Операция на веках (блефаропластика): что важно знать

Обзор

Операция на веках — по-медицински её называют блефаропластикой — это хирургическое вмешательство, во время которого врач убирает лишнюю кожу и жировые «мешочки» на веках или укрепляет мышцу, поднимающую веко. Веки — это тонкие кожные складки, которые защищают глаз и помогают ему увлажняться. Такая операция бывает не только косметической. Иногда она нужна, чтобы вернуть человеку нормальный обзор, если обвисшая кожа закрывает часть поля зрения, или чтобы ресницы перестали тереться о глаз и раздражать его. Проще говоря, это способ поправить форму века, когда она мешает видеть, защищать глаз или просто сильно расстраивает человека.

Да, это одна из самых частых операций в области глаз и лица во всём мире. Её делают и для того, чтобы улучшить зрение при нависающих веках, и для того, чтобы человек чувствовал себя увереннее, глядя в зеркало.

Чаще всего — люди старше 40–50 лет, когда кожа век теряет упругость. Но операция бывает нужна и молодым людям с наследственно тяжёлыми веками, и детям с врождённым опущением верхнего века. У мужчин такие операции тоже делают, хотя обращаются они реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжёлые нависающие веки: чтобы лучше видеть, приходится поднимать брови или слегка запрокидывать голову
• Ощущение, что верхнее веко прикрывает часть поля зрения, особенно по краям
• «Мешки» и лишняя кожа под глазами, из-за которых лицо выглядит уставшим
• Заворот века внутрь, когда ресницы трут глаз и вызывают резь, слезотечение и покраснение
• Выворот века наружу, когда глаз не закрывается полностью и сильно сохнет
• Усталость и напряжение в глазах и во лбу к вечеру, иногда головные боли от постоянного поднятия бровей
• Заметная разница между правым и левым веком

Симптомы у детей

• Врождённое опущение верхнего века (птоз): один глаз выглядит «прикрытым», ребёнок запрокидывает голову, чтобы смотреть
• Ребёнок может тереть глаз, жмуриться, быстро уставать при чтении
• Если веко долго закрывает зрение, у ребёнка может развиться «ленивый глаз» — состояние, при котором зрение в этом глазу хуже развивается, поэтому такие случаи важно не откладывать

Симптомы у пожилых людей

• Кожа век становится тоньше и растягивается, поэтому веки обвисают сильнее
• Возрастной заворот или выворот века, из-за которого глаз слезится или, наоборот, пересыхает
• Сухость и ощущение «песка» в глазах, особенно к вечеру
• Мышцы лба постоянно напряжены, появляются глубокие складки и головные боли

Причины

Основные причины

• Естественное старение: кожа и мышцы век растягиваются, жировая ткань смещается вперёд и вниз
• Наследственность — форма век часто похожа у родителей и детей
• Врождённое опущение верхнего века, когда мышца, поднимающая веко, слабая с рождения
• Возрастные изменения, из-за которых веко заворачивается внутрь (энтропион) или отвисает наружу (эктропион)
• Травмы, рубцы, перенесённые операции или новообразования на веке, после которых нужно восстановить форму и защитную функцию века
• Некоторые заболевания: например, проблемы со щитовидной железой или паралич лицевого нерва
• Курение и длительное воздействие солнца — они ускоряют старение кожи и растяжение тканей

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение
• Много времени на открытом солнце без защиты глаз и лица
• Наследственная предрасположенность к нависающим векам
• Сухость глаз или повышенная чувствительность глаз
• Сахарный диабет и другие состояния, влияющие на заживление тканей
• Нарушения свёртываемости крови и приём разжижающих кровь лекарств
• Заболевания щитовидной железы
• Ранее перенесённые операции или травмы в области глаз

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если верхнее веко внезапно опустилось или глаз перестал открываться
• Если ресницы явно трут глаз, появилась сильная резь, светобоязнь или покраснение
• Если глаз не закрывается во сне и утром вы просыпаетесь с болью и сухостью
• Если после операции появились температура, гной, сильная боль или зрение ухудшилось

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если веки мешают видеть и вы постоянно поднимаете брови, чтобы смотреть
• Если глаза быстро устают, к вечеру болит голова от напряжения мышц лба
• Если вас не устраивает внешний вид век и вы хотите обсудить возможности — это нормальный повод для спокойной консультации
• Если у ребёнка заметно опущено веко или он постоянно запрокидывает голову, чтобы смотреть

Диагностика

Здесь «диагноз» — это не поиск болезни, а подробная оценка того, как устроены ваши веки и как они работают. Обычно разговор ведёт врач-офтальмолог (специалист по глазам) вместе с пластическим хирургом или окулопластическим хирургом — тем, кто оперирует область вокруг глаз. Врач смотрит, сколько кожи нависает, насколько сильна мышца, поднимающая веко, закрывается ли глаз полностью, нет ли раздражения роговицы (прозрачной передней части глаза).

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения и осмотр глаза с помощью щелевой лампы — специального микроскопа для глаз
• Измерение век: высота кожной складки, сила поднимающей мышцы, положение края века и ресниц
• Проверка полей зрения — вас попросят смотреть прямо и отмечать, где вы видите движение или свет; так видно, насколько веко реально мешает обзору
• Фотографии до операции, чтобы потом сравнить результат
• Общие анализы крови, проверка свёртываемости и электрокардиограмма перед плановой операцией — по назначению врача
• Подробный разговор о ваших хронических заболеваниях, аллергиях и всех лекарствах, которые вы принимаете

Чего ожидать на приёме

Консультация обычно занимает 20–40 минут. Врач задаст вопросы о вашем здоровье и ожиданиях, осмотрит веки и глаза, возможно, сделает снимки. Обязательно честно расскажите, что именно вас беспокоит и чего вы ждёте от операции: это помогает выбрать подходящий способ и избежать разочарования. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные слова — хороший врач объяснит всё спокойно и по несколько раз, если нужно.

Лечение

Не всякое нависание век требует операции. Если изменения небольшие и не мешают зрению, достаточно наблюдения, ухода за кожей и регулярных осмотров у офтальмолога. Если же веко закрывает обзор, ресницы травмируют глаз или глаз не закрывается, врач обсудит с вами операцию. Виды вмешательства разные: удаление лишней кожи и жира с верхнего века, работа с «мешками» на нижнем веке, укрепление мышцы при опущении века, исправление заворота или выворота века. Операция обычно длится от одного до двух часов, чаще всего её делают под местным обезболиванием с успокаивающими средствами или под лёгким наркозом — это зависит от объёма и вашего здоровья.

Самопомощь дома

• Расскажите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете: некоторые из них влияют на кровотечение, и их иногда временно отменяют — но только по указанию врача, самостоятельно этого делать нельзя
• Постарайтесь не курить до и после операции: курение заметно замедляет заживление
• В первые дни, как скажет врач, помогают прохладные компрессы и сон с приподнятой головой — это уменьшает отёк
• Не трите глаза, не поднимайте тяжёлое и избегайте наклонов головы вниз в первые дни
• Защищайте швы и кожу вокруг глаз от солнца: солнцезащитные очки и головной убор
• Ухаживайте за швами и глазами строго так, как рекомендовал ваш врач, и не применяйте самостоятельно никакие средства
• Приходите на контрольные осмотры, даже если всё кажется хорошо
• Планируйте возвращение к работе и обычным делам с запасом: организму нужно время

Медикаментозное лечение

Если операция пока не нужна или временно противопоказана, врач может предложить наблюдение и лечение основного заболевания, из-за которого изменились веки — например, проблем со щитовидной железой. При сухости глаз подбирают уход, который подходит именно вам, — какие именно средства использовать, решает врач на приёме. Иногда помогают простые меры: защита глаз от ветра и солнца, перерывы при работе за экраном, увлажнение воздуха в помещении. Все эти варианты обсуждаются индивидуально: то, что подходит одному, может не подойти другому.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно предлагают, когда веко реально мешает видеть, ресницы постоянно травмируют глаз, глаз не закрывается и сохнет, либо когда изменения сильно влияют на качество жизни и человек хочет их исправить. Перед операцией важно вылечить обострения хронических болезней и обсудить с врачом все риски. Если у вас есть сомнения, всегда можно взять время подумать и получить второе мнение у другого специалиста — это нормальная и разумная практика.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после операции веки выглядят отёчными, могут быть синяки и чувство стянутости — это обычная часть заживления. Постепенно отёк спадает, швы становятся менее заметными, а окончательная форма век складывается в течение нескольких месяцев. В это время полезно набраться терпения и не оценивать результат слишком строго в первую неделю. Если операция ещё впереди, заранее продумайте бытовые мелочи: кто поможет с домашними делами, как организовать сон с приподнятой головой, когда вы сможете вернуться к работе.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — один из самых действенных способов ускорить заживление
• Солнцезащитные очки и защита лица от солнца в течение нескольких месяцев после операции
• Достаточный сон и перерывы при работе за экраном, чтобы глаза меньше уставали
• Бережное отношение к коже век: мягкое очищение, без агрессивного трения
• Регулярные осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть заболевания щитовидной железы или диабет

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но полноценное питание с достаточным количеством белка помогает тканям восстанавливаться. В первые дни и недели после операции врач попросит ограничить тяжёлые физические нагрузки, наклоны и подъём тяжестей — обычно на срок около двух-четырёх недель, точнее скажет ваш врач. Лёгкие прогулки обычно разрешены и даже полезны. Алкоголь в период заживления лучше исключить: он усиливает отёк и замедляет восстановление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая операция, даже небольшая и плановая, — это стресс, и волноваться перед ней нормально. Некоторые люди тревожатся, что результат не оправдает ожиданий, или стесняются того, что решились на операцию. Это очень распространённые переживания. Честный разговор с врачом о своих ожиданиях и о том, что вас беспокоит, сильно снижает тревогу. Если волнение мешает спать, не отпускает или вы чувствуете подавленность, об этом стоит рассказать врачу — такая поддержка доступна и помогает.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения век нельзя — это естественный процесс. Но можно замедлить их и снизить риски: не курить, защищать лицо и глаза от солнца, не тереть глаза, бережно ухаживать за кожей век и наблюдаться у офтальмолога, если у вас есть заболевания, влияющие на глаза и веки.

Вакцины

Вакцин, которые предотвращают возрастные изменения век или опущение века, не существует. Прививки, рекомендованные Минздравом России по возрасту и состоянию здоровья, важны для общего здоровья, но на форму век они не влияют.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» именно для век нет. Но регулярные профилактические осмотры у офтальмолога полезны — особенно если у вас диабет, болезни щитовидной железы, вы долго принимаете лекарства, влияющие на свёртываемость, или замечаете, что веки начали мешать смотреть. Такие осмотры помогают вовремя заметить изменения и спокойно всё обсудить.

Осложнения

Если не лечить

• Если нависающее веко закрывает зрение у ребёнка, может развиться «ленивый глаз» — состояние, при котором зрение в этом глазу плохо развивается без лечения
• При завороте века ресницы постоянно трут роговицу — это риск её повреждения, воспаления и инфекций
• При вывороте века глаз не закрывается полностью: появляются сухость, жжение, риск воспаления роговицы
• Постоянное напряжение мышц лба и бровей может приводить к головным болям и усталости глаз
• Заметные изменения внешности иногда снижают уверенность в себе и мешают общению
• Как и после любой операции, после блефаропластики возможны отёк, синяки, небольшая асимметрия, редко — проблемы с заживлением или рубцы; большинство этих явлений временные, и врач расскажет, как их избежать

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз очень хороший: у большинства людей после операции веки выглядят и работают лучше, зрение перестаёт быть ограниченным, а дискомфорт проходит. Заживление занимает время, и первые недели могут казаться неидеальными, но постепенно форма век становится ровнее. Чтобы результат радовал, важно выбрать опытного специалиста, честно обсудить ожидания и аккуратно следовать рекомендациям по восстановлению. И помните: окончательное решение всегда за вами, и вы имеете право задавать вопросы и советоваться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.