Рак маточной трубы

Обзор

Рак маточной трубы — это злокачественная опухоль, которая начинается в фаллопиевой трубе. Фаллопиевы трубы — это две узкие трубки, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке. Слово «злокачественная» значит, что клетки растут бесконтрольно и могут распространяться. Это редкое заболевание, и его часто лечат по тем же принципам, что и рак яичников.

Рак маточной трубы встречается редко. Он составляет небольшую долю среди злокачественных опухолей женских половых органов.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота или ощущение распирания, которое не проходит
• Боль или дискомфорт в области таза или живота
• Быстрое чувство насыщения при еде или потеря аппетита
• Учащённое мочеиспускание, позывы или давление на мочевой пузырь
• Изменения стула, например запор или понос без понятной причины
• Кровянистые выделения из влагалища, особенно после менопаузы, или необычные выделения
• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы у детей

• У детей рак маточной трубы практически не встречается.
• Если у девочки есть необычная боль в животе, кровянистые выделения или другие тревожные симптомы, нужен осмотр врача — это не значит, что у неё рак, но причину надо выяснить.

Симптомы у пожилых людей

• Рак маточной трубы чаще встречается у женщин после менопаузы.
• В этом возрасте симптомы легко списать на возрастные изменения, заболевания кишечника или мочевого пузыря.
• Любое кровотечение после менопаузы или стойкое вздутие живота стоит обсудить с врачом.

Причины

Основные причины

• Точная причина обычно неизвестна.
• Опухоль начинается из клеток внутренней выстилки маточной трубы.
• Часто выявляют наследственные изменения в генах BRCA1 или BRCA2; это не значит, что болезнь обязательно разовьётся.
• Иногда рак, который считают раком яичника или брюшины, на самом деле начинается в маточной трубе.

Факторы риска

• Возраст: чаще после менопаузы
• Семейная история рака яичников, маточной трубы, брюшины или молочной железы
• Наследственные изменения в генах BRCA1 или BRCA2 или другие наследственные синдромы
• Некоторые гормональные и репродуктивные факторы; данные о них неоднозначны
• Хроническое воспаление в области таза и эндометриоз изучаются как возможные факторы
• Курение и общий образ жизни влияют на здоровье, но их связь именно с раком маточной трубы не доказана

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение после менопаузы
• Сильная или нарастающая боль в животе или тазу
• Обильные кровянистые выделения
• Вздутие с тошнотой, рвотой, запором или невозможностью отойти газы
• Потеря веса без объяснения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вздутие или дискомфорт в животе, которые не проходят 2 недели и больше
• Изменения мочеиспускания или стула без понятной причины
• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Семейная история рака яичников, маточной трубы, брюшины или молочной железы
• Вопросы о наследственном риске

Диагностика

Врач начнёт с разговора о жалобах и истории здоровья, затем осмотрит органы малого таза. Могут понадобиться визуализирующие исследования и анализы. Окончательный диагноз обычно подтверждают при биопсии — исследовании кусочка ткани. Иногда это происходит во время операции. После подтверждения врач определяет стадию — насколько распространён процесс.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза
• КТ или МРТ по показаниям
• Анализ крови на опухолевый маркер CA-125; он не подтверждает диагноз сам по себе и может повышаться по другим причинам
• Биопсия или исследование ткани, полученной во время операции
• Консультация генетика и анализ на наследственные изменения при подозрении

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько визитов. Вас могут направить к гинекологу-онкологу. Это нормальный этап: специалист соберёт полную картину и обсудит план. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснить каждый шаг.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. Оно зависит от стадии, типа опухоли, возраста, общего состояния и планов на будущее. Обычно участвуют хирург-гинеколог-онколог, химиотерапевт и другие специалисты. Лечение может включать операцию, лекарственную противоопухолевую терапию и наблюдение.

Самопомощь дома

• Отдыхайте достаточно и распределяйте силы
• Пейте воду и ешьте понемногу, если есть тошнота или снижение аппетита
• Спрашивайте врача о побочных эффектах, не терпите их молча
• Двигайтесь по самочувствию: короткие прогулки часто помогают
• Записывайте вопросы и жалобы к визиту
• Просите близких о помощи и принимайте её
• Уточняйте у врача, какие прививки и меры защиты нужны во время лечения

Медикаментозное лечение

Основные подходы — операция и химиотерапия; иногда применяют таргетную терапию, которая действует на определённые особенности опухоли, гормональную терапию или иммунотерапию, а также обсуждают участие в клинических исследованиях. Конкретные схемы и препараты назначает только лечащий врач-онколог. Не начинайте и не отменяйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция часто является частью лечения. Объём зависит от стадии и планов: могут удалить матку, маточные трубы, яичники, лимфоузлы и участки брюшины. Врач обсудит с вами последствия для фертильности и возможность сохранить яйцеклетки, если это важно. Иногда операцию проводят для точной диагностики и определения стадии.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь во время лечения и после него может меняться. Важно наблюдаться у онколога, приходить на контрольные осмотры и сообщать о новых симптомах. Многие женщины продолжают работать, заботиться о семье и заниматься любимыми делами с поправкой на самочувствие. Планируйте день с запасом на отдых.

Советы по образу жизни

• Регулярные визиты к врачу и контрольные обследования
• Посильная физическая активность
• Сбалансированное питание
• Достаточный сон
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Поддержка близких и специалистов

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая лечит рак маточной трубы, нет. Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, белок, цельные злаки; при тошноте или потере аппетита помогает есть малыми порциями. Физическая активность по самочувствию — короткие прогулки, лёгкая гимнастика. Перед новыми упражнениями или добавками посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызывать страх, тревогу, злость или грусть. Это нормально. Некоторым помогают разговоры с психологом, группы поддержки, близкие. Если тяжело долго и не хватает сил, скажите врачу — психологическая помощь доступна. В кризисной ситуации звоните 112.

Профилактика

Полностью гарантированно предотвратить рак маточной трубы нельзя. Для женщин с высоким наследственным риском после консультации генетика и онколога обсуждают профилактическое удаление маточных труб и яичников. Это серьёзное решение, его принимают вместе с врачом. Здоровый образ жизни полезен для общего здоровья, но не заменяет наблюдение у специалиста.

Вакцины

Вакцины против рака маточной трубы не существует.

Программы скрининга

Общего скрининга для всех женщин нет. При наследственном риске или семейной истории врач может предложить индивидуальный план наблюдения. В России Минздрав рекомендует профилактические осмотры и диспансеризацию, где можно обсудить жалобы и семейный риск; при стойких симптомах не ждите планового визита.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение опухоли на соседние органы и брюшину
• Скопление жидкости в животе, вздутие и тяжесть
• Непроходимость кишечника
• Сильная боль, слабость, потеря веса
• Повышенный риск тромбов на фоне рака

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от стадии, типа опухоли и общего состояния. Рак маточной трубы часто лечат по принципам лечения рака яичников. При раннем выявлении шансы выше; даже при распространённом процессе лечение может сдерживать болезнь и улучшать самочувствие. Важно наблюдаться и обсуждать с врачом все варианты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.