Фебрильные судороги у детей

Обзор

Фебрильные судороги — это приступ судорог у ребёнка, который возникает на фоне повышенной температуры тела (лихорадки). Чаще всего это выглядит так: ребёнок внезапно теряет сознание, глазные яблоки могут закатиться, ручки и ножки напрягаются или подёргиваются. Такой приступ обычно длится недолго — от нескольких секунд до нескольких минут. Важно понимать: фебрильные судороги — не эпилепсия и в большинстве случаев не вредят мозгу.

Да, это довольно частое явление: примерно у 2–5 из 100 детей бывает хотя бы один такой приступ. Многие родители впервые сталкиваются с этим и очень пугаются, но врачи хорошо знают, как действовать.

Фебрильные судороги встречаются у детей раннего возраста, чаще всего от 6 месяцев до 5 лет. У детей старше 5–6 лет они бывают редко. У взрослых и пожилых людей такого состояния не бывает.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура тела, часто выше 38 °C.
• Внезапная потеря сознания.
• Напряжение или подёргивание рук и ног.
• Закатывание глаз, потеря контакта с окружающими.
• После приступа ребёнок может быть сонливым или растерянным, но обычно быстро приходит в себя.

Симптомы у детей

• Приступ может случиться в первый день повышения температуры, иногда ещё до того, как родители заметили жар.
• У некоторых детей приступ повторяется при следующих эпизодах температуры.
• После приступа ребёнок может крепко уснуть — это нормально.
• У маленьких детей сложно отличить озноб от судорог: при ознобе ребёнок дрожит, но остаётся в сознании и реагирует на вас.

Симптомы у пожилых людей

• Фебрильные судороги не относятся к пожилым людям — это состояние детей раннего возраста.

Причины

Основные причины

• Чаще всего причиной температуры бывает обычная вирусная инфекция.
• Иногда — бактериальная инфекция, например воспаление уха или мочевыводящих путей.
• Сам приступ вызывает не сама болезнь, а резкий подъём температуры тела.
• У некоторых детей судороги возникают при быстром повышении температуры, даже если она не очень высокая.

Факторы риска

• Возраст от 6 месяцев до 5 лет.
• Случаи фебрильных судорог у родителей или братьев и сестёр.
• Ранее уже был фебрильный приступ.
• Быстрый подъём температуры.
• Некоторые инфекции, особенно с высокой температурой.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Первый в жизни ребёнка приступ судорог.
• Приступ длился дольше 5 минут или повторился.
• Ребёнок после приступа долго не приходит в себя, очень вялый или не реагирует.
• Есть признаки серьёзной инфекции: сыпь, скованность шеи, сильная головная боль, трудное дыхание.
• Ребёнку меньше 6 месяцев.
• Температура у ребёнка младше 3 месяцев.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Нужно обсудить с врачом, что делать, если приступ повторится.
• Стоит спросить, какие жаропонижающие средства подходят ребёнку и как их правильно давать.
• Можно обсудить с педиатром вопросы вакцинации, если приступ был после прививки.
• Нужно составить план для детского сада или школы: что делать, если у ребёнка случится приступ.

Диагностика

Врач в первую очередь подробно расспросит вас: как начался приступ, сколько он длился, что ребёнок делал до и после, была ли температура. Затем осмотрит ребёнка, проверит дыхание, сердце, уши, горло и кожу, чтобы найти источник температуры. Чаще всего диагноз ставят по рассказу родителей и осмотру, без сложных анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно специальные обследования не нужны.
• Иногда врач может назначить анализ мочи или крови, чтобы найти причину температуры.
• При подозрении на инфекцию дыхательных путей может взять мазок.
• Люмбальная пункция (взятие жидкости из спинномозгового канала) делается только при серьёзном подозрении на менингит, чаще у маленьких детей.
• ЭЭГ (запись электрической активности мозга) и снимки мозга рутинно не делают — только по особым показаниям.

Чего ожидать на приёме

После осмотра врач объяснит, как действовать при следующем приступе, и даст письменные рекомендации. Если ребёнок хорошо себя чувствует и причина температуры понятна, его могут отпустить домой под наблюдение. В некоторых случаях предлагают остаться в больнице на несколько часов или на сутки для наблюдения.

Лечение

Самое важное — обеспечить безопасность ребёнка во время приступа и найти причину температуры. Большинство приступов проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Врач может назначить жаропонижающее средство для облегчения состояния, но оно не гарантирует, что судороги не повторятся.

Самопомощь дома

• Сохраняйте спокойствие и засеките время начала приступа.
• Положите ребёнка на пол или на кровать подальше от острых предметов.
• Поверните голову ребёнка набок, чтобы слюна не попала в дыхательные пути.
• Расстегните тесную одежду, снимите очки, уберите предметы изо рта, если они там есть.
• Не держите ребёнка силой и не кладите ничего ему в рот — это опасно.
• После приступа дайте ребёнку отдохнуть, измерьте температуру и предложите попить, если он в сознании.
• Жаропонижающее давайте только в дозе, которую рекомендовал врач для вашего ребёнка.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на причину температуры: если это вирусная инфекция, назначают поддерживающую терапию; если бактериальная — врач может решить, нужны ли антибиотики. Жаропонижающие средства помогают ребёнку чувствовать себя лучше, но не предотвращают судороги. Ежедневные противосудорожные препараты при фебрильных судорогах нужны очень редко — только по решению специалиста. Если приступы длительные или повторяются, врач может обсудить специальное «спасательное» лечение на случай приступа.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при фебрильных судорогах не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но будьте готовы: держите телефон под рукой, знайте, как уложить ребёнка во время приступа, и расскажите близким и воспитателям, что делать. После первого приступа полезно обсудить с педиатром план действий и записать его.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте обычный режим дня, не ограничивайте ребёнка в играх и прогулках.
• Следите, чтобы ребёнок достаточно пил, особенно при температуре.
• Не укутывайте ребёнка слишком сильно при жаре — это мешает теплоотдаче.
• Придерживайтесь календаря прививок, рекомендованного Минздравом, если врач не сказал иначе.
• Сообщите в детский сад или школу о том, что у ребёнка были фебрильные судороги.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Кормите ребёнка как обычно, предлагайте питьё. При температуре аппетит может снижаться — это нормально, не заставляйте есть. После приступа дайте ребёнку отдохнуть, а когда он восстановится, можно вернуться к обычным играм и активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители часто пугаются, чувствуют вину или тревогу. Это нормальная реакция. Поговорите с педиатром — он объяснит, что делать, и это успокаивает. Если тревога не проходит и мешает вам жить, обратитесь за поддержкой к врачу или психологу. При остром кризисном состоянии звоните по единому номеру экстренных служб 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить фебрильные судороги нельзя. Жаропонижающие средства облегчают состояние ребёнка, но не доказано, что они надёжно предотвращают приступ. Главное — знать, что делать во время приступа, и вовремя обращаться к врачу.

Вакцины

Прививки по календарю Минздрава защищают от инфекций, которые могут вызывать высокую температуру. Если у ребёнка был приступ после прививки, не пропускайте следующие прививки без обсуждения с врачом: риск от болезни обычно выше, чем риск от вакцинации.

Программы скрининга

Специального скрининга для фебрильных судорог нет. Если у ребёнка был приступ, врач может назначить наблюдение, но рутинные обследования всем детям не нужны.

Осложнения

Если не лечить

• Большинство приступов проходят сами и не вызывают повреждений.
• Редко длительный приступ (дольше 5–10 минут) может быть опасен для дыхания и требует вызова скорой помощи.
• Во время приступа ребёнок может удариться или подавиться слюной, поэтому важно правильно его уложить.
• Если не обратиться к врачу, можно пропустить серьёзную инфекцию, которая вызвала температуру.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства детей отличный. Около трети детей могут пережить повторный приступ, но обычно они перерастают это состояние к 5–6 годам. Риск эпилепсии у детей с фебрильными судорогами лишь немного выше среднего, и у большинства никакой эпилепсии не развивается. Ребёнок может вести обычную жизнь, заниматься спортом и учиться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.