Трахома: болезнь глаз, которую важно лечить вовремя

Обзор

Трахома — это инфекционное заболевание глаз, которое вызывает особый вид бактерий (микробов). Бактерии поражают внутреннюю поверхность век и роговицу — прозрачную «плёнку» в центре глаза. При одном заражении болезнь часто проходит незаметно или выглядит как обычное воспаление глаз. Опасность в другом: если человек заражается снова и снова, на внутренней стороне века появляются рубцы. Из-за рубцов веко сжимается, ресницы начинают расти внутрь и царапать глаз. Со временем это может повредить роговицу и ухудшить зрение. Поэтому трахому важно замечать и лечить на раннем этапе.

В мире трахома до сих пор считается одной из ведущих инфекционных причин слепоты, но случается она гораздо реже, чем раньше: благодаря программам лечения и гигиены число заболевших за последние десятилетия сократилось в разы, и Всемирная организация здравоохранения отмечает, что во многих странах трахома полностью побеждена как проблема здоровья населения. В России трахома встречается крайне редко — это единичные завозные случаи, а не распространённая повседневная проблема. Для жителей России гораздо чаще встречаются другие причины покраснения глаз: конъюнктивиты, аллергия, сухость глаз.

Чаще всего болеют дети — именно у них происходит первое заражение, и оно обычно протекает легко. Взрослые заражаются от детей в семье. Женщины болеют чаще мужчин, потому что больше времени проводят с детьми и чаще ухаживают за ними. Выше риск там, где мало чистой воды, тесно живут большими семьями, мало моются и много мух. В России при обычном образе жизни риск заражения очень низкий.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение глаз и век, ощущение, будто в глаз попал песок
• Зуд и жжение, желание тереть глаза
• Слизистые или гнойные выделения, слипание ресниц по утрам
• Отёк век, слезотечение, чувствительность к свету
• Небольшие «зёрнышки» (фолликулы) на внутренней стороне века — их видит врач при осмотре
• На поздних стадиях — рубчики на внутренней стороне века, ресницы, растущие внутрь, и постепенное ухудшение зрения

Симптомы у детей

• У детей первое заражение часто проходит почти незаметно: лёгкое покраснение, немного выделений, ребёнок трёт глаза
• Из-за слабых жалоб родители не всегда обращаются к врачу, а именно дети чаще всего «приносят» инфекцию в семью
• Частые повторные воспаления глаз у ребёнка — повод показать его врачу-офтальмологу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще встречаются последствия перенесённой в молодости болезни: рубцы на веках, неправильно растущие ресницы, сухость глаз
• Постоянное трение ресниц о глаз вызывает боль, светобоязнь и постепенное снижение зрения
• В пожилом возрасте важно не списывать любые проблемы с глазами на «возраст» — многие из них лечатся

Причины

Основные причины

• Бактерия из группы хламидий (особые внутриклеточные микробы) — ею заражаются при попадании на слизистую глаза
• Передача через грязные руки: человек трёт глаз, затем касается других людей или предметов
• Общие полотенца, платки, постельное бельё, посуда — если ими пользуются несколько человек
• Мухи, которые садятся на глаза и переносят микробы с человека на человека
• Тесный бытовой контакт, особенно с детьми, у которых инфекция часто протекает незаметно

Факторы риска

• Недостаток чистой воды для мытья лица и рук
• Скученное проживание, большие семьи в небольшом помещении
• Отсутствие туалета и условий для гигиены
• Много мух рядом с жильём
• Возраст: дети заражаются чаще взрослых
• Женский пол — из-за более тесного контакта с детьми
• Отсутствие доступа к врачу и лечению

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ресницы загибаются внутрь и царапают глаз — это может повредить роговицу, нужен врач в тот же день
• Резкое ухудшение зрения, сильная светобоязнь, боль в глазу
• Гнойные выделения и выраженный отёк века
• Любая проблема с глазом после травмы или попадания инородного тела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Глаза краснеют и слезятся чаще двух-трёх раз в год
• У ребёнка постоянно «гноятся» глаза, он часто их трёт
• Появилось ощущение песка, сухости или инородного тела в глазу, которое не проходит
• Вы недавно были в регионе, где трахома встречается часто, и заметили неприятные ощущения в глазах
• Врач ранее находил у вас рубцы на веках — нужно регулярное наблюдение

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог (специалист по глазам). Сначала он расспросит о жалобах и о том, где вы жили и бывали в последнее время. Затем осмотрит глаза с помощью щелевой лампы — специального прибора с ярким светом и увеличением. Важная часть осмотра — вывернуть верхнее веко и посмотреть на его внутреннюю поверхность: именно там видны «зёрнышки» (фолликулы) в начале болезни и рубчики на более поздних стадиях. Это быстрый и безболезненный осмотр. При необходимости врач возьмёт мазок с века — это тоже не больно, может лишь слегка пощекотать.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр на щелевой лампе с увеличением
• Выворачивание верхнего века для осмотра его внутренней поверхности
• Мазок (соскоб) с конъюнктивы — тонкой плёнки, покрывающей глаз и внутреннюю сторону века
• Лабораторный анализ мазка на бактерии (метод полимеразной цепной реакции — он ищет следы ДНК микроба)
• Проверка остроты зрения и осмотр роговицы

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает обычно 10–20 минут и не причиняет боли. Глаз может немного слезиться после осмотра века или мазка — это нормально и быстро проходит. Результат анализа мазка иногда приходится ждать несколько дней, но при типичной картине врач может поставить диагноз уже на приёме. Если диагноз не подтвердится, врач объяснит, что именно с глазами, и направит к нужному специалисту.

Лечение

Трахому лечат комплексно, и главные две задачи — уничтожить бактерии и защитить глаз от повреждения ресницами и рубцами. В большинстве случаев достаточно лекарства, которое принимают внутрь или наносят на глаза по назначению врача. Если уже появились рубцы и ресницы растут неправильно, нужна небольшая операция. Лечение проводят под наблюдением врача, а при выявлении болезни в семье или коллективе могут предложить лечение всем, кто находился рядом, — чтобы остановить распространение инфекции.

Самопомощь дома

• Мойте руки с мылом перед тем, как трогать глаза или закапывать капли, и после этого
• Не трите глаза — трение усиливает раздражение и может повредить роговицу
• Пользуйтесь только своим полотенцем и платком, не давайте их другим и не берите чужие
• Регулярно меняйте наволочки и стирайте их в горячей воде
• Аккуратно промывайте веки по назначению врача, не используя агрессивные средства и не закапывая ничего без рекомендации
• Записывайте, когда появились симптомы и как они меняются — это поможет врачу
• Если вам назначили курс лечения, доводите его до конца, даже если глаза уже не беспокоят

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляет противомикробная терапия — лекарства, которые убивают бактерии. Врач может назначить их в виде таблеток или капель и мазей для глаз. Схема подбирается индивидуально: это может быть однократный приём или курс в несколько дней или недель. Важно принимать лекарство строго так, как назначено, и не прерывать курс. При выраженном воспалении врач может дополнительно рекомендовать средства, уменьшающие раздражение и сухость глаза. Самолечение опасно: неправильно подобранное средство не убьёт возбудителя и может скрыть симптомы. Если в вашем окружении есть ещё заболевшие, врач может предложить профилактическое лечение для всех — это стандартная мера, одобренная в том числе рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и подходами Минздрава России к ведению инфекционных болезней глаз.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, когда из-за рубцов веко деформировалось и ресницы растут внутрь, царапая глаз (это называется трихиаз). Такое состояние само не проходит и без вмешательства постепенно повреждает роговицу. Операция небольшая и обычно проводится под местной анестезией: хирург поворачивает веко в правильное положение, чтобы ресницы больше не касались глаза. Иногда ресницы удаляют или прижигают их корни — это временная мера, и врач обсудит с вами подходящий вариант. После операции важно приходить на контрольные осмотры.

Жизнь с этим заболеванием

Если лечение назначено вовремя, жизнь быстро возвращается в привычное русло. Пока глаза ещё раздражены, старайтесь меньше напрягать зрение, чаще моргать и давать глазам отдых от экранов. При сухости и ощущении песка врач может порекомендовать увлажняющие средства. Если были рубцы или операция на веке, нужны регулярные осмотры у офтальмолога — они помогают вовремя заметить изменения. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы о лечении и о том, как защитить глаза в быту.

Советы по образу жизни

• Сделайте мытьё рук и лица ежедневной привычкой для всей семьи
• У каждого члена семьи — своё полотенце и своя постель
• Поддерживайте чистоту в доме и защищайте продукты и лицо от мух, используя сетки на окнах и закрытую посуду
• Стирайте постельное бельё и полотенца регулярно в горячей воде
• Не делитесь косметикой для глаз и не пользуйтесь чужой тушью
• Бросайте курить и избегайте табачного дыма — он сушит и раздражает глаза
• При работе за компьютером делайте короткие перерывы и не забывайте моргать

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая вылечит трахому, нет — её лечат противомикробными средствами по назначению врача. Но полноценное питание поддерживает здоровье глаз: включайте в рацион овощи и фрукты (особенно оранжевые и тёмно-зелёные), продукты с витамином A, рыбу, яйца, орехи, пейте достаточно воды. Физическая активность на общее зрение не влияет напрямую, но улучшает самочувствие и сон. На время активного воспаления лучше избегать плавания в бассейне и водоёмах и не нагружать глаза чрезмерно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с глазами пугают: глаза — это то, через что мы воспринимаем мир, и мысли о зрении могут вызывать тревогу. Особенно тяжело, если болезнь коснулась ребёнка или если у человека уже есть снижение зрения. Это нормально — испытывать страх и раздражение, и об этом стоит говорить. Расскажите о своих переживаниях врачу: он объяснит, что происходит и какой прогноз, а ясность обычно уменьшает тревогу. Если страх мешает спать, есть или выходить из дома, обратитесь за психологической поддержкой — это такая же часть заботы о здоровье, как лечение глаз. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103 и обратитесь за помощью к близким и специалисту.

Профилактика

Да, трахому можно предотвратить, и главное здесь — гигиена. Всемирная организация здравоохранения описывает подход, который сократил болезнь в мире: хирургическая помощь при рубцах века, лечение антибиотиками по назначению врача, чистота лица (особенно у детей) и улучшение условий жизни — доступ к чистой воде, туалетам и защита от мух. На бытовом уровне самое важное: мыть руки и лицо, не пользоваться чужими полотенцами, стирать бельё в горячей воде и следить, чтобы у детей всегда было чистое лицо.

Вакцины

Вакцины от трахомы пока не существует, поэтому защита строится на гигиене и своевременном лечении. Прививки от других инфекций делайте по национальному календарю профилактических прививок — это общая забота о здоровье.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга на трахому в России нет — болезнь здесь крайне редка. Но в регионах мира, где она распространена, ВОЗ рекомендует регулярно осматривать детей и взрослых, чтобы находить и лечить случаи на раннем этапе. Если вы жили или бывали в таких регионах и заметили раздражение глаз, скажите об этом офтальмологу. Людям с уже найденными рубцами на веках важно проходить осмотры регулярно, как назначит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Рубцы на внутренней стороне века, из-за которых веко деформируется
• Неправильный рост ресниц: они царапают роговицу и вызывают боль
• Повреждение и помутнение роговицы, появление язв
• Стойкое снижение зрения вплоть до слепоты
• Постоянная сухость глаз и светобоязнь
• Повторные воспаления глаз и присоединение других инфекций

Долгосрочный прогноз

Прогноз хороший, если начать лечение вовремя. Бактерии успешно уничтожаются противомикробными средствами, а изменения века исправляются операцией. Даже при уже появившихся рубцах зрение удаётся сохранить, если наблюдать за глазами и вовремя решать проблему с ресницами. Трахома побеждена во многих странах мира, и это доказывает: болезнь отступает при доступе к лечению и чистой воде. Главное — не откладывать визит к врачу и доводить лечение до конца.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.