Химические ожоги глаз

Обзор

Химический ожог глаза — это повреждение глаза, когда в него попадает кислота, щёлочь или другое агрессивное вещество: чистящее средство, растворитель, строительная смесь, удобрение. Вещество раздражает и разрушает поверхностные ткани — роговицу (прозрачную «линзу» спереди глаза) и конъюнктиву (тонкую плёнку, покрывающую белок и внутреннюю сторону век). Ожоги от щелочей обычно опаснее: щёлочь проникает вглубь глаза, тогда как кислота чаще останавливается на поверхности, оставляя своего рода защитную корочку. Но и то, и другое требует немедленной помощи: первое и самое важное действие — сразу промыть глаз чистой водой.

Химические ожоги глаз встречаются довольно часто — это одна из самых распространённых травм глаза. Большая часть случаев, по наблюдениям врачей, происходит не на производстве, а дома: при уборке, ремонте, работе в саду или гараже.

Риск есть у любого человека в любом возрасте. Чаще страдают взрослые, которые работают с химией без защитных очков: на стройке, в уборке, в лаборатории, в сельском хозяйстве, в автосервисе. У детей ожоги нередко случаются из-за бытовых чистящих средств, которые хранятся в доступном месте или перелиты в бутылку из-под напитка. Люди, носящие контактные линзы, тоже в группе внимания: химическое вещество может задержаться под линзой.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль и жжение в глазу
• Обильное слёзотечение
• Покраснение глаза и века
• Ощущение, будто в глаз что-то попало (соринка, песок)
• Светобоязнь — яркий свет раздражает и заставляет щуриться
• Нечёткость, «туман» перед глазом
• Отёк век, глаз трудно открыть
• Ощущение, что веко «прилипает» к глазу
• Иногда — участки белого или мутного цвета на поверхности глаза (это признак более глубокого повреждения)

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет, трёт глаз рукой, не даёт дотронуться до лица
• Не может или не хочет открыть глаз
• Покраснение, слезотечение, припухлость века
• Ребёнок часто не может объяснить, что случилось, — важно оглядеться: нет ли рядом открытой бутылки с чистящим средством, пятен на одежде, следов порошка
• Малыши иногда описывают боль как «глаз кусается» или «в глаз попал песочек»

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут ощущаться слабее, но повреждение от этого не меньше — не стоит ждать, «пока само пройдёт»
• Из-за сухости глаз и более тонких тканей ожог иногда заживает медленнее
• Возможны трудности с промыванием глаза самостоятельно — может понадобиться помощь близких
• Если есть проблемы с памятью или зрением, человек может недооценить ситуацию — важна поддержка родственников

Причины

Основные причины

• Бытовые чистящие и моющие средства: средства для прочистки труб, для духовки, для сантехники, отбеливатели, средства с аммиаком
• Строительные материалы: известь, цемент, штукатурка, клей, растворители, краски
• Химия для сада и огорода: удобрения, средства от насекомых и сорняков
• Автомобильные жидкости: электролит из аккумулятора, тормозная жидкость, антифриз
• Лабораторные и промышленные реактивы
• Аэрозоли (в том числе перцовые), брызги косметики и средств для снятия лака
• Пары и брызги при смешивании чистящих средств друг с другом — например, средств с хлором и с кислотой

Факторы риска

• Работа с химией без защитных очков или маски
• Хранение агрессивных средств в бутылках без подписи или в таре из-под еды и напитков
• Химия в зоне доступа детей
• Работа в тесном помещении без проветривания, где образуются брызги и пары
• Контактные линзы: вещество может задержаться под линзой и дольше повреждать глаз
• Сухость глаз, перенесённые операции или травмы глаза — такие глаза уязвимее
• Спешка и отсутствие привычки проверять, что за жидкость в бутылке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После любого попадания химического вещества в глаз — сразу после промывания
• Если боль, покраснение или слезотечение не проходят после 20 минут промывания
• Если ухудшилось зрение
• Если глаз сильно отёк или его трудно открыть
• Если пострадал ребёнок
• Если химия попала в глаз при работе с известью, цементом или промышленным средством — такие вещества продолжают действовать даже после промывания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Осмотр офтальмолога после заживления — чтобы убедиться, что поверхность глаза восстановилась
• Если после лёгкого раздражения (например, брызги шампуня или мыла) осталась небольшая сухость или дискомфорт
• Если вы носите контактные линзы и хотите убедиться, что можно снова их надевать
• Если появились вопросы о защите глаз на рабочем месте — об этом можно поговорить с врачом или специалистом по охране труда

Диагностика

Врач-офтальмолог сначала расспросит, что именно попало в глаз, когда это случилось, как долго вы промывали глаз и чем. Затем он осмотрит глаз с помощью щелевой лампы — специального прибора с ярким светом и увеличением, который позволяет увидеть мельчайшие повреждения на поверхности глаза. Чтобы осмотр был безболезненным, врач может закапать обезболивающие капли. Это быстрый и безопасный осмотр, он занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения (таблица или специальные карточки)
• Осмотр на щелевой лампе — с увеличением и ярким светом
• Проба с красителем: в глаз закапывают безвредную окрашивающую каплю, которая подсвечивает повреждённые участки роговицы (сама роговица при этом не окрашивается надолго)
• Проверка кислотно-щелочного баланса (pH) на поверхности глаза с помощью тест-полоски
• Иногда — измерение внутриглазного давления и осмотр внутренних структур глаза
• Оценка состояния век и кожи вокруг глаза

Чего ожидать на приёме

Осмотр почти безболезненный, хотя сам глаз может быть чувствительным — обезболивающие капли помогают. Врач скажет, насколько глубок ожог, и назначит лечение. Скорее всего, вас попросят прийти на повторный приём через день-два, чтобы убедиться, что заживление идёт правильно. Возможно, на время придётся отказаться от контактных линз и косметики для глаз.

Лечение

Лечение начинается с промывания: врач может продолжить промывать глаз специальным раствором, пока pH не вернётся к норме. Дальше всё зависит от глубины ожога. При лёгких повреждениях достаточно увлажняющих капель и наблюдения. При более серьёзных — подключают лекарства, которые защищают глаз от инфекции и воспаления, и регулярно осматривают. Главная цель — дать поверхности глаза спокойно восстановиться и не допустить рубцевания.

Самопомощь дома

• Сразу после попадания химии промывайте глаз чистой прохладной водой не менее 15–20 минут. Если есть возможность — под струёй из-под крана, направляя воду от внутреннего угла глаза к наружному. Можно также погрузить лицо в ёмкость с водой и моргать.
• Снимите контактные линзы, если они есть, — как можно быстрее.
• Не трите глаз и не пытайтесь достать вещество пальцами или ватной палочкой.
• Не используйте «домашние» капли, травяные настои, молоко и другие народные средства — они могут усилить раздражение.
• После промывания не накладывайте на глаз плотную повязку и не пользуйтесь косметикой, пока врач не разрешит.
• Строго следуйте назначениям врача и приходите на повторные осмотры, даже если стало лучше.
• Носите солнцезащитные очки на улице, если яркий свет раздражает, и избегайте пыльных помещений в первые дни.
• Мойте руки перед любыми манипуляциями с глазом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить капли и мази, которые увлажняют глаз, уменьшают воспаление и защищают от инфекции. Иногда применяют обезболивающие капли — но только под контролем врача. При средних и тяжёлых ожогах используют специальные лечебные покрытия для поверхности глаза (например, временную защитную линзу или биологическую мембрану), которые помогают тканям восстанавливаться. Все назначения подбираются индивидуально, и менять их самостоятельно нельзя. Конкретные названия препаратов и режим применения обсуждайте только с лечащим врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — при очень тяжёлых ожогах. Врач может удалить омертвевшие участки ткани, временно закрыть веки, чтобы глаз заживал в покое, или позже восстановить роговицу. Такие решения принимаются в стационаре и обсуждаются с пациентом отдельно. В большинстве случаев дело обходится без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Заживление занимает время: иногда несколько дней, иногда несколько недель. Зрение может оставаться немного «туманным» и восстанавливаться постепенно — это нормально, но любые изменения стоит обсуждать с врачом. В первые дни глаз может быть чувствительным к свету, быстрее уставать, может казаться сухим. Планируйте дела с перерывами на отдых глаз, не напрягайте зрение долго за экраном и обязательно приходите на контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• На работе и дома используйте защитные очки при работе с химией — это привычка, которая быстро становится естественной
• Не возвращайтесь к контактным линзам, пока врач не подтвердит, что глаз зажил
• Отложите макияж для глаз и посещение бассейна на время, которое рекомендовал врач
• Избегайте пыли, ветра и дыма в первые дни
• Храните агрессивные средства отдельно от продуктов и напитков, подписывайте бутылки
• Проверяйте, что находится в бутылке, прежде чем использовать её — особенно если тара непрозрачная

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при химическом ожоге глаза не требуется. Обычное сбалансированное питание и достаточное количество воды помогают организму восстанавливаться. Физическая активность не запрещена, но в первые дни лучше избегать интенсивных нагрузок и всего, что повышает риск попадания пота, пыли или химии в глаз. Если было проведено лечение или операция, ограничения обсудите с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма глаза пугает — это естественно. Многие люди после такого случая тревожатся, «не испортилось ли зрение навсегда», боятся снова работать с химией. Часто эти страхи уменьшаются, когда врач на осмотре подтверждает, что заживление идёт нормально. Если тревога не отпускает, мешает спать или работать, об этом стоит сказать врачу — психологическая поддержка помогает и считается нормальной частью восстановления после травмы. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к специалисту; в острых ситуациях звоните 112.

Профилактика

Да, в большинстве случаев химические ожоги глаз можно предотвратить. Главное — защитные очки при работе с любыми агрессивными веществами и аккуратное обращение с химией дома. Российские памятки по безопасности и рекомендации Минздрава России неизменно подчёркивают: очки и правильное хранение средств — простая, но надёжная защита.

Вакцины

Прививок от химических ожогов глаз не существует. Но есть другая важная прививка — от столбняка: если повреждена кожа вокруг глаза, врач может уточнить, когда вы делали прививку от столбняка.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для химических ожогов глаз нет. Полезная привычка — регулярные проверки зрения и защитные очки на рабочем месте; на производствах с химией существуют обязательные инструкции по безопасности и средства защиты, которые стоит соблюдать.

Осложнения

Если не лечить

• Продолжающееся повреждение: вещество, оставшееся в глазу, продолжает разрушать ткань
• Инфекция повреждённой поверхности глаза
• Помутнение или рубец на роговице, из-за которого зрение остаётся нечётким
• Длительная сухость глаза
• Сращение века с глазом (синехии) — веко «прилипает» к поверхности глаза
• Повышение внутриглазного давления
• В редких тяжёлых случаях — стойкое снижение зрения

Долгосрочный прогноз

Прогноз в первую очередь зависит от того, насколько быстро начато промывание и насколько агрессивным было вещество. При лёгких и средних ожогах глаз обычно восстанавливается полностью. Даже после тяжёлого ожога современное лечение позволяет сохранить и улучшить зрение — но путь этот может быть долгим и требует терпения и регулярных визитов к врачу. Хорошая новость в том, что ваши действия в первые минуты действительно много значат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.