Артропатия фасеточных суставов: что это и как себе помочь

Обзор

Фасеточные суставы — это маленькие парные суставы, которые соединяют позвонки между собой сзади, как петли у двери. Они помогают позвоночнику сгибаться и поворачиваться, но при этом не дают ему «разъехаться». Артропатия (артроз) фасеточных суставов означает, что хрящ внутри этих суставов постепенно изнашивается, сустав становится «негладким», а вокруг него появляется небольшая отёчность и раздражение. Из-за этого возникают боли в шее или спине, скованность и ощущение, что спина «не гнётся». Это состояние не разрушает позвоночник за неделю и в большинстве случаев не угрожает жизни — но оно может долго мешать жить и требует внимания и терпения.

Да, это очень распространённая проблема. С возрастом хрящ в мелких суставах позвоночника изнашивается у большинства людей, и у многих это проявляется болью хотя бы время от времени. Это одна из самых частых причин хронической боли в шее и нижней части спины, с которой люди приходят к врачу.

Чаще всего — взрослые старше 40–50 лет, потому что с годами хрящ становится тоньше. Но бывает и у более молодых: после травм и падений, при длительной сидячей работе, при избыточном весе, при нарушениях осанки и при наследственной склонности к болезням суставов. У женщин в период менопаузы риск немного выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в шее или в нижней части спины, часто тупая и ноющая.
• Боль усиливается, когда вы разгибаетесь назад, долго стоите или долго сидите без движения.
• Утренняя скованность: спина «деревянная» первые 15–30 минут после сна.
• Боль может отдавать в плечо, в ягодицу или в бедро, но обычно не спускается ниже колена.
• Хруст или щелчки при повороте головы или наклоне.
• Ограничение подвижности: трудно повернуть голову или разогнуться до конца.
• Боль стихает, когда вы начинаете двигаться и «расхаживаетесь».

Симптомы у детей

• У детей такое состояние встречается редко, чаще после травмы или при врождённых особенностях строения позвоночника.
• Ребёнок может жаловаться на боль в спине, отказываться от игр и спорта, сидеть «боком» или горбиться.
• Любая повторяющаяся боль в спине у ребёнка — повод показать его врачу, потому что у детей причины бывают другими.

Симптомы у пожилых людей

• Скованность выражена сильнее и держится дольше, особенно по утрам.
• Боль часто сочетается с износом других суставов и с разрежением костей (остеопорозом).
• Из-за боли человек меньше ходит, слабеют мышцы, повышается риск падений.
• Важно сохранять посильную активность и укреплять мышцы — это заметно улучшает самочувствие.

Причины

Основные причины

• Естественный износ хряща в мелких суставах позвоночника с возрастом.
• Постоянная нагрузка на суставы из-за долгого сидения, неудобной позы, работы за компьютером.
• Травмы и падения, которые повреждают сустав.
• Избыточный вес — он увеличивает нагрузку на поясницу.
• Слабость мышц спины и живота: мышцы перестают поддерживать позвоночник, и нагрузка ложится на суставы.
• Наследственная склонность к болезням суставов.

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет.
• Сидячая работа и мало движения в течение дня.
• Избыточный вес.
• Тяжёлый физический труд, частый подъём тяжестей.
• Перенесённые травмы позвоночника.
• Нарушения осанки, искривление позвоночника.
• Курение — оно ухудшает питание хряща.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась слабость или онемение в ноге или руке.
• Боль не даёт спать и не снимается отдыхом несколько дней подряд.
• Боль появилась после травмы.
• Есть температура, озноб или вы почувствовали себя «как при простуде» вместе с болью в спине.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в шее или спине держится больше 2–3 недель.
• Боль возвращается снова и снова, мешает работе и сну.
• Вы стали меньше двигаться из-за боли.
• Хочется разобраться, что именно происходит и как безопасно тренироваться.

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами: где болит, когда усиливается, что облегчает. Потом он осматривает спину и шею, проверяет, как вы наклоняетесь и поворачиваетесь, оценивает силу мышц и чувствительность. Иногда, чтобы уточнить источник боли, врач может предложить диагностическую процедуру — обезболивающую блокаду, которую выполняет только специалист. Если после неё боль стихает, это помогает подтвердить, что болит именно сустав. Диагноз ставят по сочетанию жалоб, осмотра и снимков, а не по одному анализу.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген шеи или поясницы — показывает состояние суставов и костей.
• МРТ или КТ — назначают, если нужно подробнее увидеть мягкие ткани, хрящ и нервы.
• Неврологический осмотр — проверка рефлексов, силы и чувствительности.
• Анализы крови — чтобы исключить воспалительные и другие заболевания.
• Диагностическая блокада, которую выполняет врач, — помогает уточнить, какой сустав даёт боль.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам не понадобится всё сразу. Врач начнёт с разговора и осмотра, затем при необходимости назначит снимки. Результаты обычно обсуждают на приёме: вам объяснят, что именно видно на снимках, и предложат план — чаще всего это движение, физиотерапия и контроль боли. Полезно заранее записать свои вопросы и то, когда и как болит, — так разговор будет продуктивнее.

Лечение

Лечение артропатии фасеточных суставов почти всегда безоперационное и строится на трёх опорах: движение и укрепление мышц, уменьшение нагрузки на суставы и помощь в контроле боли. Цель — вернуть вам привычную активность, а не добиться «идеальных» снимков. Хрящ полностью не восстанавливается, но боль часто становится значительно меньше при правильном образе жизни и регулярных занятиях.

Самопомощь дома

• Оставайтесь активными: спокойная ходьба и лёгкая разминка каждый день лучше, чем лежать.
• Не сидите в одной позе дольше 30–40 минут — вставайте, потягивайтесь, проходитесь.
• Настройте рабочее место: экран на уровне глаз, поддержка поясницы, ноги на полу.
• Тепло (тёплый душ, грелка) часто помогает расслабить мышцы; при отёке и свежей травме наоборот подходит холод.
• Спите на удобной кровати и подушке, которая держит шею в нейтральном положении.
• Начинайте нагрузку постепенно и не «терпите» боль ради результата.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько подходов сразу. Это лечебная физкультура с постепенным укреплением мышц спины и живота, физиотерапевтические процедуры, обучение правильным движениям и подъёму тяжестей. Для облегчения боли врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства — конкретное лекарство и его дозу подбирает только врач, с учётом ваших болезней и других принимаемых препаратов. Иногда выполняют лечебные блокады: укол в область сустава с обезболивающим и противовоспалительным средством. Это делает специалист в медицинском учреждении. Мануальная терапия и массаж помогают не всем, поэтому их лучше обсуждать с врачом и доверять только опытным специалистам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если боль держится месяцами, не поддаётся лечению и сильно мешает жить, или если сустав и позвонки сдавливают нерв. Решение принимают вместе с врачом-специалистом после полного обследования. В большинстве случаев до операции дело не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с артропатией фасеточных суставов можно вполне активно. Главное — не превращаться в «хрупкого человека»: регулярное движение, посильные нагрузки и внимание к своей позе дают больше, чем любые таблетки. Будут и хорошие, и плохие дни — это нормально. Полезно замечать, что именно вызывает обострение (долгая дорога в машине, работа в саду), и заранее планировать отдых.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день: прогулки, плавание, велосипед, скандинавская ходьба — выбирайте то, что приносит радость.
• Укрепляйте мышцы спины и живота — это «корсет», который разгружает суставы.
• Поддерживайте здоровый вес: даже небольшое снижение веса заметно облегчает поясницу.
• Распределяйте нагрузку: тяжёлые сумки — в две руки, тяжёлое — поднимайте приседая, а не наклоняясь.
• Не курите: курение ухудшает питание хряща.
• Следите за сном — при хронической боли он особенно важен.

Питание и физические упражнения

Специальной «чудо-диеты» нет, но сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и продуктов, богатых кальцием и витамином D, поддерживает кости и мышцы. Если есть лишний вес, постепенное его снижение — один из самых действенных способов уменьшить боль. Из упражнений лучше всего подходят те, где нет резких рывков: плавание, ходьба, упражнения на растяжку и укрепление мышц. Начинайте с коротких занятий по 5–10 минут и увеличивайте постепенно. Если упражнение усиливает боль и она не проходит за час, — упростите его или обсудите с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет и может вызвать раздражение, тревогу, ощущение беспомощности, а иногда и сниженное настроение. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить, а не терпеть молча. Помогают простые вещи: режим дня, общение с близкими, дыхательные упражнения, а также поддержка психолога или психотерапевта. Если вы чувствуете, что не справляетесь, или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — пожалуйста, обратитесь за помощью немедленно: позвоните по номеру 112 или 103 либо в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от возрастного износа суставов нельзя, но можно замедлить его и заметно снизить риск сильной боли. Для этого важны регулярное движение, здоровый вес, удобное рабочее место и укреплённые мышцы спины. Это особенно актуально, если у вас сидячая работа или были травмы позвоночника.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на артропатию фасеточных суставов» не существует. Но если боль в спине или шее повторяется, стоит обсудить с врачом осмотр и, при необходимости, снимки — это помогает вовремя разобраться в причине.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать работе, сну и обычным делам.
• Из-за боли человек меньше двигается, мышцы слабеют, и нагрузка на суставы растёт ещё больше.
• Возможно присоединение напряжения мышц шеи и головные боли.
• В редких случаях изменения в суставах и позвонках сужают пространство для нерва и вызывают онемение или слабость в руке или ноге.
• Снижается качество жизни и настроение.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства людей боль уменьшается и возвращается к привычному уровню жизни при регулярном движении, укреплении мышц и помощи врача. Хрящ не становится «как новый», но это и не нужно: главное — чтобы вы могли двигаться без страха. Многие находят удобный для себя режим активности и живут полноценно долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.