чувствительными к свету. Поэтому лучше не садиться за руль сразу после приёма и взять с собой солнечные очки. Сама процедура безболезненна.

Лечение

В большинстве случаев лечение не нужно: мушки безопасны, и мозг постепенно привыкает их не замечать. Главная задача врача — убедиться, что за мушками не стоит разрыв или отслойка сетчатки. Если проблема именно в сетчатке, её решают отдельно и срочно. Если сетчатка в порядке, врач обсудит с вами варианты и объяснит, когда достаточно просто наблюдаться.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь «поймать» мушку взглядом — она всё равно уплывёт; лучше мягко перевести взгляд
• При чтении или работе за экраном делайте паузы и давайте глазам отдохнуть
• Следите за освещением — на слишком ярком однотонном фоне мушки заметнее
• Носите солнечные очки в яркие дни, если свет мешает
• Записывайте, когда появились новые мушки или вспышки, — это поможет врачу на приёме
• Регулярно проверяйте зрение, особенно если у вас близорукость или диабет

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств, которые «убирают» обычные мушки, не существует, и назначать их самостоятельно не нужно. Врач может порекомендовать наблюдение и повторные осмотры. Если причина — воспаление, кровоизлияние или другое заболевание глаза, лечат именно это основное состояние, и тогда подбирает терапию врач. При разрыве сетчатки применяют лазерное укрепление — процедуру проводит офтальмолог. Все решения принимает только врач после осмотра.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда при очень плотных, мешающих жить помутнениях офтальмолог обсуждает операцию по удалению стекловидного тела (витрэктомию). Это серьёзное вмешательство со своими рисками, и его рассматривают только в отдельных случаях, когда польза явно перевешивает риски. При разрыве сетчатки может понадобиться лазерное или хирургическое лечение — его назначает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Со временем большинство людей перестают замечать мушки в повседневной жизни. Помогает простое правило: не концентрироваться на них. Когда вы смотрите «сквозь» мушку, а не на неё, она перестаёт мешать. Если помутнения всё же отвлекают, можно слегка изменить освещение или положение головы — часто этого достаточно.

Советы по образу жизни

• Делайте перерывы в работе за компьютером: каждые 20–30 минут смотрите вдаль в течение 20 секунд
• Спите достаточно — усталость делает мушки субъективно заметнее
• Защищайте глаза от травм на работе и в спорте
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Не трите глаза сильно и избегайте резких нагрузок, если врач предупредил о рисках для сетчатки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая убирает мушки, нет. Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами для глаз, — это полезно для общего здоровья. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, полезна и для глаз, и для всего организма. Если врач обнаружил проблему с сетчаткой, он может временно ограничить резкие прыжки и подъём тяжестей — уточните это на приёме.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мушки могут раздражать и даже тревожить, особенно когда их много или когда вы боитесь, что это опасно. Это нормальная реакция. Важно помнить: в большинстве случаев это не опасно, а тревога со временем снижается. Если мысли о зрении мешают спать, работать или вызывают постоянное беспокойство, об этом стоит сказать врачу — психологическая поддержка тоже часть заботы о здоровье.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения стекловидного тела нельзя — это естественный процесс. Но можно снизить риск проблем с сетчаткой и вовремя их заметить: беречь глаза от травм, контролировать сахарный диабет и давление, регулярно проверять зрение у офтальмолога, особенно при близорукости.

Программы скрининга

Профилактические осмотры офтальмолога полезны всем взрослым, а при близорукости, диабете или после операций на глазах — регулярно, по графику, который порекомендует врач. В России такие осмотры входят в программу диспансеризации по guidance Минздрава; уточнить график можно в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Обычные мушки сами по себе rarely приводят к проблемам — чаще всего они безопасны
• Если причина — разрыв сетчатки, без помощи он может привести к отслойке сетчатки и потере зрения
• Кровоизлияние в стекловидное тело может временно ухудшить зрение и требует наблюдения
• Воспаление глаза без лечения может повредить зрение
• Постоянные помехи в поле зрения могут мешать вождению и работе, если их много

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: мушки безопасны, постепенно становятся менее заметными, и человек к ним привыкает. Главное — вовремя показаться офтальмологу, особенно если помутнения появились внезапно или сопровождаются вспышками света. Тогда серьёзные проблемы, если они есть, удаётся заметить на раннем этапе и вовремя помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.