Заложенность слезного канала (непроходимость слезоотводящих путей)

Обзор

Слезный канал — это узкая трубочка, по которой слеза стекает от внутреннего уголка глаза в нос. Когда он закупорен или сужен, слеза не уходит, а остается в глазу и переливается через край. Отсюда и название — заложенность или непроходимость слезного канала. В медицине это состояние называют дакриостенозом (сужение слезного протока). Это не болезнь самого глаза: зрение обычно не страдает, но глаз постоянно «мокрый», а из-за застоя слезы может появляться раздражение и воспаление.

Да, это распространенная проблема. Примерно у каждого пятого младенца слезный канал закрыт при рождении, и почти у всех он открывается сам к 6–12 месяцам. У взрослых заложенность слезного канала встречается реже и обычно связана с сужением протока.

Чаще всего — новорожденные и дети первого года жизни. У взрослых проблема чаще возникает после 40–50 лет и немного чаще у женщин. Также она бывает у людей после травм носа, операций на носу и околоносовых пазухах или после частых воспалений глаз.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное слезотечение, даже когда человек не плачет и не на холоде
• Слеза стоит в глазу и переливается через нижнее веко
• Скопление слизи или корочек в уголке глаза, особенно утром
• Склеивание ресниц после сна
• Покраснение и раздражение кожи вокруг внутреннего уголка глаза от постоянной влаги
• Временное «затуманивание» зрения из-за слезы на глазу — после моргания или промокания оно проходит
• Повторяющиеся воспаления глаз (конъюнктивит), которые возвращаются снова и снова

Симптомы у детей

• У младенца один глаз постоянно «слезится», хотя ребенок не плачет и нет сильного покраснения
• По утрам ресницы склеены, в уголке глаза скапливается слизь или желтоватые корочки
• Кожа под глазом может быть раздражена и красновата от постоянной влаги
• Ребенок может тереть глаз ручками
• Если присоединяется инфекция, появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение у внутреннего уголка глаза

Симптомы у пожилых людей

• Слезы текут на ветру, холоде или при ярком свете
• Глаз «мокрый» почти постоянно, приходится часто промокать его платком
• Слизистое отделяемое, из-за которого ухудшается четкость зрения
• Повторные воспаления слезного мешочка — с болезненной припухлостью у внутреннего угла глаза
• Кожа век раздражена, может появиться небольшое мокнутие

Причины

Основные причины

• У новорожденных — неоткрывшаяся тонкая пленка в конце слезного канала (канал еще не «пробился»)
• Возрастное сужение слезного протока
• Перенесенные воспаления глаз и носа, которые оставляют рубцы и сужения
• Травмы и операции на носу, околоносовых пазухах или глазнице
• Полипы или другие образования в полости носа, сдавливающие проток
• Иногда — врожденные особенности строения слезных путей

Факторы риска

• Младенческий возраст (особенно первые месяцы жизни)
• Возраст старше 40–50 лет
• Частые или хронические воспаления глаз и носа
• Травмы носа и лица, операции в области носа
• Хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух
• Ношение контактных линз при постоянном слезотечении — повышает риск раздражения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось гнойное отделяемое или резкий неприятный запах
• У внутреннего угла глаза возникла болезненная припухлость
• Отек и покраснение распространяются на веко или щеку, поднялась температура
• Боль в глазу нарастает, зрение ухудшилось

Запишитесь на плановый приём, если:

• Слезотечение не проходит несколько недель
• Глаз постоянно «мокрый», кожа вокруг раздражена
• У ребенка слезится глаз после 12 месяцев жизни
• Воспаления глаз повторяются снова и снова
• Слеза мешает читать, работать за компьютером, водить машину

Диагностика

Врач начнет с разговора о симптомах и осмотра глаза. Он посмотрит, где скапливается слеза, есть ли корочки, покраснение или припухлость у внутреннего уголка. Затем может провести простые проверки в кабинете — они безболезненны или почти безболезненны и занимают несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба с красителем: в глаз закапывают безвредную окрашенную каплю и смотрят, как быстро она исчезает из глаза — если долго остается, канал, скорее всего, сужен
• Промывание слезного канала: врач вводит в канал специальную жидкость и оценивает, проходит ли она в нос
• Зондирование канала тонким инструментом — чаще применяется у детей, иногда сразу и как лечение
• Осмотр полости носа для поиска полипов или других причин сдавливания
• При необходимости — визуализация (например, компьютерная томография) для оценки строения слезных путей и носа

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один визит и не требует подготовки. У детей процедуры проводят быстро и аккуратно, иногда с обезболивающими каплями. Если врач направит на дополнительное обследование, это не значит, что есть что-то серьезное — просто нужно точно понять причину, чтобы подобрать правильное лечение.

Лечение

Тактика зависит от возраста и причины. У младенцев чаще всего достаточно наблюдения и правильного ухода: канал нередко открывается сам в первые 6–12 месяцев. У взрослых лечение подбирают индивидуально — от простых мер до небольшой операции, если беспокойство сильное или присоединяются воспаления.

Самопомощь дома

• Аккуратно промокайте слезу чистым мягким платком или салфеткой, не трите глаз
• Соблюдайте гигиену: мойте руки перед любым контактом с глазом, у ребенка — отдельное полотенце
• Теплые компрессы на закрытый глаз несколько раз в день помогают размягчить корочки и облегчают дискомфорт
• При корочках мягко промывайте веки теплой водой или физиологическим раствором по направлению к уголку глаза
• Массаж области слезного мешочка у младенцев — только после того, как врач или медсестра покажут правильную технику и направление движений
• Защищайте глаза от ветра и пыли очками, особенно на улице
• Если носите контактные линзы, обсудите с врачом, стоит ли на время сделать перерыв

Медикаментозное лечение

Если есть признаки инфекции, врач может назначить лечение — обычно это глазные капли или мазь, подобранные индивидуально; конкретный препарат и схему определяет только врач. При стойкой заложенности у детей применяют зондирование канала — короткую процедуру, при которой тонким инструментом открывают путь слезе. Взрослым при сужении могут устанавливать временную тонкую трубочку-стент, которая держит канал открытым, а затем ее убирают. Все эти процедуры выполняет врач; самостоятельно «продавливать» канал или использовать народные средства с раздражающими веществами нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Ее обсуждают, если слезотечение долго не проходит, часто повторяются воспаления слезного мешочка или консервативные меры не помогли. Чаще всего выполняют небольшую операцию, которая создает новый путь для оттока слезы в нос (дакриоцисториностомия). Ее делают под наркозом или с обезболиванием, и большинство людей переносят ее хорошо. Конкретный вариант операции врач подбирает вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с заложенным слезным каналом вполне можно: главное — не тереть глаз, поддерживать чистоту и вовремя показываться врачу. Носите с собой мягкие салфетки, чтобы промокать слезу, и не забывайте про очки на улице. Если глаз начал болеть или появился гной — не ждите, обратитесь за помощью.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не тереть глаза руками — так легче избежать инфекции
• Мойте руки часто, особенно перед тем как поправить очки или закапать капли
• Не пользуйтесь чужими полотенцами и косметикой для глаз
• При раздражении кожи вокруг глаза используйте мягкие средства без отдушек и промокайте, а не трите
• Регулярно проветривайте помещение и избегайте сухого пыльного воздуха
• При работе за компьютером делайте паузы и моргайте чаще — это уменьшает дискомфорт

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этой проблеме нет. Питайтесь разнообразно, пейте достаточно воды. Физическая активность не противопоказана — гуляйте, занимайтесь привычными делами. На улице в ветреную или морозную погоду надевайте очки, чтобы слеза не текла так сильно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянно мокрый глаз и необходимость промокать его могут раздражать и смущать, особенно в общении с людьми. Это нормально — такие переживания знакомы многим. Если из-за симптомов вы стали тревожнее или избегаете встреч, скажите об этом врачу: вместе проще найти решение. При стойком снижении настроения или сильной тревоге стоит обратиться за психологической поддержкой — это такая же забота о здоровье, как визит к окулисту.

Профилактика

Врожденную заложенность у младенцев предотвратить нельзя — это особенность развития, которая чаще всего проходит сама. У взрослых снизить риск помогают бережное отношение к глазам и носу: своевременное лечение воспалений, защита от травм и пыли, аккуратный уход за глазами.

Программы скрининга

Отдельного скрининга не существует. Профилактический осмотр у офтальмолога полезен, если слезотечение не проходит, глаза часто воспаляются или в семье были случаи подобных проблем.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное слезотечение и раздражение кожи вокруг глаза
• Частые повторные воспаления глаз
• Воспаление слезного мешочка — болезненная припухлость у внутреннего уголка глаза, иногда с гноем
• В редких случаях распространение инфекции на окружающие ткани — это требует срочной помощи
• У детей — привычка тереть глаз, из-за которой раздражение усиливается

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства младенцев канал открывается сам в течение первого года жизни. У взрослых при правильном лечении слезотечение заметно уменьшается или проходит полностью. Даже если понадобится небольшая процедура или операция, они обычно переносятся хорошо и возвращают комфорт. Главное — не запускать воспаления и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.