Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (лихорадка после переливания крови)

Обзор

Это состояние, когда после переливания крови у человека поднимается температура или появляется озноб. Слово «фебрильная» значит «с температурой», «негемолитическая» — что реакция не связана с разрушением перелитых эритроцитов (красных клеток крови), «трансфузионная» — возникла после переливания крови. Обычно это не опасно, но важно сразу сообщить врачу, чтобы исключить более серьёзные реакции.

Да, это одна из самых частых реакций на переливание крови. Точная частота зависит от того, как готовят кровь и кому её переливают.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры, часто до 38°C и выше
• Озноб, дрожь, чувство холода
• Чувство жара, потливость
• Головная боль
• Тошнота
• Общее недомогание, слабость

Симптомы у детей

• Жар, озноб
• Беспокойство, плач
• Отказ от еды, вялость
• Маленькие дети не всегда могут объяснить, что чувствуют, поэтому важно измерять температуру

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой, но появляются выраженная слабость, головокружение, спутанность
• Возможны падения из-за слабости
• Важно измерить температуру и сообщить врачу о любом ухудшении

Причины

Основные причины

• Антитела в крови получателя, которые реагируют на белые клетки крови (лейкоциты) или тромбоциты донора
• Цитокины — вещества, которые накапливаются в пакете с кровью при хранении
• Иногда реакция на плазму или другие компоненты крови
• Это не связано с несовместимостью по группе крови или резус-фактору — такая реакция называется иначе и опаснее

Факторы риска

• Повторные переливания крови
• Беременность в прошлом
• Ранее перенесённая реакция на переливание
• Переливание крови без фильтрации лейкоцитов
• Частые переливания при анемии или других болезнях

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после переливания поднялась температура, появился озноб или вы почувствовали себя хуже — сразу сообщите медперсоналу, который проводил процедуру
• Если есть проблемы с дыханием, отёк, падение давления, боль в груди — вызывайте скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудите с врачом план будущих переливаний, если у вас была такая реакция
• Сообщите о реакции перед любой следующей процедурой переливания
• Если тревога не проходит, поговорите с врачом или психологом

Диагностика

Врач заподозрит реакцию по симптомам во время или вскоре после переливания. Сначала остановят переливание и проверят жизненные показатели. Затем исключат более опасные причины: несовместимость крови, заражение крови, тяжёлую аллергию.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение температуры, давления, пульса и дыхания
• Повторная проверка группы крови и совместимости
• Прямая проба Кумбса — анализ на антитела к красным клеткам крови
• Посев крови — проверка на инфекцию
• Анализ мочи — чтобы проверить цвет и признаки разрушения эритроцитов
• Общий анализ крови

Чего ожидать на приёме

Вам могут задать вопросы о самочувствии, возьмут кровь на анализы, возможно, оставят под наблюдением. Это стандартная проверка, чтобы убедиться, что причина именно в реакции на переливание, и назначить правильную помощь.

Лечение

Главное — сразу остановить переливание и сообщить врачу. Дальше врач наблюдает и помогает справиться с симптомами. Большинство реакций проходят в течение нескольких часов.

Самопомощь дома

• Измеряйте температуру и записывайте, когда начались симптомы
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничивает питьё
• Отдыхайте и не перенапрягайтесь в день процедуры
• Сообщайте медперсоналу о любых изменениях самочувствия
• Не принимайте новые лекарства без совета врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить жаропонижающее средство, чтобы снизить температуру и облегчить озноб. При аллергических симптомах — противоаллергическое. Если есть обезвоживание, могут дать жидкость через вену. Тяжёлые реакции лечат в стационаре. Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач.

Жизнь с этим заболеванием

В обычной жизни реакция не требует особого режима. Главное — сообщать о ней перед любым будущим переливанием. Если вам предстоит плановая операция или лечение, обсудите с врачом, как снизить риск повторной реакции.

Советы по образу жизни

• Ведите обычный образ жизни, но следите за самочувствием после переливания
• Носите с собой информацию о перенесённой реакции, если вам часто делают переливания
• Регулярно посещайте врача по основному заболеванию

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Питайтесь разнообразно и пейте достаточно воды. Физическая активность — по самочувствию и совету врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед переливанием — нормальна. Поговорите с врачом о своих страхах: вам объяснят, как снизить риск. Если тревога сильная и мешает жить, обратитесь к врачу или психологу. В экстренной ситуации звоните 112.

Профилактика

Полностью предотвратить не всегда возможно, но риск можно снизить. Врачи используют фильтрацию крови (лейкоредукцию), чтобы убрать лейкоциты, и назначают переливания только по строгим показаниям. Если у вас была такая реакция, обязательно сообщите об этом перед следующим переливанием.

Осложнения

Если не лечить

• Обычно проходит самостоятельно, но без наблюдения можно пропустить более опасную реакцию
• Повторные реакции при будущих переливаниях
• Тревога и страх перед переливанием

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Большинство людей быстро восстанавливаются. Если реакция случилась, это не значит, что вам нельзя больше делать переливания — врачи подберут безопасный подход.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.