Дурнота и головокружение, когда встаёшь

Обзор

Бывает так: резко встаёшь с кровати или со стула — и на пару секунд темнеет в глазах, кружится голова, становится дурно. Это и есть то самое чувство «вот-вот упаду». Чаще всего причина в том, что при резком подъёме кровь на мгновение отливает от головы к ногам, а давление не успевает быстро подстроиться. В медицине такое состояние называют ортостатической гипотензией — то есть снижением давления при переходе в вертикальное положение. Само по себе это не болезнь, а сигнал: иногда безобидный, иногда — подсказка, что стоит проверить здоровье.

Да, это очень распространённое явление. Почти каждый хоть раз в жизни чувствовал кратковременное потемнение в глазах при резком вставании, а у подростков и пожилых людей такие эпизоды бывают регулярно.

Симптомы

Общие симптомы

• Кратковременное головокружение сразу после того, как встал
• Потемнение или «туман» в глазах, мелькание мушек
• Чувство, что сейчас упадёшь, «подкашиваются ноги»
• Слабость, тошнота, звон или заложенность в ушах
• Ощущение жара, холодный пот
• Учащённое сердцебиение на несколько секунд
• Всё проходит за несколько секунд или после того, как человек присел или прилёг

Симптомы у детей

• У подростков в период активного роста дурнота при вставании — частая история и обычно связана с быстрым вытягиванием тела в длину
• Может появиться после горячей ванны, душного класса, длинного стояния в очереди или пропущенного завтрака
• Ребёнок может побледнеть, пожаловаться на «мушки» перед глазами или на то, что «стало плохо»
• У детей младшего возраста такое бывает реже, поэтому любой эпизод стоит обсудить с педиатром

Симптомы у пожилых людей

• Эпизоды переносятся тяжелее и чаще заканчиваются падением, а падения в этом возрасте опасны переломами
• Может появляться спутанность, кратковременная растерянность, нечёткость речи в момент эпизода
• Часто связано с лекарствами от давления, мочегонными или с обезвоживанием на фоне жары и малого количества выпитой воды
• После приёма пищи или после долгого лежания дурнота бывает сильнее — стоит вставать особенно медленно

Причины

Основные причины

• Слишком быстрый подъём — кровь отливает от головы, а давление не успевает подстроиться
• Обезвоживание: мало выпито жидкости, жара, потливость, понос или рвота
• Долгий постельный режим или неподвижность — тело отвыкает удерживать давление
• Некоторые лекарства, например от повышенного давления или мочегонные — спросите врача или фармацевта, нет ли у вашего препарата такого эффекта
• Анемия — снижение гемоглобина, из-за которого крови «не хватает» кислорода
• Низкий уровень сахара в крови, особенно если давно не ел
• Нарушения сердечного ритма и другие проблемы с сердцем
• Гормональные перестройки: беременность, подростковый возраст
• Заболевания нервной системы, при которых нарушается регуляция давления
• Алкоголь, обильная еда, горячая ванна или сауна, длительное стояние на ногах

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Беременность
• Подростковый период быстрого роста
• Приём лекарств, влияющих на давление
• Обезвоживание, жаркая погода, душные помещения
• Постельный режим или длительная неподвижность
• Пропуск приёмов пищи, строгие диеты
• Сахарный диабет и другие хронические заболевания
• Алкоголь и курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Был обморок или падение
• Дурнота сопровождается болью в груди, одышкой или перебоями в работе сердца
• Появились чёрный стул или рвота с кровью
• Эпизоды повторяются часто и мешают вставать и ходить
• Симптомы возникли после нового лекарства

Запишитесь на плановый приём, если:

• Дурнота при вставании беспокоит регулярно, хотя и проходит сама
• Вы стали избегать резких движений и боитесь вставать
• Есть хронические болезни или вы принимаете несколько лекарств постоянно
• Эпизоды впервые появились во взрослом возрасте
• Хочется понять, не связано ли это с питанием, питьевым режимом или образом жизни

Диагностика

Врач прежде всего подробно расспросит: когда это началось, что вы делали в этот момент, было ли потемнение в глазах, теряли ли вы сознание, какие лекарства принимаете. Затем измерит давление и пульс в положении лёжа, а потом — сразу после того, как вы встанете, и через несколько минут стоя. Такая простая проба (её называют ортостатической) часто сразу показывает, в чём дело.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления и пульса лёжа, сидя и стоя
• Общий анализ крови — чтобы исключить анемию
• Анализ на сахар и, при необходимости, другие показатели крови
• Проверка работы щитовидной железы
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и, при необходимости, суточное мониторирование сердца
• УЗИ сердца, если врач услышит что-то настораживающее
• Тилт-тест — исследование на специальном поворачивающемся столе, если причина остаётся неясной
• Проверка списка лекарств: не даёт ли какой-то препарат такой побочный эффект

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один визит и не причиняет боли: разговор, измерение давления, анализ крови, возможно ЭКГ. В большинстве случаев уже на первом приёме становится понятно, связано ли это с обезвоживанием, лекарствами или чем-то ещё, и врач даёт простые рекомендации. Только в редких случаях нужны более сложные исследования.

Лечение

Лечение начинается не с таблеток, а с образа жизни: вставать медленно, пить достаточно жидкости, не пропускать еду, избегать духоты и горячих ванн. Если находится причина — например, обезвоживание, анемия или неподходящее лекарство, — работают с ней. Всё это обсуждается с врачом, потому что тактика зависит от вашей ситуации.

Самопомощь дома

• Не вскакивайте: сначала сядьте на край кровати, посидите 20–30 секунд, потом вставайте
• Пейте воду в течение дня, особенно в жару и при физической нагрузке
• Не пропускайте завтрак и ешьте небольшими порциями чаще
• Избегайте духоты, горячих ванн и сауны, долгого стояния на ногах
• Если стало дурно — сразу присядьте или прилягте, чтобы не упасть
• Простые приёмы: скрестить ноги и напрячь мышцы бёдер, сжать кулаки, напрячь живот — это помогает поднять давление
• Спите с чуть приподнятым изголовьем кровати, если так посоветовал врач
• Ограничьте алкоголь
• Обсудите с врачом или фармацевтом все принимаемые лекарства — возможно, дело в них

Медикаментозное лечение

Врач может предложить изменить дозу или заменить препарат, который влияет на давление. Если причина в анемии, проблемах со щитовидной железой или сердцем, лечат именно это заболевание. Иногда рекомендуют компрессионные чулки или специальные пояса, чтобы кровь не скапливалась в ногах. В отдельных случаях врач может назначить лекарства, которые помогают удерживать давление, — но только после обследования и под наблюдением, самостоятельно такие средства не принимают.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при дурноте при вставании нужна крайне редко. Она возможна только если найдена конкретная хирургическая причина, например серьёзная проблема с клапанами сердца или сосудами, — и решение принимает врач-специалист.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с этим вполне можно: большинство людей быстро привыкают вставать плавно, держать под рукой бутылку воды и присаживаться при первых признаках дурноты. Полезно заранее продумать, за что можно опереться в ванной, в коридоре и на кухне. Если эпизоды мешают работе или поездкам за рулём, обязательно обсудите это с врачом.

Советы по образу жизни

• Вставайте постепенно, особенно ночью в туалет
• Носите удобную обувь на нескользкой подошве
• Держите воду на видном месте и пейте регулярно
• Не стойте подолгу неподвижно — переступайте с ноги на ногу или напрягайте мышцы ног
• Избегайте перегрева: в бане и в горячей ванне будьте осторожны
• Регулярно двигайтесь — мышцы ног помогают крови возвращаться к сердцу
• Обсудите с врачом, не стоит ли пересмотреть принимаемые лекарства

Питание и физические упражнения

Питание — обычное и регулярное: не пропускайте приёмы пищи, ешьте небольшими порциями, пейте достаточно воды. Если врач не запрещает, вам могут порекомендовать чуть больше соли — но это решается индивидуально, особенно при повышенном давлении. Нагрузка полезна умеренная и регулярная: ходьба, плавание, гимнастика, упражнения на мышцы ног. Резкие старты и упражнения в душном помещении лучше заменить на более спокойный темп, а перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное ожидание, что «снова станет плохо», утомляет и может вызывать тревогу, а иногда и страх выходить из дома. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом — вместе проще понять, что происходит и как вернуть уверенность. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь за психологической поддержкой: это такая же забота о здоровье, как визит к терапевту. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью к близкому человеку и в службу экстренной помощи по номеру 112 или 103.

Профилактика

Во многом да. Если пить достаточно воды, не пропускать еду, вставать плавно и избегать перегрева, большинство эпизодов можно предотвратить. Если причина в лекарствах или другом заболевании, важно вовремя обсудить это с врачом — тогда риск падений заметно снижается.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для этого состояния не существует. Но регулярное измерение давления, особенно после 40 лет и при приёме лекарств от давления, помогает вовремя заметить проблему. Пожилым людям полезно проверять давление и в положении стоя — об этом можно попросить врача.

Осложнения

Если не лечить

• Падения, ушибы, переломы — особенно опасны в пожилом возрасте
• Обмороки в неудобный момент, например на лестнице или за рулём
• Снижение качества жизни: страх вставать, отказ от прогулок и поездок
• Пропущенная серьёзная причина — анемия, нарушение ритма сердца, проблемы с щитовидной железой
• Постоянная слабость и усталость, если в основе лежит невылеченное заболевание

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. У многих людей всё налаживается после простых изменений в привычках: медленный подъём, достаточное питьё, регулярная еда. Если есть основное заболевание, его лечение тоже обычно улучшает самочувствие. Главное — не игнорировать повторяющиеся эпизоды и обсудить их с врачом: тогда можно спокойно вернуться к обычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.