Кислотный рефлюкс и изжога: почему жжёт и что помогает

Обзор

Кислотный рефлюкс — это когда содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается обратно в пищевод. Пищевод — трубка, по которой еда идёт изо рта в желудок. Его стенки не рассчитаны на кислоту, поэтому появляется жжение за грудиной — изжога. Если симптомы повторяются и мешают жить, врачи могут называть это гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Да, это очень распространённая жалоба. Многие взрослые хотя бы иногда испытывают изжогу, особенно после плотной еды, алкоголя или поздно вечером.

Люди любого возраста, чаще взрослые. Риск выше при избыточном весе, беременности, курении, злоупотреблении алкоголем и грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У детей тоже бывает рефлюкс, особенно у младенцев.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной, которое может подниматься к горлу.
• Кислый или горький вкус во рту.
• Отрыжка, вздутие, чувство переполнения.
• Кашель, осиплость, першение в горле, особенно утром или ночью.
• Ухудшение после еды, при наклоне или лежании.
• Тошнота, иногда рвота.

Симптомы у детей

• У младенцев — частые срыгивания, беспокойство после кормления, плохой набор веса.
• У детей постарше — изжога, боль в животе, кашель, отказ от еды.
• Ребёнка стоит показать врачу, если симптомы повторяются или мешают расти.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее типичными: боль в груди, кашель, поперхивание, ощущение кома в горле.
• Изжога может ощущаться слабее, но осложнения встречаются чаще, поэтому при новых симптомах лучше обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Расслабление или слабость клапана между пищеводом и желудком — нижнего пищеводного сфинктера.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Давление на желудок: избыточный вес, беременность, тесная одежда, большие порции.
• Замедленное опорожнение желудка.
• Некоторые продукты, алкоголь, курение, кофеин.
• Некоторые лекарства. Не меняйте лечение самостоятельно — спросите врача или фармацевта.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Курение.
• Алкоголь.
• Плотная еда поздно вечером и лежание после еды.
• Жирная, острая, кислая пища, шоколад, мята, кофе — у каждого свои триггеры.
• Беременность.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Пожилой возраст.
• Стресс и недосып могут усиливать симптомы.
• Некоторые лекарства — обсудите это с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если есть тревожные симптомы из списка выше — боль в груди, кровь в рвоте или стуле, чёрный стул, затруднение глотания, потеря веса — обратитесь за помощью срочно. При тяжёлых симптомах звоните 103 или 112.
• Если боль в груди появилась впервые и она сильная — не ждите, звоните 103 или 112.
• Если не можете пить, есть или удерживать жидкость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога или рефлюкс беспокоят чаще двух раз в неделю.
• Симптомы не проходят после изменений образа жизни.
• Лекарства нужны чаще, чем короткий курс.
• Симптомы мешают сну, работе или еде.
• Появился кашель, осиплость или першение без простуды.
• Людям старше 40–50 лет с новыми симптомами рефлюкса стоит обсудить обследование с врачом.

Диагностика

Врач обычно начинает с разговора: какие симптомы, как часто они бывают, что их усиливает и какие лекарства человек принимает. Иногда достаточно пробного лечения и изменений образа жизни. Если есть тревожные признаки или лечение не помогает, назначают обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия (гастроскопия) — осмотр пищевода и желудка через гибкую трубку. Процедура может быть неприятной, но помогает увидеть воспаление.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе.
• Манометрия пищевода — проверка работы мышц и клапана.
• Анализы крови для исключения анемии.
• Тесты на хеликобактер пилори — по показаниям.
• Рентген с барием — применяется реже.

Чего ожидать на приёме

Обследование подбирается индивидуально. Многие люди обходятся осмотром и пробным лечением. Если назначают гастроскопию, обычно нужно приходить натощак; врач объяснит подготовку. Результаты помогают составить план лечения, а не «поставить приговор».

Лечение

Цель лечения — уменьшить рефлюкс, защитить пищевод и улучшить качество жизни. Начинают с образа жизни и питания; при необходимости врач добавляет лекарства. Важно не заниматься длительным самолечением и обсудить с врачом риски и пользу.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Поднимите голову кровати на 10–15 см или используйте клин.
• Записывайте, какие продукты усиливают симптомы, и избегайте своих триггеров.
• Снизьте вес, если есть избыток.
• Откажитесь от курения, ограничьте алкоголь.
• Носите свободную одежду, не затягивайте пояс.
• Не ешьте за 2–3 часа до сна.
• При ночных симптомах ужинайте раньше и легче.

Медикаментозное лечение

Врач может обсудить лекарства, которые нейтрализуют кислоту или уменьшают её выработку. Они бывают в виде таблеток, капсул или жидких форм. Не все подходят для длительного применения, есть взаимодействия с другими лекарствами. Поэтому принимайте только по назначению или после консультации с врачом или фармацевтом; не повышайте дозу самостоятельно. Если симптомы возвращаются после курса, это повод вернуться к врачу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко: при тяжёлом течении, если лекарства не помогают или есть крупная грыжа либо осложнения. Решение принимает врач-специалист после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Можно жить активно, но полезно замечать связь симптомов с едой, сном и стрессом. Ведите простой дневник 1–2 недели: что ели, когда легли, когда был рефлюкс. Это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярные приёмы пищи, без больших перерывов и переедания.
• Ужин за 3 часа до сна.
• Сон с приподнятым изголовьем.
• Свободная одежда.
• Физическая активность умеренной интенсивности.
• Отказ от курения, ограничение алкоголя.
• Управление стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, достаточный сон.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от рефлюкса» нет; помогает общий принцип: меньше жирного, жареного, острого и очень кислого, если это ваши триггеры. Кофе, шоколад, мята, газировка и алкоголь у многих усиливают симптомы, но не у всех. Ешьте медленно, тщательно пережёвывайте. Умеренные нагрузки полезны; избегайте упражнений с наклоном вниз и сильным напряжением живота сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога, плохой сон и ограничения в еде могут утомлять, вызывать тревогу или раздражение. Стресс не «вызывает» рефлюкс напрямую, но может усиливать ощущения. Если тревога или плохое настроение мешают жить, поговорите с врачом или психологом. При кризисном состоянии звоните 112 или 103.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить, но можно снизить частоту: поддерживать здоровый вес, не переедать, не ложиться после еды, ограничить алкоголь и курение, замечать свои триггеры.

Вакцины

Вакцины против кислотного рефлюкса нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Если симптомы повторяются или есть тревожные признаки, врач может назначить гастроскопию. Людям с длительными симптомами стоит обсудить наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит), иногда с эрозиями.
• Сужение пищевода и трудности с глотанием.
• Кровотечение, анемия.
• Пищевод Барретта — изменение слизистой, которое требует наблюдения.
• Кашель, проблемы с голосом, нарушение сна.
• Разрушение зубной эмали.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей симптомы хорошо контролируются. Даже если нужен длительный план, это не значит, что жизнь испорчена: вместе с врачом можно подобрать лечение и привычки. При тревожных симптомах важно не откладывать визит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.