Проблемы со стопами: причины, лечение и уход

Обзор

Стопа — это «фундамент» тела. Она состоит примерно из 26 костей, а ещё из множества связок, мышц и сухожилий, которые вместе помогают нам стоять, ходить и бегать. «Проблемы со стопами» — общее название для очень разных состояний: от мозолей и вросшего ногтя до плоскостопия, боли в пятке и грибковой инфекции. Чаще всего они не опасны для жизни, но могут сильно мешать ходить, работать и радоваться жизни. Хорошая новость: большинство таких проблем хорошо поддаётся лечению, особенно если обратиться к врачу вовремя.

Очень распространено. Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в стопе, мозолями, вросшим ногтем или грибком. Это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики.

Люди любого возраста. У детей чаще встречаются плоскостопие и особенности формы стоп, у взрослых — боли от нагрузок и тесной обуви, у пожилых — последствия диабета, артрита и возрастных изменений. Особая группа внимания — люди с сахарным диабетом: у них даже небольшая ранка на стопе требует серьёзного отношения.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, жжение или покалывание в стопе — особенно к вечеру или после долгой ходьбы
• Ощущение усталости и «тяжести» в ногах
• Мозоли, натоптыши, трещины на коже, сухость
• Боль в пятке при первых шагах утром или после отдыха
• Отёк стопы или лодыжки
• Изменение походки: человек начинает «беречь» ногу
• Утолщение, пожелтение или крошение ногтей
• Зуд, шелушение и неприятный запах между пальцами
• Покраснение и болезненность у края ногтя (вросший ноготь)
• Онемение или снижение чувствительности стоп

Симптомы у детей

• Плоскостопие и быстрая утомляемость при ходьбе
• Жалобы на боль в пятке или в своде стопы после бега и игр
• Стопы «заворачиваются» внутрь, ребёнок часто спотыкается
• Бородавки на подошве, которые иногда принимают за мозоль
• Вросшие ногти из-за тесной обуви или привычки носить её неправильно
• Ребёнок ходит на носочках или жалуется, что обувь «жмёт»

Симптомы у пожилых людей

• Тонкая, сухая и легкоранимая кожа стоп
• Боли в суставах пальцев и у основания большого пальца
• Деформация пальцев, «косточка» на стопе
• Ухудшение кровообращения: стопы мёрзнут, кожа бледная
• Снижение чувствительности — можно не заметить мелкую ранку
• Повышенная склонность к падениям из-за неустойчивости

Причины

Основные причины

• Неудобная, тесная или слишком жёсткая обувь, высокий каблук
• Долгие нагрузки: ходьба, стоячая работа, спорт
• Избыточный вес — дополнительная нагрузка на свод стопы
• Плоскостопие и другие особенности строения стопы
• Возрастные изменения: кожа и жировая «подушечка» становятся тоньше
• Сахарный диабет — влияет на nerves (нервы) и кровообращение
• Артрит, подагра и другие воспалительные болезни суставов
• Грибковая инфекция кожи и ногтей
• Травмы: ушибы, растяжения, переломы
• Наследственная предрасположенность к деформациям стоп

Факторы риска

• Сахарный диабет
• Пожилой возраст
• Избыточная масса тела
• Работа «на ногах» или большое количество шагов в день
• Регулярные занятия бегом и другими ударными видами спорта
• Курение — ухудшает кровоснабжение ног
• Беременность — меняется вес и нагрузка на стопы
• Ношение узкой обуви или обуви без поддержки свода
• Плохой уход за ногтями и кожей стоп

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки инфекции: краснота, отёк, гной, повышение температуры
• Внезапная сильная боль или отёк одной стопы
• Любая рана на стопе у человека с диабетом
• Боль не даёт наступать на ногу
• Стопа изменила цвет, стала холодной или онемела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или дискомфорт в стопах повторяются изо дня в день
• Мозоли и натоптыши появляются снова и снова
• Ногти изменили цвет или форму
• Вы замечаете, что походка изменилась
• Стопы мёрзнут или, наоборот, часто потеют и пахнут
• У вас диабет — даже если сейчас ничего не беспокоит, нужен регулярный осмотр

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами: что беспокоит, когда появилось, какая обувь, сколько времени вы проводите на ногах, есть ли хронические болезни. Потом осмотрит стопы — кожу, ногти, форму, свод, суставы. Он проверит пульс на стопе и чувствительность кожи, попросит пройтись, чтобы оценить походку. Часто этого уже достаточно, чтобы понять причину. Если нужно, врач направит на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр стопы и оценка походки
• Проверка пульса и кровообращения на стопе
• Проверка чувствительности кожи (например, лёгким касанием)
• Рентген — если есть подозрение на перелом или изменения в костях
• Ультразвуковое исследование сосудов или мягких тканей
• Анализы крови — при подозрении на подагру, артрит или диабет
• Соскоб кожи или ногтя — если подозревается грибок
• Более точные исследования (например, МРТ) — в сложных случаях по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Осмотр стопы обычно занимает несколько минут и не причиняет боли. Возьмите с собой обувь, в которой вы чаще всего ходите, — врачу бывает полезно на неё посмотреть. Если вам назначили анализы или снимки, уточните, когда и как забрать результаты и нужен ли повторный приём.

Лечение

Лечение зависит от причины. В большинстве случаев оно начинается с простых шагов: подходящая обувь, уход за кожей и ногтями, разгрузка стопы, упражнения. Если этого недостаточно, врач может добавить физиотерапию, ортопедические приспособления или лекарства. Хирургия нужна редко — только при серьёзных деформациях или когда другие способы не помогли.

Самопомощь дома

• Носите удобную обувь по размеру: широкий носок, устойчивая подошва, невысокий каблук
• Давайте стопам отдых: поднимайте ноги, снимайте обувь в конце дня
• Мойте стопы ежедневно и тщательно вытирайте, особенно между пальцами
• Увлажняйте кожу кремом, но не наносите его между пальцами
• Подстригайте ногти ровно, не срезая уголки слишком глубоко
• Носите чистые хлопковые носки и меняйте их каждый день
• Не срезайте мозоли и натоптыши лезвием — это опасно
• При отёке помогают прохладные ванночки и отдых
• Подберите стельки, если врач или специалист по стопе это рекомендовал
• При боли уменьшите нагрузку, но старайтесь не лежать совсем без движения

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие и противовоспалительные средства в виде мазей или таблеток — конкретный препарат и способ применения подбирает только специалист. При грибковой инфекции назначают противогрибковое лечение, часто длительное и регулярное. При воспалении суставов или подагре лечат основное заболевание. Помогают физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, ортопедические стельки и специальная обувь. Людям с диабетом важно держать под контролем уровень сахара в крови — это напрямую влияет на здоровье стоп. Все назначения обсуждайте с врачом и не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если деформация стопы серьёзная и мешает ходить, если боль не проходит несмотря на все другие меры, при некоторых переломах или при глубокой инфекции, которую нельзя вылечить иначе. Решение всегда принимают вместе с врачом-ортопедом или хирургом, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

С проблемами стоп можно жить полноценно — важно сделать уход частью ежедневной привычки. Каждый вечер уделите пару минут осмотру стоп: нет ли ранок, покраснений, мозолей. Выбирайте обувь с утра, когда нога ещё не отёчна. Держите под рукой удобные тапочки и не ходите дома босиком по холодному полу, если у вас диабет или снижена чувствительность.

Советы по образу жизни

• Старайтесь поддерживать здоровый вес — это заметно снижает нагрузку на стопы
• Чередуйте нагрузку и отдых: после долгой ходьбы полежите с приподнятыми ногами
• Носите правильно подобранную обувь и меняйте её вовремя
• Не курите: курение ухудшает кровоснабжение ног
• Регулярно проверяйте стопы, особенно если у вас диабет
• Обращайтесь к специалисту по педикюру с медицинским уклоном, если сами ухаживать за ногтями трудно

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для стоп» нет, но сбалансированное питание помогает держать вес в норме и поддерживать здоровье сосудов и нервов. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки, достаточное количество воды. Движение тоже важно: плавание, велосипед, спокойная ходьба в удобной обуви тренируют мышцы стоп без лишней ударной нагрузки. Простые упражнения — поднимать пальцами ног небольшой предмет, катать стопой мячик, делать круговые движения — можно выполнять дома. Если боль усиливается, остановитесь и посоветуйтесь с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или дискомфорт при ходьбе утомляют и могут портить настроение, мешать работе и общению. Это нормально — и об этом стоит говорить. Если вы чувствуете тревогу, раздражение или подавленность из-за своего состояния, расскажите об этом врачу: он подскажет, куда обратиться за поддержкой. Если вам кажется, что вы не справляетесь и речь идёт о душевном кризисе, не оставайтесь одни — позвоните по единому номеру экстренных служб 112 и попросите о помощи.

Профилактика

Многие проблемы со стопами можно предотвратить или заметно облегчить. Главное — удобная обувь по размеру, ежедневный уход, контроль веса и внимательное отношение к любым изменениям. Людям с диабетом особенно важно следить за уровнем сахара в крови и осматривать стопы каждый день.

Вакцины

Отдельной прививки именно от проблем со стопами не существует. Но есть важный момент: при травмах с повреждением кожи врач может уточнить, действует ли ваша прививка от столбняка, — это защита от опасной инфекции. Проверить свой прививочный статус можно у участкового терапевта.

Программы скрининга

Людям с сахарным диабетом рекомендуется показывать стопы врачу не реже одного раза в год — это помогает заметить проблему на раннем этапе, когда её легко вылечить. Если у вас есть другие хронические заболевания или вы много времени проводите на ногах, спросите врача, как часто стоит проверять стопы.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать ходить и работать
• Деформация стопы со временем может усиливаться
• Небольшая ранка может превратиться в долго не заживающую язву
• Инфекция способна распространиться на более глубокие ткани
• При диабете запущенные проблемы со стопами особенно опасны
• Повышается риск падений, особенно у пожилых людей

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший. Простые меры — удобная обувь, уход, упражнения и внимание к своему телу — помогают справиться с большинством проблем и вернуться к привычной жизни. Даже серьёзные состояния сегодня успешно лечат: современная медицина располагает и ортопедическими приспособлениями, и физиотерапией, и хирургией. Не откладывайте визит к врачу — это самый надёжный шаг к тому, чтобы стопы снова не беспокоили.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.