Закружилась голова и стало дурно: что делать в первую очередь

Обзор

Потемнение в глазах, ощущение, что пол уходит из-под ног, «ватная» голова, слабость — так люди описывают состояние, когда становится дурно. По-простому это можно назвать «предобморочным состоянием»: мозгу на несколько секунд не хватает крови с кислородом, и появляется чувство, что сейчас можно упасть. Чаще всего это проходит само за несколько секунд или минут, но важно правильно себя повести в этот момент и потом понять причину. Само по себе такое состояние — не болезнь, а сигнал: организм сообщает, что что-то не так — например, резко изменилось давление, не хватило жидкости, сахара в крови или вы слишком быстро встали.

Да, это очень распространённое явление. Практически каждый хотя бы раз в жизни чувствовал, что ему стало дурно. В большинстве случаев причина безобидная и быстро поправимая, но иногда за таким состоянием стоят болезни сердца, сосудов или обмена веществ, которые нужно лечить.

Кто угодно. Чаще жалуются подростки в период активного роста, люди с низким давлением, беременные, те, кто мало пьёт воды или долго стоит на ногах в душном помещении. У людей старше 65 лет приступы дурноты бывают чаще и опаснее, потому что выше риск падения и перелома, а также потому что в этом возрасте чаще встречаются болезни сердца и сосудов.

Симптомы

Общие симптомы

• Потемнение в глазах, «мушки» или пелена перед глазами
• Чувство, что сейчас упадёшь, «земля уходит из-под ног»
• Внезапная слабость, «ватные» ноги
• Шум или звон в ушах
• Тошнота, холодный пот, бледность
• Ощущение пустоты в голове, трудно сосредоточиться
• Иногда — чувство вращения вокруг себя или предметов (это уже ближе к головокружению, а не к предобморочному состоянию)

Симптомы у детей

• Ребёнок может не сказать «мне дурно», а просто побледнеть, стать вялым, пожаловаться на живот или на то, что «всё плывёт»
• Может внезапно присесть, лечь на пол или заплакать без причины
• Часто такое бывает при быстром росте, на голодный желудок, после долгого стояния в строю или в душном классе
• У детей и подростков обмороки нередко связаны с волнением или жарой и часто безобидны, но показать ребёнка врачу всё равно нужно

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди нередко описывают не «дурноту», а общую слабость, «туман в голове» или внезапную неустойчивость
• Приступ может выглядеть как внезапное падение без понятной причины
• Выше риск, что причина связана с сердцем, давлением или лекарствами
• Даже короткий эпизод дурноты у пожилого человека — повод обсудить его с врачом, потому что главная опасность здесь — падение и травма

Причины

Основные причины

• Резкое вставание — кровь на секунду отливает от головы (так называемое ортостатическое снижение давления)
• Обезвоживание: мало выпитой воды, жара, понос, рвота
• Долгое стояние на ногах, особенно в душном помещении или в очереди
• Сильное волнение, стресс, вид крови или боль
• Низкое или, наоборот, слишком высокое артериальное давление
• Нарушения ритма сердца и другие болезни сердца
• Низкий уровень сахара в крови, особенно у людей с диабетом или на голодный желудок
• Анемия — снижение гемоглобина, из-за которого мозгу не хватает кислорода
• Побочное действие некоторых лекарств от давления, сердца, мочегонных и успокаивающих
• Нарушения в работе внутреннего уха — тогда появляется именно ощущение вращения
• Инфекции, высокая температура, переутомление, недосып

Факторы риска

• Пожилой возраст и связанные с ним изменения сосудов
• Приём нескольких лекарств одновременно
• Беременность
• Диабет и другие обменные заболевания
• Заболевания сердца и сосудов в прошлом
• Обильные месячные и склонность к анемии
• Жаркая погода, душные помещения, длительные поездки
• Мало жидкости и нерегулярное питание
• Хроническое недосыпание и высокий уровень стресса
• Травма головы в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы повторяются и мешают жить
• Если вы уже падали или почти падали
• Если дурнота возникает при нагрузке, в положении лёжа или сопровождается перебоями в сердце
• Если появилась слабость, утомляемость, бледность кожи
• Если вы недавно начали принимать новое лекарство и после этого стало дурно
• Если дурнота у ребёнка или у пожилого человека

Запишитесь на плановый приём, если:

• Разовый лёгкий эпизод, который быстро прошёл, — повод обсудить это с врачом на ближайшем приёме, особенно если такое уже случалось
• Если вы хотите разобраться в причинах и подобрать образ жизни, который снизит риск приступов

Диагностика

Врач начнёт с разговора: расспросит, как именно начался приступ, что вы делали перед этим, стояли ли на ногах, было ли жарко, ели ли вы, какие лекарства принимаете, были ли падения. Это часто даёт больше подсказок, чем любые анализы. Затем он измерит давление и пульс — обычно и лёжа, и стоя, чтобы увидеть, как реагируют сосуды. Дальше, при необходимости, назначит простые обследования, чтобы исключить более серьёзные причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления и пульса в положении лёжа и стоя
• Общий анализ крови — чтобы проверить гемоглобин и признаки обезвоживания
• Анализ крови на сахар
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись работы сердца
• При необходимости — суточное наблюдение за ритмом сердца или УЗИ сердца, но это назначают не всем
• Проверка слуха и равновесия, если есть ощущение вращения предметов
• Иногда — уровень гормонов щитовидной железы и другие уточняющие анализы

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, обследование окажется недолгим и необременительным. Многие вопросы решаются за один-два приёма. Полезно заранее записать на бумаге или в телефон перед приёмом: когда случился приступ, что вы делали, сколько он длился, теряли ли сознание, какие лекарства принимаете. С этим списком разговор с врачом будет намного точнее.

Лечение

Лечение зависит от причины, и часто главное — не таблетки, а простые изменения в поведении и образе жизни. Врач сначала выяснит, что именно вызывает дурноту, и уже потом подберёт подход: иногда достаточно больше пить и медленнее вставать, иногда нужно скорректировать лечение другого заболевания или отменить лекарство, дающее побочный эффект. Никогда не меняйте и не отменяйте назначенные препараты сами — это обсуждается только с врачом.

Самопомощь дома

• Почувствовали дурноту — сразу сядьте или прилягте, прилягте с приподнятыми ногами, если есть возможность
• Если сесть некуда, обопритесь о стену, наклонитесь, опустите голову ниже уровня сердца, сожмите кулаки и напрягите мышцы ног — это помогает поднять давление
• Не пытайтесь «перетерпеть» и не садитесь за руль, пока состояние не пройдёт полностью
• Вставайте с кровати постепенно: сначала сядьте, посидите полминуты, потом вставайте
• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару и при нагрузке
• Избегайте долгого стояния на месте — переносите вес с ноги на ногу или найдите возможность присесть
• Не пропускайте приёмы пищи
• Расскажите близким, что с вами бывает дурнота, — чтобы они знали, как помочь
• Если приступы частые, обсудите с врачом, что делать в момент приступа, — у него могут быть конкретные рекомендации именно для вас

Медикаментозное лечение

Подход всегда подбирается индивидуально по найденной причине. Если виновато обезвоживание или жара — достаточно питьевого режима и мер предосторожности. Если обнаружено низкое давление или нарушения ритма сердца — врач может предложить наблюдение или лечение, в том числе препаратами, подобранными именно для вашего случая. Если причина в побочном действии лекарства от другого заболевания — врач скорректирует схему. Если дело в анемии или в уровне сахара — лечат исходную причину. Если дурнота связана с внутренним ухом, помогает специальная гимнастика равновесия, которой обучают врачи. Никаких названий препаратов и доз здесь намеренно не приводится: это решает только врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко. Иногда она обсуждается при некоторых нарушениях ритма сердца или при выраженных проблемах с сердечными клапанами, но это отдельные ситуации, и решение принимают кардиологи и хирурги вместе с вами. В обычной практике при дурноте до операции дело почти никогда не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — заранее подготовиться к возможному приступу. Носите с собой воду, не стойте подолгу на месте, не выходите на улицу в жару натощак. Если чувствуете приближение дурноты, у вас есть несколько секунд, чтобы сесть, — используйте их. Многим помогает привычка: при любой поездке в транспорте или посещении душного помещения садиться при первой возможности.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и посильная физическая активность
• Достаточное питьё в течение дня
• Не пропускать завтрак и приёмы пищи
• Осторожность в жару и в душных помещениях
• Подъём с кровати медленно, с паузой сидя
• Обсуждение с врачом всех принимаемых лекарств
• Избегать резких длительных нагрузок без подготовки

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, без длинных голодных промежутков; полезны обычные сбалансированные приёмы пищи с овощами, белковыми продуктами и сложными углеводами. Пить надо по потребности, а не только когда мучает жажда, — в жару и при нагрузке больше. Физическая активность помогает сосудам лучше держать давление: подойдут спокойные прогулки, плавание, велосипед, лёгкая гимнастика. Резкие наклоны и резкие вставания из положения лёжа или сидя лучше делать медленно. Если у вас есть хронические болезни, план питания и нагрузок стоит согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые приступы дурноты утомляют и тревожат: человек начинает бояться выходить из дома, ездить в транспорте, оставаться один. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Тревога не делает вас «слабым» — она просто часть ситуации. Если страх приступов мешает жить, обсудите это с врачом: помогают и беседы со специалистом, и постепенное возвращение к обычной активности. Если становится совсем тяжело эмоционально, обратитесь к психологу или психотерапевту, а при остром кризисе — звоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Во многом да. Если причина — обезвоживание, духота, резкое вставание или голод, то простая внимательность к себе снижает риск приступов очень заметно. Если причина в болезни сердца, анемии или диабете, то регулярное наблюдение у врача и следование его рекомендациям тоже помогают предотвращать приступы.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга от дурноты» не существует, но полезно регулярно проверять артериальное давление, уровень сахара и гемоглобина в рамках диспансеризации по программе Минздрава России — она доступна в поликлинике по месту жительства. Людям с диабетом, гипертонией и болезнями сердца важно не пропускать плановые осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Падение и травма — самая частая и самая реальная опасность, особенно у пожилых людей
• Повторные приступы, которые ограничивают привычную жизнь и поездки
• Развитие тревоги и страха выходить из дома
• Пропуск более серьёзного заболевания, которое проявляется дурнотой, — например, нарушений ритма сердца или анемии

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший. У многих людей приступы проходят сами, как только налаживается питьё, сон и режим, или когда врач корректирует лечение другой болезни. Если причина серьёзнее, современная медицина умеет с ней работать. Главное — не игнорировать повторяющиеся эпизоды и обсудить их с врачом: тогда вы будете знать свою причину и чувствовать себя увереннее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.