Травмы глаза

Обзор

Травма глаза — это повреждение самого глазного яблока или его защиты: век, роговицы (прозрачная «передняя стёклышко» глаза, через которую мы видим) и конъюнктивы (тонкая влажная оболочка, которая покрывает глаз и внутреннюю сторону век). Травмы бывают разными: от простой пылинки, которая попала под веко, до удара, ожога или пореза. Большинство таких повреждений хорошо лечится, если вовремя обратиться к врачу. Глаз — очень нежный орган, поэтому даже мелкая царапина заслуживает внимания, а сильная травма требует помощи сразу.

Да, травмы глаза — одна из самых частых причин обращения к офтальмологу и в травмпункт. Особенно часто они случаются дома, на даче, в гараже и на работе, где есть пыль, инструменты или химия.

Любой человек в любом возрасте. Чаще страдают дети (игра, песок, мяч, ногти), люди рабочих специальностей (сварка, стройка, работа с металлом и химией), садоводы и дачники, а также люди, которые носят контактные линзы. У пожилых людей глаз может быть более уязвимым после операций и при сухости глаз, а также при приёме лекарств, которые разжижают кровь.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или резь в глазу, ощущение, что там что-то мешает («соринка»)
• Слезотечение и покраснение глаза
• Светобоязнь — неприятно или больно смотреть на свет
• Ощущение песка, жжения, «царапанья» под веком
• Отёк века или кожи вокруг глаза, синяк
• Красное пятно на белке глаза (кровоизлияние под конъюнктиву)
• Снижение зрения, «туман» или двоение перед глазом
• Слипшиеся веки, выделения, невозможность полностью открыть глаз

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт один глаз, плачет, отказывается открывать глаз
• Жалуется, что «что-то мешает» или «глаз болит»
• Не может спокойно смотреть на свет, щурится
• Маленький ребёнок может просто быть беспокойным и не говорить, что случилось — стоит осмотреть глаз и веки
• Покраснение, слезотечение, припухлость после игры в песочнице, с животным или с мелкими игрушками

Симптомы у пожилых людей

• Синяки и кровоизлияния на белке глаза появляются легче, особенно при приёме лекарств, разжижающих кровь
• После операций на глазах (например, по поводу катаракты) глаз особенно уязвим — о любой травме нужно сказать врачу
• Сухость глаз делает роговицу более чувствительной к царапинам
• Из-за возрастных изменений зрения травму можно заметить позже, поэтому важны слова близких и внимательный осмотр

Причины

Основные причины

• Инородные тела: пыль, песок, металлическая стружка, осколки стекла, ресница, частички растений
• Химические вещества: бытовая химия, чистящие средства, известь, цемент, растворители, косметика
• Ожоги: кипяток, пар, горячее масло, открытое пламя, сварка, яркое солнце или солярий (ультрафиолетовый ожог)
• Тупые удары: мяч, кулак, ветка, дверь, ремень, падение
• Проникающие травмы: гвоздь, нож, осколки, шило, спица, работа с инструментом без защиты
• Царапины: ноготь, ветка, край бумаги, контактная линза, животное
• Излучение: сварочная дуга, лазер, яркий свет, длительное пребывание на солнце без защиты

Факторы риска

• Работа без защитных очков: стройка, сварка, токарные и слесарные работы, химия, уборка
• Сад и огород: ветки, трава, земля, инструменты
• Дети и игры: песочница, мяч, рогатки, мелкие игрушки, домашние животные
• Спорт без защиты: хоккей, сквош, пейнтбол, бокс
• Ношение контактных линз, особенно при несоблюдении правил ухода за ними
• Бытовая химия, которая хранится в неподходящих бутылках или доступна детям
• Перенесённые операции на глазах и сухость глаз
• Приём лекарств, разжижающих кровь (по назначению врача) — повышает риск кровоизлияний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая химия или горячая жидкость попала в глаз — это всегда неотложно
• Резкая боль, светобоязнь или ухудшение зрения после травмы
• Подозрение на проникающее ранение или инородное тело, которое не удаляется
• Большой синяк, отёк, кровоизлияние после удара
• Травма глаза у ребёнка или у человека, который принимает лекарства, разжижающие кровь
• Укус или царапина от животного в области глаза или века

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшое покраснение или кровоизлияние на белке глаза, которое не болит и не мешает зрению
• Ощущение сухости или «песка» после перенесённой мелкой травмы
• Контактная линза порвалась или вызвала раздражение
• Вопрос о защитных очках и профилактике травм на работе

Диагностика

Врач-офтальмолог (специалист по глазам) сначала расспросит, что произошло: чем травмировали, когда, что уже делали. Затем проверит зрение, осмотрит глаз и веки. Чтобы увидеть мелкие царапины и инородные тела, используют специальную лампу (щелевую лампу) и иногда безвредные капли с красящим веществом — они «подсвечивают» повреждённые места на роговице. Это не больно и не опасно.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице
• Осмотр со щелевой лампой (увеличительный прибор для глаз)
• Проба с красящими каплями, чтобы найти царапины на роговице
• Выворачивание века, чтобы найти инородное тело под веком
• Измерение внутриглазного давления при подозрении на серьёзную травму
• Осмотр глазного дна
• Рентген или компьютерная томография — если есть подозрение, что в глазу или вокруг него остался осколок

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–30 минут и не требует подготовки. Зрение после капель с красящим веществом может быть немного расплывчатым и глаза будут более чувствительны к свету несколько часов — лучше приехать на приём с сопровождающим или не садиться за руль. Врач объяснит, что именно повреждено и что делать дальше.

Лечение

Лечение зависит от того, что именно повреждено. При мелких травмах часто достаточно промывания, защитной повязки и отдыха для глаз. При более серьёзных повреждениях врач удаляет инородное тело, назначает лечение и наблюдает за заживлением. Главное правило — не тереть глаз и не пытаться самостоятельно достать предмет, который глубоко сидит или торчит.

Самопомощь дома

• При попадании химии сразу промывайте глаз чистой прохладной водой не менее 15–20 минут, приподняв веко, и параллельно вызывайте скорую
• При попадании соринки промойте глаз чистой водой или физраствором, не трите
• Не пытайтесь сами удалять предмет, который торчит из глаза или глубоко сидит — накройте глаз чистым щитком (например, перевёрнутым стаканчиком) и обратитесь за помощью
• При ушибе без раны можно приложить что-то прохладное через чистую ткань на 10–15 минут
• Не закапывайте в глаз ничего без назначения врача, включая «народные» средства
• Снимайте контактные линзы, если травма произошла в них, и не надевайте их до разрешения врача
• Дайте глазу отдых: меньше экрана, яркого света, не трите и не давите на глаз
• Надевайте защитную повязку или щиток так, как показал врач

Медикаментозное лечение

Врач может промыть глаз, удалить инородное тело специальным инструментом, обработать повреждённые участки. При царапинах и воспалении назначают глазные капли или мази — подбирает их только врач после осмотра. Иногда накладывают защитную повязку или надевают мягкую лечебную линзу. При серьёзных травмах требуется наблюдение в стационаре, чтобы вовремя заметить осложнения. Обезболивающее средство может порекомендовать врач — не принимайте лекарства самостоятельно, не посоветовавшись.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна при проникающих ранениях, крупных инородных телах, тяжёлых ожогах, разрывах или отслойке сетчатки, а также при повреждении век, которое мешает закрыть глаз. Иногда операцию проводят не сразу, а после того, как стихнет воспаление. В большинстве случаев хирургическая помощь помогает сохранить зрение.

Жизнь с этим заболеванием

После травмы глаза важно дать ему время восстановиться. Несколько дней или недель может сохраняться повышенная чувствительность к свету, лёгкое слезотечение, ощущение дискомфорта. Носите солнечные очки на улице, делайте перерывы при работе за компьютером, не трите глаз и строго следуйте тому, что рекомендовал врач. Если врач назначил капли, закапывайте их регулярно и до конца курса — даже если стало лучше.

Советы по образу жизни

• Надевайте защитные очки дома, на даче и на работе, где есть пыль, стружка или химия
• Не снимайте контактные линзы руками с длинными ногтями и всегда мойте руки перед этим
• Храните бытовую химию в подписанных бутылках, отдельно от продуктов и в недоступном для детей месте
• Ограничьте на время восстановления виды активности, где можно снова ударить глаз
• Спите так, чтобы не давить на повреждённый глаз
• Не трите глаза при аллергии или зуде — лучше посоветоваться с врачом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при травме глаза нет. Полезно обычное сбалансированное питание с овощами, фруктами, рыбой и достаточным количеством воды. Физическую нагрузку на время заживления лучше обсудить с врачом: иногда стоит на время отказаться от подъёма тяжестей, контактного спорта и плавания в бассейне, особенно если есть рана или назначенное лечение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма глаза пугает — даже небольшая. Это нормально: мы сильно зависим от зрения, и мысли «а вдруг я не смогу видеть как раньше» приходят почти ко всем. Чаще всего тревога уменьшается, когда врач объясняет, что произошло и как будет проходить заживление. Если страх не отпускает, мешает спать или вы замечаете, что избегаете обычных дел, — поговорите об этом с врачом или психологом, это помогает. Если тревога становится невыносимой, появляются мысли о том, что не хочется жить, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по номеру 112 и скажите, что вам нужна психологическая помощь.

Профилактика

Да, большую часть травм глаза можно предотвратить. Главные помощники — защитные очки, аккуратность с химией и внимательность к детям.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» от травм глаза нет. Но регулярная проверка зрения у офтальмолога (например, раз в 1–2 года, а по показаниям чаще) помогает вовремя заметить проблемы и подобрать правильную защиту для глаз.

Осложнения

Если не лечить

• Царапина на роговице может превратиться в язву — глубокое повреждение, которое долго лечится
• Инфекция и воспаление внутри глаза
• Стойкое снижение зрения или «туман» перед глазом
• Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы (заболевание, при котором повреждается зрительный нерв)
• Рубцы на роговице, из-за которых зрение остаётся нечётким
• Отслойка сетчатки после сильного удара
• Птоз века или нарушение работы мышц глаза, если повреждены веки

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что глаз хорошо заживает при правильной помощи. Большинство мелких травм проходит за несколько дней без последствий, а при серьёзных повреждениях современная офтальмология помогает сохранить и даже улучшить зрение. Чем быстрее вы обратитесь к врачу и чем внимательнее будете выполнять его рекомендации, тем лучше будет результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.