Дальнозоркость: что это такое и как с этим жить

Обзор

Дальнозоркость (по-медицински — гиперметропия) — это особенность зрения, при которой близкие предметы видеть труднее, чем далёкие. Происходит так потому, что глаз устроен немного иначе: он чуть короче обычного, или его «линза» (хрусталик) и роговица преломляют свет слабее, чем нужно. Из-за этого лучи света собираются не на сетчатке (светочувствительном слое внутри глаза), а как бы позади неё, и картинка получается размытой. При небольшой дальнозоркости человек часто видит хорошо вдаль и неплохо вблизи — глаз «подстраивается» за счёт мышц. Но такая постоянная подстройка утомляет глаза, поэтому появляются усталость и головные боли. Дальнозоркость — не болезнь глазного дна и не приговор: её хорошо умеют корректировать очками, контактными линзами и другими способами.

Да, это одна из самых распространённых особенностей зрения. Небольшая дальнозоркость встречается у большинства новорождённых и у многих детей — это нормальный этап развития глаза. У взрослых дальнозоркость тоже встречается часто, и с возрастом она становится заметнее почти у всех людей: после 40 лет хрусталик становится менее гибким, и читать с близкого расстояния становится сложнее.

Дальнозоркость бывает у людей любого возраста. У детей она часто врождённая и нередко проходит или уменьшается по мере роста глаза. У взрослых она может быть наследственной или проявиться с возрастом. Люди, чьи родители носили очки от дальнозоркости, имеют более высокий шанс столкнуться с ней сами.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытость или нечёткость при взгляде на близкие предметы — книгу, телефон, экран
• Прищуривание, когда нужно рассмотреть что-то вблизи
• Быстрая утомляемость глаз при чтении, работе за компьютером, рукоделии
• Головные боли, чаще в области лба или висков, после зрительной нагрузки
• Ощущение напряжения, «песка» или сухости в глазах к вечеру
• Необходимость отодвинуть книгу или телефон подальше, чтобы прочитать текст

Симптомы у детей

• Ребёнок прищуривается или трёт глаза при чтении и рисовании
• Держит книгу или игрушку очень близко к лицу
• Жалуется на головную боль или усталость после занятий
• Быстро теряет интерес к заданиям, требующим рассматривания мелких деталей
• Один глаз может немного «уходить» в сторону (косоглазие) — это повод показать ребёнка врачу
• Трудности с чтением с доски в школе, хотя дома всё видно
• Снижение успеваемости или нежелание читать

Симптомы у пожилых людей

• Чтение и мелкая работа требуют всё более сильных очков
• Текст «расплывается», приходится держать его на вытянутой руке
• Головные боли и усталость глаз при работе вблизи
• Трудности с вождением в сумерках или при плохом освещении
• Иногда — ощущение, что зрение «плывёт» к концу дня

Причины

Основные причины

• Наследственность: если у родителей была дальнозоркость, шанс выше
• Врождённые особенности строения глаза: глаз чуть короче обычного или роговица более плоская
• Естественное возрастное изменение хрусталика — он становится менее гибким, и глазу труднее «наводить фокус» на близкие предметы (это называют пресбиопией)
• Иногда — последствия травм, операций или некоторых заболеваний глаза, о которых скажет врач

Факторы риска

• Дальнозоркость у близких родственников
• Возраст старше 40 лет
• Работа, требующая долгого напряжения зрения вблизи: чтение, компьютер, мелкая ручная работа
• Недостаток прогулок на свежем воздухе в детском возрасте
• Отсутствие регулярных проверок зрения у детей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное ухудшение или потеря зрения
• Сильная боль в глазу, светобоязнь, покраснение
• Вспышки, «мушки» или тёмная завеса перед глазом
• Травма или ожог глаза
• Внезапное косоглазие у ребёнка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы стали чаще щуриться или отодвигать книгу и телефон
• Глаза устают, болят или появляются головные боли при чтении
• Ребёнок жалуется, что плохо видит, или стал хуже учиться
• Вы давно не проверяли зрение, особенно если носите очки или линзы
• У вас есть родственники с дальнозоркостью или другими проблемами зрения

Диагностика

Дальнозоркость выявляют на приёме у офтальмолога (врача, который занимается глазами). Это безболезненная проверка: врач задаёт вопросы о жалобах, проверяет остроту зрения по таблице и смотрит глаз изнутри специальным прибором. Чтобы получить точные цифры, взрослым и детям могут закапать капли, которые на время расслабляют мышцы глаза и «выключают» подстройку — так врач видит истинную дальнозоркость. Это нормально: после капель зрение на несколько часов становится размытым, а глаза могут бояться света, поэтому лучше прийти в солнцезащитных очках и не садиться за руль.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице (сначала без очков, потом с очками)
• Авторефрактометрия — быстрый тест на аппарате, который измеряет, как глаз преломляет свет
• Проверка с каплями, расслабляющими мышцы глаза (циклоплегия), — особенно важна для детей
• Осмотр глазного дна и структур глаза через увеличивающий прибор — проверка сетчатки и зрительного нерва
• Измерение внутриглазного давления (может быть рекомендовано)
• Проверка бинокулярного зрения — как глаза работают вместе
• У детей — оценка соответствия зрения возрасту и проверка на косоглазие

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20–40 минут. Сначала беседа, затем проверка зрения и осмотр глаза. Если в глаз закапают капли, зрение будет расплывчатым несколько часов — это временно и безопасно. По итогам врач скажет, есть ли дальнозоркость, насколько она выражена и нужны ли очки, линзы или просто регулярные проверки. Вы можете сразу обсудить, сколько носить очки — всегда или только для работы вблизи.

Лечение

Главная задача лечения — вернуть вам чёткое зрение и комфорт без усталости. Дальнозоркость нельзя «вылечить» таблетками или каплями, но её хорошо корректируют. Чаще всего это очки или контактные линзы, подобранные врачом. У взрослых с устойчивым зрением возможны лазерные и другие хирургические методы, но решение об этом принимают только после полного обследования. У детей небольшую дальнозоркость часто не корректируют, а наблюдают — глаз растёт, и ситуация может измениться.

Самопомощь дома

• Давайте глазам отдых: правило «20–20–20» — каждые 20 минут смотрите 20 секунд на что-то в 20 футах (около 6 метров) вдаль
• Организуйте рабочее место так, чтобы свет падал на книгу или клавиатуру, но не бил в глаза
• Держите экран на расстоянии вытянутой руки и чуть ниже уровня глаз
• Не забывайте моргать и при необходимости обсуждайте с врачом увлажняющие средства для глаз
• Носите подобранные очки так, как рекомендовал врач, — самовольно «экономить» на них не стоит
• Регулярно проветривайте помещение и делайте перерывы в зрительной работе
• Больше гуляйте на свежем воздухе — это полезно и для глаз, и для общего самочувствия

Медикаментозное лечение

Основные подходы: правильно подобранные очки (для дали, для близи или «прогрессивные» — врач подберёт подходящий вариант); контактные линзы, которые требуют ухода и регулярного контроля врача; у детей — иногда очки или заклеивание одного глаза, если есть риск «ленивого глаза» (амблиопии) или косоглазия, и регулярное наблюдение. У взрослых с постоянной дальнозоркостью обсуждают лазерную или другую рефракционную коррекцию зрения, а также замену хрусталика при выраженных возрастных изменениях. Любые препараты — только по назначению врача; не используйте глазные капли «по совету из интернета».

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем и не является обязательной. Её обычно обсуждают, когда очки и линзы неудобны или не подходят, а зрение стабильно: у взрослых старше 18–21 года с неизменными показателями в течение года. Перед операцией обязательно полное обследование глаз. При выраженных возрастных изменениях хрусталика иногда предлагают его замену — это решает вопрос и с дальнозоркостью, и с помутнением хрусталика, если оно есть. Окончательное решение принимают вместе с врачом, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

С дальнозоркостью можно жить очень полноценно — главное, чтобы очки или линзы были подобраны правильно и вы их носили так, как рекомендовано. Многие люди вообще не замечают своей дальнозоркости, пока она небольшая. Кому-то достаточно очков только для чтения или компьютера, кому-то — постоянной коррекции. Со временем зрение может меняться, поэтому важно проверяться у офтальмолога раз в 1–2 года или так часто, как скажет врач.

Советы по образу жизни

• Оборудуйте дома хорошее освещение для чтения и работы — тёплый свет, направленный на задачу
• Делайте короткие перерывы каждые 20–30 минут зрительной работы
• Старайтесь высыпаться: уставшие глаза хуже «наводят фокус»
• Не трите глаза, особенно если носите линзы
• Соблюдайте правила ухода за линзами и не носите их дольше положенного срока
• Записывайте даты проверок зрения, чтобы не пропустить плановый визит

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты от дальнозоркости» не существует, и еда не может изменить форму глаза. Но сбалансированное питание с овощами, фруктами, рыбой и зеленью полезно для глаз и сосудов в целом. Физическая активность тоже важна: прогулки на свежем воздухе, особенно для детей, поддерживают здоровье глаз и общее самочувствие. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на зрение — по возможности откажитесь или сократите.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Некоторых людей очки или линзы смущают, а детям бывает трудно принять, что «я ношу очки, как не все». Это нормальные чувства, и они обычно проходят. Многие современные оправы выглядят стильно, а линзы почти незаметны. Если вы или ваш ребёнок сильно переживаете из-за внешности или из-за диагноза, поговорите об этом с врачом или психологом — это не мелочь, и с этим можно и нужно помогать. Поддержка близких и честный разговор часто значат больше, чем кажется.

Профилактика

Полностью «предотвратить» врождённую дальнозоркость нельзя — она связана с особенностями строения глаза. Но можно вовремя её заметить и не дать ей навредить: регулярные проверки зрения у детей и взрослых, хорошие условия для зрительной работы и бережное отношение к глазам помогают сохранить комфортное зрение надолго. Возрастную дальнозоркость тоже не остановить, но её легко скорректировать.

Вакцины

Вакцины не относятся к профилактике дальнозоркости. Следуйте обычному календарю прививок, рекомендованному врачом, — это защищает от других инфекций.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует плановые осмотры офтальмолога: детям — в рамках профилактических осмотров (в первые месяцы жизни, перед школой и в школьные годы), взрослым — в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. Если вы носите очки или линзы, проверяйтесь раз в 1–2 года. Точный график для вас подскажет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное напряжение глаз, усталость и головные боли, особенно после работы вблизи
• Снижение качества учёбы у детей: ребёнок хуже читает, теряет интерес к занятиям
• У детей — риск развития косоглазия или «ленивого глаза» (амблиопии), если дальнозоркость высокая и её не корректируют
• Повышенный риск травм и ошибок из-за размытого зрения, особенно за рулём
• Дискомфорт и снижение радости от чтения, рукоделия, работы за компьютером

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом очень хороший. В подавляющем большинстве случаев дальнозоркость отлично корректируется очками или линзами, и человек видит чётко, живёт и работает без ограничений. У детей небольшая дальнозоркость нередко уменьшается по мере роста глаза. Современная офтальмология предлагает много вариантов, включая хирургические, для тех, кому очки неудобны. Регулярные проверки и сотрудничество с врачом помогают сохранить зрение и комфорт на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.