Глаза: как сохранить зрение и когда обращаться к врачу

Обзор

Глаза — это орган зрения, с помощью которого мы получаем большую часть информации об окружающем мире. Свет проходит через роговицу (прозрачную переднюю часть глаза) и хрусталик (природную «линзу» внутри глаза) и попадает на сетчатку — тонкий слой светочувствительных клеток в глубине глаза. Оттуда сигнал идёт по зрительному нерву в мозг, и мы видим изображение. Глазные проблемы — это очень широкая группа состояний: от временного покраснения и сухости до изменений зрения, связанных с возрастом. Многие из них хорошо поддаются коррекции, если вовремя обратиться к специалисту.

Да, проблемы с глазами очень распространены. Почти каждый человек хоть раз сталкивался с покраснением глаз, сухостью, ощущением соринки или временным ухудшением зрения. С возрастом жалобы встречаются чаще.

Глазные проблемы бывают у людей любого возраста. У детей часто встречаются нарушения зрения, требующие очков, и инфекционные воспаления. У взрослых — усталость глаз от экранов, сухость, аллергия, необходимость в очках. У людей старше 40–50 лет чаще выявляют катаракту (помутнение хрусталика), глаукому и возрастные изменения сетчатки. Люди с диабетом, гипертонией (повышенным давлением) и курящие находятся в группе более высокого риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение глаз, ощущение песка или соринки
• Сухость, жжение, чувство усталости к вечеру
• Слезотечение, особенно на ветру или в помещении с кондиционером
• Зуд, особенно при аллергии
• Расплывчатость зрения, которая проходит после моргания или отдыха
• Повышенная чувствительность к свету
• Слизистые или гнойные выделения, склеивающиеся ресницы по утрам
• «Мушки» или плавающие точки перед глазами
• Головная боль и тяжесть в глазах после долгой работы за компьютером

Симптомы у детей

• Прищуривается или подходит близко к телевизору
• Садится в первый ряд в школе, потому что «не видно с доски»
• Трёт глаза, часто моргает, жалуется на головную боль после уроков
• Наклоняет голову или прикрывает один глаз, когда смотрит
• Покраснение глаз, выделения, склеенные ресницы
• Не любит читать или рисовать, быстро устаёт от зрительной работы
• Косит глазом (один глаз отклоняется в сторону)

Симптомы у пожилых людей

• Нужно больше света, чтобы читать
• Мелкий текст расплывается, приходится отодвигать книгу дальше
• Помутнение, «туман» или желтоватый оттенок зрения
• Сухость глаз и ощущение инородного тела
• Появление большого количества «мушек» или вспышек света
• Сужение полей зрения — хуже видно по бокам
• Двоение или искажение предметов (прямые линии кажутся волнистыми)

Причины

Основные причины

• Инфекции — вирусные и бактериальные воспаления конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), часто называемые «красным глазом»
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных, косметику или бытовую химию
• Синдром сухого глаза — недостаток слёзной жидкости из-за экранов, возраста, кондиционеров, некоторых лекарств
• Нарушения преломления света (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) — когда изображение фокусируется не там, где нужно
• Возрастные изменения: катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышенное глазное давление), изменения сетчатки
• Осложнения диабета и повышенного давления — они повреждают мелкие сосуды глаза
• Травмы, ожоги, инородные тела, длительная работа без защиты глаз
• Длительное напряжение зрения без перерывов — за компьютером, чтением, вождением

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет
• Семейная история глаукомы или других глазных болезней
• Диабет и повышенное артериальное давление
• Курение
• Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков
• Многочасовая работа за экраном
• Ношение контактных линз с нарушением правил ухода
• Работа, связанная с риском травмы глаза (строительство, сварка, химия, лаборатории)
• Приём некоторых лекарств, влияющих на глаза — об этом стоит спросить врача
• Недостаток сна и хроническое переутомление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое ухудшение зрения, даже если оно не сопровождается болью
• Боль в глазу, светобоязнь, ощущение «песка» вместе с покраснением
• Травма глаза или попадание химических веществ — сначала промойте глаз чистой водой и сразу обращайтесь за помощью
• Резкое покраснение у человека в контактных линзах
• Внезапное появление множества «мушек», вспышек или «занавеса» в поле зрения
• Двоение в глазах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное ухудшение зрения, необходимость прищуриваться
• Частые головные боли или усталость глаз к концу дня
• Постоянная сухость, жжение, зуд или слезотечение
• Повторяющиеся выделения из глаз или частое воспаление
• Необходимость проверить зрение при диабете или повышенном давлении
• Плановый осмотр — раз в 1–2 года после 40 лет, чаще при наличии факторов риска

Диагностика

Диагностикой зрения и глазных болезней занимается врач-офтальмолог. Обычно приём начинается с разговора о жалобах и вашей истории здоровья, затем врач проверяет зрение по таблице, смотрит глаза через специальные приборы и при необходимости назначает дополнительные обследования. Это безболезненно и занимает 20–40 минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице (визометрия)
• Измерение глазного давления (тонометрия) — важный шаг для выявления глаукомы
• Осмотр глаза на щелевом аппарате (щелевая лампа) — врач видит роговицу, хрусталик и переднюю часть глаза
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — проверка сетчатки и зрительного нерва
• Автоматическое определение рефракции — подбор очков с помощью прибора
• Проверка полей зрения
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — снимок слоёв сетчатки, если есть подозрение на её изменения
• Фотографирование глазного дна — особенно важно при диабете

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев осмотр не требует подготовки. Если планируется проверка глазного дна с расширением зрачка, после капель зрение может на несколько часов стать расплывчатым и появится чувствительность к свету — лучше не садиться за руль и взять солнцезащитные очки. Результаты обследования врач объяснит сразу, а при необходимости направит к другому специалисту или назначит повторный приём.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если проблема связана с усталостью и сухостью, часто достаточно изменить привычки и использовать увлажняющие средства. При инфекции или аллергии нужна терапия, подобранная врачом. При нарушениях зрения помогают очки или контактные линзы. Часть состояний, например катаракту, лечат хирургически, и это хорошо отработанная процедура. Главное — не заниматься самолечением и не использовать чужие капли: они могут навредить.

Самопомощь дома

• Делайте перерывы при работе за экраном: каждые 20 минут смотрите 20 секунд на что-то в 5–6 метрах от вас
• Моргайте чаще — при концентрации на экране мы моргаем в несколько раз реже
• Используйте увлажняющие капли без консервантов, если врач или фармацевт их порекомендовал
• При сухости и воспалении век помогают тёплые компрессы и мягкий массаж век по совету врача
• Снимайте контактные линзы на ночь и соблюдайте правила ухода за ними
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета в яркие дни
• Защищайте глаза очками при работе с инструментами и химией
• Настройте яркость и контраст экрана, уберите блики, держите монитор на расстоянии вытянутой руки
• Давайте глазам отдых и высыпайтесь — недосып усиливает сухость и усталость глаз
• Не трите глаза руками, особенно немытыми

Медикаментозное лечение

Врач может назначить глазные капли или мази — например, увлажняющие, противовоспалительные, противоаллергические или противомикробные. При аллергии обсуждают способы уменьшить контакт с аллергеном и общую терапию. При нарушениях зрения подбирают очки или контактные линзы. При глаукоме используют капли, снижающие глазное давление, и регулярно контролируют состояние. При изменениях сетчатки применяют современные методы, включая инъекции в глаз и лазерные процедуры, которые проводит врач-офтальмолог. Все назначения делает только специалист — не начинайте и не отменяйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Чаще всего её обсуждают при катаракте, когда помутнение хрусталика мешает повседневной жизни; при глаукоме, если капли не удерживают давление; при отслойке сетчатки — это экстренная ситуация; при некоторых травмах. Также существуют операции по исправлению зрения, но их целесообразность врач оценивает индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с изменениями зрения или регулярным лечением глаз вполне возможно, и большинство людей приспосабливаются: подбирают удобные очки, организуют рабочее место, используют лампу для чтения, ставят напоминания о каплях. Полезно записывать, что вы замечаете в зрении, — это помогает врачу точнее подобрать помощь. И не стоит откладывать визит, если что-то изменилось.

Советы по образу жизни

• Организуйте рабочее место так, чтобы свет падал сбоку и не давал бликов на экран
• Делайте короткие перерывы и лёгкую гимнастику для глаз и шеи
• Спите достаточно — глазам нужен отдых
• Не курите и избегайте пассивного курения
• Носите очки или линзы, если их подобрал врач, и проверяйте зрение регулярно
• При диабете и повышенном давлении держите показатели под контролем — это защищает глаза

Питание и физические упражнения

Специальная «диета для глаз» не существует, но сбалансированное питание помогает. Полезны овощи и фрукты ярких цветов, тёмно-зелёные листья, морковь, тыква, цитрусовые, бобовые, орехи, жирная рыба. Важно пить достаточно воды. Регулярная физическая активность, например ходьба 30 минут в день, улучшает кровообращение и помогает контролировать давление и сахар — а значит, косвенно защищает и зрение. Обязательно обсудите с врачом любые ограничения, если они у вас есть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ухудшение зрения или страх потерять зрение могут тревожить, вызывать раздражение и усталость, особенно если проблема длится долго. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Расскажите о своих переживаниях врачу — он объяснит, что происходит и какие есть варианты помощи; иногда полезно обратиться к психологу. Если тревога или подавленность становятся сильными и мешают жить, не оставайтесь с этим одни: обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. В ситуации острого кризиса звоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Не все глазные болезни можно предотвратить, но очень многое зависит от привычек. Защита от ультрафиолета, отказ от курения, контроль давления и сахара, перерывы при работе за экраном и регулярные осмотры заметно снижают риск многих проблем. Важно также беречь глаза от травм — использовать защитные очки на работе и в быту.

Вакцины

Специальных прививок «от глазных болезней» не существует. Есть общие меры профилактики: мыть руки перед тем, как трогать глаза, не пользоваться чужой косметикой и чужими контактными линзами. При травмах глаза врач может обсудить профилактику столбняка.

Программы скрининга

В России плановую проверку зрения проводят детям в рамках профилактических осмотров в детском саду и школе. Взрослым стоит проверять зрение раз в 1–2 года, а после 40 лет — ежегодно, особенно при глаукоме в семье. При диабете осмотр глазного дна рекомендуют не реже раза в год. Точный график подскажет ваш врач с учётом Минздрав-рекомендаций по диспансеризации и ваших особенностей здоровья.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное и необратимое снижение зрения при глаукоме, если не контролировать глазное давление
• Ухудшение зрения и необходимость более сложного лечения при запущенной катаракте
• Переход инфекции в более глубокие слои глаза при несвоевременном лечении
• Риск стойкой потери зрения при отслойке сетчатки без срочной помощи
• Осложнения диабета, ведущие к кровоизлияниям и отёку сетчатки
• Постоянный дискомфорт, головные боли и снижение работоспособности при нелеченой сухости и нарушениях зрения

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Многие глазные проблемы полностью решаются очками, каплями или коротким курсом лечения, а катаракта сегодня успешно оперируется. Даже при хронических состояниях, таких как глаукома, регулярное наблюдение позволяет надолго сохранить зрение и привычный образ жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и приходить на контрольные осмотры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.