Усталость при аутоиммунных заболеваниях

Обзор

Аутоиммунное заболевание — это когда иммунная система, которая обычно защищает от инфекций, по ошибке атакует собственные ткани организма. Усталость при таких заболеваниях — не просто сонливость и не лень: это ощущение сильного истощения, которое может не проходить после отдыха и мешать обычной жизни.

Да, усталость очень распространена: ее отмечают многие люди с аутоиммунными заболеваниями, хотя выраженность у всех разная.

Люди любого возраста и пола; многие аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Риск и характер усталости зависят от конкретного заболевания и лечения.

Симптомы

Общие симптомы

• постоянное ощущение истощения, которое не проходит после сна или отдыха
• трудности с концентрацией и памятью
• мышечная слабость или тяжесть в теле
• головная боль или головокружение
• нарушения сна, несмотря на усталость
• раздражительность, сниженное настроение
• обострение после обычной нагрузки
• снижение интереса к делам и общению

Симптомы у детей

• усталость может выглядеть как капризность, плаксивость или трудности с учебой
• ребенок может быстрее уставать на прогулке или уроках физкультуры
• могут появиться боли в животе или головные боли
• важно не списывать все на лень и обсудить состояние с педиатром

Симптомы у пожилых людей

• усталость может восприниматься как «возрастная слабость»
• риск падений и снижения активности
• снижение аппетита, потеря веса, спутанность
• нужно проверять анемию, щитовидную железу, сон и лекарственные взаимодействия с врачом

Причины

Основные причины

• воспаление и активность аутоиммунного заболевания
• анемия, дефицит железа, витамина B12, фолата или витамина D
• нарушения функции щитовидной железы
• плохой сон, апноэ сна или синдром беспокойных ног
• хроническая боль и мышечная слабость
• побочные эффекты лекарств или их взаимодействие
• тревога, депрессия и стресс
• малоподвижность и потеря физической формы

Факторы риска

• женский пол для многих аутоиммунных заболеваний
• семейная история аутоиммунных болезней
• наличие одного аутоиммунного заболевания повышает риск других
• курение, хронический стресс, некоторые инфекции
• дефицит витамина D и несбалансированное питание
• прием лекарств, влияющих на иммунную систему

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если усталость резко усилилась и мешает вставать, пить или есть
• если появились новые неврологические симптомы, боль в груди или одышка
• если температура держится или есть признаки инфекции
• если возникли мысли о самоповреждении — нужна немедленная помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• усталость длится 2–4 недели и не объясняется отдыхом
• усталость мешает работе, учебе, сну или обычным делам
• появились потеря веса, выпадение волос, бледность, изменения стула
• вы уже наблюдаетесь по поводу аутоиммунного заболевания и заметили ухудшение
• нужно обсудить безопасность текущего лечения и анализы

Диагностика

Врач начинает с разговора и осмотра: расспрашивает о сне, нагрузке, настроении, лекарствах и симптомах аутоиммунного заболевания. Затем назначает анализы, чтобы найти обратимые причины усталости и оценить активность болезни. Одного анализа недостаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• общий анализ крови
• ферритин и показатели железа
• витамин B12, фолат, витамин D
• функция щитовидной железы
• глюкоза или HbA1c
• печеночные и почечные показатели
• маркеры воспаления
• аутоантитела — по показаниям
• исследование сна или консультация специалиста по сну
• оценка настроения и тревоги

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять время и несколько визитов. Вас могут направить к ревматологу, гематологу, эндокринологу, неврологу или психотерапевту. Это нормальная часть поиска причины.

Лечение

Лечение усталости при аутоиммунном заболевании — это план, который учитывает активность болезни и другие причины истощения. Он может включать лечение основного заболевания, коррекцию дефицитов, работу со сном, постепенное увеличение активности и психологическую поддержку. Все решения — вместе с врачом.

Самопомощь дома

• ложиться и вставать в примерно одно время
• планировать отдых до того, как наступит полное истощение
• делить большие задачи на маленькие шаги
• вести дневник усталости и сна, чтобы показать врачу
• регулярно пить воду и не пропускать приемы пищи
• ограничить алкоголь и не курить
• обсудить с врачом витамины и добавки, не принимать их бесконтрольно

Медикаментозное лечение

Врач лечит основное аутоиммунное заболевание и состояния, которые усиливают усталость: анемию, дефицит витаминов, болезни щитовидной железы, нарушения сна, депрессию или тревогу. Могут помочь реабилитация, физиотерапия, консультация психолога и обучение правильному распределению нагрузки. Лекарства назначает и меняет только врач; не корректируйте схему самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не используется для лечения самой усталости. Она может понадобиться при осложнениях конкретного аутоиммунного заболевания; решение принимает профильный врач.

Жизнь с этим заболеванием

Стройте день вокруг доступной энергии: важные дела — в лучшее время, после них — отдых. Заранее договаривайтесь о помощи и не считайте отдых слабостью. При обострении уменьшайте нагрузку, а не «догоняйте» все дела сразу.

Советы по образу жизни

• регулярный сон 7–9 часов, если подходит по возрасту
• умеренная ежедневная активность
• управление стрессом: дыхательные упражнения, хобби, общение
• поддержание социальных связей
• отказ от курения
• осторожность с алкоголем
• регулярные визиты к врачу

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые, белок, полезные жиры. При необходимости ограничений — с врачом или диетологом. Движение начинайте с коротких прогулок или легкой гимнастики, наращивайте очень постепенно. Если после нагрузки состояние резко ухудшается на следующий день, уменьшите темп и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость может вызывать злость, вину, тревогу и снижение настроения. Это не слабость. Тревога и депрессия сами усиливают истощение, поэтому о них важно говорить с врачом. Если появляются мысли о самоповреждении или вы чувствуете, что не справляетесь, немедленно обратитесь за экстренной помощью: в России — 112 или 103.

Профилактика

Аутоиммунные заболевания в целом трудно предотвратить, но тяжелую усталость можно уменьшить: лечить активность болезни, корректировать дефициты, налаживать сон и нагрузку. Это не ваша вина.

Вакцины

Вакцинация обсуждается с врачом: при некоторых аутоиммунных заболеваниях и лечении, снижающем активность иммунной системы, часть вакцин может быть не рекомендована. Следуйте рекомендациям Минздрава и вашего специалиста.

Программы скрининга

Отдельного скрининга только от усталости нет. При аутоиммунном заболевании важно регулярно наблюдаться и сдавать анализы по назначению врача, чтобы вовремя находить анемию, дефициты и обострения.

Осложнения

Если не лечить

• выраженное истощение и снижение качества жизни
• пропущенные обострения или осложнения основного заболевания
• анемия, дефициты витаминов и другие невылеченные причины усталости
• тревога, депрессия и социальная изоляция
• падения, травмы и проблемы с работой или учебой

Долгосрочный прогноз

Усталость при аутоиммунных заболеваниях часто меняется волнами: бывают лучше и хуже периоды. Многие люди находят план, который помогает жить активнее. Обследование и поддержка врача — разумный первый шаг, и надежда есть.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.