Страх и тревога у детей

Обзор

Страх — это сильное чувство, которое появляется, когда ребёнку кажется, что ему или кому-то близкому что-то угрожает. Это нормально и даже полезно: страх учит быть осторожным — не подходить к огню, не идти с незнакомцем, переждать грозу. Тревога — это когда страшно без понятной причины, «просто так», и это чувство долго не проходит. Тревога живёт и в теле, и в мыслях: ребёнок всё время ждёт плохого, много думает «а вдруг», у него может болеть живот, потеть ладошки или сильно колотиться сердце. У детей такое бывает очень часто, потому что их мозг ещё учится отличать опасное от безопасного и не всегда справляется сразу. В большинстве случаев страхи и тревога у детей проходят, если рядом есть спокойные, поддерживающие взрослые.

Да, очень. Страхи встречаются у большинства детей: примерно у каждого второго ребёнка бывают периоды сильной тревоги, а у некоторых детей тревога становится настолько заметной, что мешает учёбе и сну. Это одна из самых частых причин, по которой родители приводят детей к психологу или врачу.

Чаще всего — дети от 2 до 12 лет, но тревога бывает в любом возрасте, включая подростков. Больше риска у детей с чувствительным, осторожным характером, у тех, кто пережил стресс (переезд, развод родителей, болезнь, ссоры в семье), а также у детей, чьи близкие взрослые сами часто тревожатся — дети учатся беспокоиться, глядя на нас.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянные вопросы «а вдруг?» и желание получить заверение, что всё будет хорошо
• Трудности с засыпанием, просьбы остаться рядом, ночные пробуждения
• Телесные жалобы без видимой причины: боль в животе, головная боль, тошнота, «как будто не хватает воздуха»
• Напряжение, потливость, дрожь, сильное сердцебиение перед чем-то важным
• Избегание: ребёнок отказывается идти в садик, школу, на кружок, в гости
• Раздражительность, слёзы, вспышки злости из-за пустяков
• Трудности с концентрацией, «мысли разбегаются»
• Сильное расстройство из-за ошибок, страх сделать что-то не так

Симптомы у детей

• 2–4 года: страх темноты, чужих людей, громких звуков, разлуки с мамой; часто выражается плачем и цеплянием за взрослого
• 5–7 лет: боязнь монстров, «страшных» снов, страх потеряться, страх остаться одному в комнате
• 7–11 лет: тревога о школе и оценках, страх ответить у доски, боязнь ошибки, частые боли в животе по утрам перед школой
• Подростки: страх выглядеть глупо, боязнь оценки сверстников, тревога о будущем, избегание компаний и выступлений
• У маленьких детей тревога часто видна не в словах, а в поведении: ребёнок становится «липким», капризным или, наоборот, очень тихим

Симптомы у пожилых людей

• Эта статья о детях, но она полезна и бабушкам с дедушками: у взрослых и пожилых людей тревога тоже бывает, и она усиливается, когда рядом тревожный внук
• У пожилых тревога часто проявляется как постоянное беспокойство за близких, напряжение, плохой сон, суетливость, жалобы на сердце и давление
• Взрослым важно сначала позаботиться о своём спокойствии: дети хорошо чувствуют настроение старших и заражаются им
• Если пожилой человек сам сильно тревожится, ему стоит обратиться к своему врачу — это не «просто характер», а состояние, которое можно облегчить

Причины

Основные причины

• Естественное развитие: детский мозг учится отличать опасное от безопасного, и на этом пути страхи — нормальный этап
• Богатое воображение: ребёнок легко придумывает страшное там, где его нет
• Стрессовые события: переезд, смена школы, развод родителей, болезнь, смерть близкого, ссоры в семье
• Пример взрослых: если родители сами очень тревожны и всё время говорят об опасностях, ребёнок перенимает этот способ реагировать
• Опыт пугающего события: укус собаки, падение, сильный испуг
• Особенности характера: чувствительность, осторожность, привычка долго думать перед действием
• Перегрузка: слишком много занятий, мало сна, много времени у экрана и в новостях

Факторы риска

• Тревожность у родителей или других близких взрослых
• Чувствительный, осторожный темперамент у ребёнка
• Недостаток сна и нестабильный распорядок дня
• Частые конфликты или напряжение в семье
• Трудности в общении со сверстниками, травля
• Перенесённое пугающее событие
• Избыток тревожных новостей и «взрослых» разговоров при ребёнке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились высказывания о нежелании жить или самоповреждение — звоните 112 или 103 немедленно
• Ребёнок не может успокоиться часами, дыхание сбивается, он «не слышит» вас
• Полный отказ от еды и питья
• Резкое ухудшение состояния, спутанность, необычная вялость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тревога мешает сну, еде, учёбе или общению дольше нескольких недель
• Ребёнок часто жалуется на боли в животе или голове, а обследование ничего не находит
• Страхи начинают ограничивать жизнь семьи: вы перестали ходить в гости, ездить в транспорте, оставлять ребёнка с кем-то
• Вы чувствуете, что не справляетесь сами и вам тоже нужна поддержка
• У ребёнка появились навязчивые действия — например, он много раз проверяет или моет руки, чтобы «не случилось плохое»

Диагностика

Сначала врач или детский психолог разговаривает с вами и с ребёнком: как давно появились страхи, что их усиливает, что помогает, как ребёнок спит, ест, учится и общается. Специалист смотрит, насколько тревога мешает обычной жизни. Важно исключить телесные причины — например, боль в животе или частое сердцебиение могут быть связаны не только с тревогой. Часто достаточно беседы и наблюдения, а обследование назначают только при необходимости.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача (педиатра или врача общей практики)
• Беседа с ребёнком и родителями, вопросы о сне, аппетите, школе и семье
• Опросники о тревоге и страхах — их заполняют ребёнок и родители
• Анализы крови и другие обследования — только если нужно исключить другие причины жалоб
• Консультация детского психолога или психотерапевта
• При необходимости — консультация других специалистов, например невролога

Чего ожидать на приёме

Ничего страшного и пугающего не происходит: это спокойный разговор, а не экзамен. Специалист не будет искать «виноватого» и не станет ругать ребёнка за страхи. Вам зададут много вопросов о быте и распорядке — это помогает понять картину. По итогам вам объяснят, что происходит и какие шаги помогут, а при лёгких случаях может хватить нескольких встреч и советов для родителей.

Лечение

Помощь при детской тревоге почти всегда начинается с семьи и образа жизни: стабильный распорядок, достаточно сна, спокойные взрослые рядом, меньше тревожных новостей и разговоров. Дальше подключается постепенное, маленькими шагами, знакомство с тем, что пугает, — так мозг убеждается, что опасности нет. Если тревога сильная и мешает жить, помогает работа со специалистом — детским психологом или психотерапевтом. Медикаменты при детской тревоге применяет только врач и только тогда, когда без них не обойтись; никогда не давайте ребёнку «успокоительные» по совету знакомых.

Самопомощь дома

• Признавайте чувство: «Тебе страшно, я понимаю» — а не «Не выдумывай, ничего страшного»
• Не убеждайте и не спорьте с чувством, а помогайте телу успокоиться: медленный выдох длиннее вдоха, тёплое одеяло, объятия
• Идите маленькими шагами: сначала просто постоять у двери в тёмную комнату, потом заглянуть в неё вместе
• Хвалите за смелость и за попытку, а не только за результат
• Держите стабильный режим: одно и то же время сна, еды, прогулок — предсказуемость очень успокаивает
• Ограничьте экран и новости перед сном; не обсуждайте при ребёнке страшные сюжеты
• Придумайте «инструмент спокойствия»: любимая игрушка, фонарик, песенка, картинка, к которой можно обратиться
• Уделяйте 15–20 минут в день только ребёнку, без телефона и поучений
• Позаботьтесь о себе: тревожному ребёнку нужен спокойный взрослый, а взрослому тоже нужна поддержка

Медикаментозное лечение

Основной метод помощи — психотерапия, то есть разговорная работа со специалистом. Один из самых изученных подходов — когнитивно-поведенческая терапия: простыми словами, это работа с мыслями («а вдруг» превращается в «я справлюсь») и постепенное, по шагам, знакомство с тем, что пугает. Бывает семейная терапия, где учатся все вместе, и занятия в небольших группах для детей с похожими трудностями. Иногда врач может обсудить с вами приём лекарств — это решение принимается только вместе с врачом, с учётом возраста и состояния ребёнка, и лекарства не заменяют психотерапию и поддержку семьи. Любые препараты — только по назначению врача и под его наблюдением; не используйте средства из аптеки или «по совету» самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с тревожным ребёнком требует терпения, но она вполне управляема. Главное — не строить всю жизнь вокруг страха: если вы перестанете ходить в гости, ездить в транспорте и оставлять ребёнка с бабушкой, страх будет расти, потому что ребёнок не получит опыта «я справился». Старайтесь сохранять обычные дела, но делайте их маленькими, посильными шагами и заранее предупреждайте о планах. Полезно вести простой дневник: что было страшно, что помогло, что получилось, — так виден прогресс, который в трудные дни легко не заметить.

Советы по образу жизни

• Стабильный распорядок дня и достаточный сон по возрасту
• Регулярная физическая активность: прогулки, игры на улице, спорт по желанию ребёнка
• Время без экрана, особенно за час до сна
• Спокойные ритуалы перед сном: ванна, книга, разговор о хорошем
• Меньше тревожных новостей и взрослых разговоров при ребёнке
• Общение со сверстниками и занятия, где ребёнок чувствует себя успешным
• Поддержка близких взрослых и понятные, предсказуемые правила дома

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты от тревоги» не существует, но есть простые вещи, которые помогают: регулярная еда без больших перерывов, меньше сладких напитков и энергетиков, особенно вечером, достаточно воды. Кофеин в газировке и чае может усиливать сердцебиение и ощущение тревоги, поэтому лучше ограничить их у детей. Движение — одно из лучших «успокоительных»: 30–60 минут активной прогулки или игры в день заметно снижают напряжение. Не заставляйте ребёнка есть через силу и не превращайте еду в способ утешить — лучше предложить объятия и разговор.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога влияет не только на настроение: она бьёт по сну, аппетиту, успеваемости и дружбе. Ребёнок может начать избегать всего нового, считать себя «не таким», терять уверенность. Родителям тоже бывает тяжело: появляются усталость, чувство вины, раздражение. Это нормально и не делает вас плохим родителем. Важно помнить: и детская тревога, и родительская усталость — это состояния, с которыми можно справиться, особенно если не оставаться с ними один на один.

Профилактика

Полностью «застраховать» ребёнка от страхов нельзя, и это нормально — они часть взросления. Но можно снизить риск того, что тревога станет сильной и затяжной: стабильный распорядок, достаточный сон, спокойные и предсказуемые взрослые, честные и простые объяснения вместо запугивания, право ребёнка бояться и обсуждать это без насмешек. Полезно заранее готовить ребёнка к переменам — новой школе, поездке, визиту к врачу — рассказывая, что будет происходить. И важно следить за своим состоянием: спокойный взрослый — лучшая профилактика детской тревоги.

Программы скрининга

Специального обязательного анализа или обследования «на тревогу» для всех детей нет. Но профилактические осмотры и плановые приёмы у врача — хорошая возможность рассказать о страхах ребёнка: врач задаст вопросы о сне, поведении и настроении и подскажет, нужна ли дополнительная помощь.

Осложнения

Если не лечить

• Тревога может закрепиться и усилиться, распространиться на новые ситуации
• Проблемы со сном и аппетитом, постоянные телесные жалобы
• Трудности в учёбе из-за невозможности сосредоточиться и страха ошибиться
• Отказ от общения, сужение круга интересов, одиночество
• Пропуски школы, конфликты в семье, напряжение между родителями
• Во взрослом возрасте — повышенный риск тревожных расстройств и сниженного настроения

Долгосрочный прогноз

Прогноз у детских страхов и тревоги в большинстве случаев хороший. Дети гибкие, и при поддержке семьи и, если нужно, специалиста большинство справляется за месяцы, а не годы. Даже сильная тревога поддаётся помощи: постепенное движение маленькими шагами, спокойные взрослые и понимание того, как работает страх, дают очень заметный результат. Обратиться за поддержкой — это разумный шаг, а не признание неудачи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.