Травма глаза

Обзор

Травма глаза — это любое повреждение глазного яблока, век или тканей вокруг глаза. Это может быть удар мячом, царапина от ветки, соринка, ожог от бытовой химии или горячего пара, яркая вспышка от сварки. Глаз устроен очень нежно, хотя и хорошо защищён: при повреждении ему нужна быстрая и правильная помощь, чтобы зрение восстановилось полностью или почти полностью.

Да, травмы глаза — одна из самых частых причин обращения к офтальмологу (врачу по глазам) и в отделения неотложной помощи. Чаще всего они случаются в быту: на кухне, на даче, во время ремонта, в спортзале и на детской площадке.

Пострадать может кто угодно, но чаще это дети во время игр, люди, работающие с инструментами и химией без защиты (строители, сварщики, садоводы), спортсмены, а также люди, которые носят контактные линзы. У пожилых людей глаза более сухие и ранимые, а некоторые лекарства, разжижающие кровь, делают синяки и кровоизлияния заметнее.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или резь в глазу, ощущение, будто внутри песок или соринка
• Слезотечение и покраснение глаза
• Светобоязнь — яркий свет раздражает и заставляет щуриться
• Ощущение, что глаз не открывается полностью, или спазм века
• Отёк века, синяк вокруг глаза
• Красное пятно на белке глаза (кровоизлияние под прозрачной оболочкой)
• Помутнение или потемнение зрения, «мушки» или пелена перед глазом
• Двоение или расплывчатость предметов
• Ощущение инородного тела, которое не проходит после промывания

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет, трёт глаз рукой или отворачивается от света
• Не хочет открывать глаз, прикрывает его ладошкой
• Стал хуже видеть, подносит предметы близко к лицу, спотыкается
• Жалуется на «песок» в глазу или на то, что «что-то мешает»
• Тошнит от боли — это повод срочно показать ребёнка врачу
• Маленький ребёнок может не сказать о травме, поэтому обращайте внимание на покраснение, слезотечение и припухлость

Симптомы у пожилых людей

• Даже небольшая травма даёт более выраженный отёк и дольше заживает
• Из-за сухости глаз повреждения роговицы (прозрачной передней части глаза) случаются легче
• Синяки и кровоизлияния выглядят ярче, если человек принимает лекарства, разжижающие кровь
• Может появиться резкое повышение глазного давления после удара
• Из-за возрастных изменений зрения травма не всегда сразу заметна — стоит проверить зрение у врача

Причины

Основные причины

• Механический удар: мяч, локоть, кулак, ветка, дверца шкафа, ремень безопасности
• Инородное тело: пыль, песок, ресница, металлическая стружка при работе с инструментом, осколок стекла
• Царапины от ногтя, ветки, листа бумаги, края контактной линзы
• Химический ожог: бытовая химия, чистящие средства, известь, цемент, удобрения, краска
• Термический ожог: кипяток, пар, горячее масло, искры
• Ожог от ультрафиолета: сварка без маски, солярий, яркое солнце в горах или на воде
• Травмы от фейерверков и петард
• Укусы насекомых и животных в область глаза

Факторы риска

• Работа с инструментом, болгаркой, сваркой без защитных очков
• Ремонт и стройка, особенно без маски и очков
• Игры с острыми предметами и фейерверками
• Занятия спортом без защитных очков (хоккей, сквош, единоборства)
• Использование бытовой химии без перчаток и очков, переливание средств в бутылки без подписи
• Ношение контактных линз, особенно при нарушении правил ухода за ними
• Сухость глаз, из-за которой роговица легче повреждается
• Приём лекарств, разжижающих кровь — синяки и кровоизлияния возникают легче

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая травма глаза, при которой боль не проходит за 30–60 минут
• Ощущение инородного тела сохраняется после промывания
• Покраснение, слезотечение или светобоязнь усиливаются
• Зрение стало хуже, появилась пелена или двоение
• Попадание химии или горячей жидкости в глаз — после промывания нужен осмотр врача в тот же день
• Травма у ребёнка или у человека с единственным видящим глазом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшой синяк на веке без боли и без ухудшения зрения — показать врачу в ближайшие дни
• Повторяющееся ощущение соринки при работе за компьютером или в сухом помещении
• Дискомфорт после перенесённой травмы, который долго не проходит
• Плановый осмотр, если раньше уже были травмы глаз

Диагностика

Врач-офтальмолог (специалист по глазам) сначала расспрашивает, что произошло: чем ударили, что попало в глаз, работали ли с химией или сваркой. Затем он осматривает глаз, проверяет зрение и осторожно исследует глаз с помощью специальной лампы и микроскопа. Иногда нужно закапать безвредную краску, чтобы стали видны мелкие царапины на роговице (прозрачной передней части глаза).

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице
• Осмотр с щелевой лампой — прибором, который показывает глаз в увеличении
• Тест с флюоресцеином: краска подсвечивает даже крошечные повреждения роговицы
• Осмотр глазного дна с расширением зрачка
• Измерение глазного давления
• Выворот века, чтобы найти спрятавшуюся соринку
• УЗИ глаза, рентген или компьютерная томография — если есть подозрение на осколок внутри или перелом костей вокруг глаза
• Проверка движения глаз и реакции зрачка на свет

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 20–40 минут и не болезненный, хотя закапывание капель может немного щипать. Капли расширяют зрачок и временно размывают зрение на несколько часов — поэтому лучше приехать не за рулём и взять с собой солнечные очки. По результатам врач сразу скажет, что делать дальше и как часто приходить на контроль.

Лечение

Лечение зависит от вида травмы. Задача врача — убрать повреждающий фактор, защитить глаз, предотвратить инфекцию и помочь тканям восстановиться без рубцов и потери зрения. Большую часть лёгких травм лечат дома по назначению врача, а серьёзные повреждения требуют помощи в стационаре.

Самопомощь дома

• Не трите глаз — даже если очень хочется: так можно усилить повреждение роговицы
• При попадании химии сразу промывайте глаз чистой прохладной водой не менее 15–20 минут, приподняв веко, и одновременно вызывайте скорую
• При попадании соринки попробуйте аккуратно промыть глаз чистой водой или физиологическим раствором; не используйте ватные палочки и пинцеты
• Не пытайтесь сами вытащить предмет, который сидит глубоко или застрял в глазу
• Снимите контактные линзы, если это легко сделать, и не надевайте их, пока врач не разрешит
• Не капайте в глаз никакие средства без назначения врача, включая «народные» растворы
• При травме века приложите чистый холодный компресс на 10–15 минут
• Соблюдайте назначения врача по каплям и мазям строго по схеме и приходите на контрольные осмотры
• Носите солнцезащитные очки, если глаз чувствителен к свету
• Не трите и не давите на глаз во сне — при необходимости врач может порекомендовать защитную накладку

Медикаментозное лечение

Врач может промыть глаз специальным раствором, удалить инородное тело под увеличением, обработать края раны. Часто назначают антибактериальные капли или мазь, чтобы не развилась инфекция, а также увлажняющие средства и обезболивающие — конкретные препараты подбирает только врач с учётом вида травмы. При ожогах и тяжёлых повреждениях помогает защитная повязка, покой для глаза и наблюдение в стационаре. Иногда требуется лечение в условиях отделения, чтобы контролировать давление, заживление и зрение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна при проникающих ранениях (когда предмет повредил стенку глаза), разрывах роговицы или склеры, отслойке сетчатки, крупных инородных телах внутри глаза, а также при тяжёлых повреждениях века или слёзных путей, которые мешают глазу закрываться. Хирургическое лечение проводит офтальмохирург; в большинстве случаев его стараются сделать как можно раньше — это улучшает прогноз для зрения.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после травмы глаз может быть чувствительным: слезиться, реагировать на свет, быстро уставать. Это нормально. Старайтесь меньше напрягать глаза, чаще давайте им отдых, не трите их и не снимайте защитную накладку раньше срока, если её рекомендовал врач. Аккуратно закапывайте назначенные капли: сначала вымойте руки, не касайтесь кончиком флакона глаза.

Советы по образу жизни

• Отложите спорт, особенно контактный, пока врач не разрешит вернуться к нагрузкам
• На время замените контактные линзы очками
• Не плавайте в бассейне и не посещайте сауну, пока глаз не заживёт
• Проветривайте помещение и увлажняйте воздух — сухость усиливает дискомфорт
• Спите головой чуть выше, если есть отёк
• На работе предупредите коллег и используйте защитные очки, если они нужны по условиям труда
• Не водите машину, пока зрение не станет чётким и врач не разрешит

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при травме глаза нет. Питайтесь обычно и разнообразно: овощи, фрукты, рыба, орехи, достаточно воды — это поддерживает восстановление тканей. Умеренная прогулка и лёгкая активность не повредят, но от бега, прыжков, поднятия тяжестей и видов спорта с риском удара стоит временно отказаться — врач скажет, когда можно вернуться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма глаза пугает: человек тревожится, что зрение не вернётся, плохо спит, начинает проверять себя каждые полчаса. Это понятная реакция, и она проходит по мере заживления. Если страх не отпускает, мешает спать или работать, расскажите об этом врачу — психологическая поддержка доступна и помогает. В случае острой тревоги или кризиса обращайтесь за помощью к специалисту или в экстренные службы по номеру 112.

Профилактика

Да, большинство травм глаза можно предотвратить. Главное — защита глаз там, где есть риск, и аккуратность с химией и острыми предметами.

Вакцины

Вакцины не защищают от травм глаза. Прививки важны для другой защиты здоровья, и их график стоит обсудить с врачом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для травм глаза не существует. Но регулярная проверка зрения помогает вовремя заметить последствия старых повреждений. Важно: надевайте защитные очки при работе с инструментом, сварке, ремонте и уборке с химией; храните бытовую химию отдельно от продуктов и не переливайте её в бутылки без подписи; учите детей не играть с острыми предметами и не запускать петарды без взрослых; не смотрите на сварку без маски; соблюдайте правила ухода за контактными линзами.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция и воспаление роговицы, которые могут привести к помутнению и рубцу
• Стойкое снижение зрения вплоть до полной потери на одном глазу
• Повышение глазного давления после удара (вторичная глаукома)
• Отслойка сетчатки — серьёзное состояние, требующее операции
• Помутнение хрусталика (катаракта) после тяжёлой травмы
• Повреждение века или слёзных путей, из-за которого глаз плохо закрывается и сохнет
• В редких случаях — тяжёлое иммунное воспаление второго, здорового глаза, поэтому наблюдение у врача обязательно

Долгосрочный прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный: мелкие травмы заживают за несколько дней, более серьёзные — за недели, и зрение обычно восстанавливается. Многое зависит от того, как быстро человек обратился за помощью и выполнял ли назначения. Даже после тяжёлой травмы современная офтальмология умеет многое: восстанавливать повреждённые ткани, удалять инородные тела, оперировать сетчатку. Не откладывайте визит к врачу — и шансы сохранить зрение будут высокими.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.