Бедренная грыжа: что важно знать

Обзор

Бедренная грыжа — это состояние, при котором часть внутренних органов (чаще всего петля кишечника или жировая ткань) выходит через узкий канал в области паха, ближе к внутренней стороне бедра. Этот канал называется бедренным: в норме он очень узкий, через него проходят только сосуды. Если мышцы и связки живота ослабевают, а давление внутри живота повышается, в этот канал может «продавиться» кусочек тканей. Снаружи это выглядит как мягкая выпуклость (шишка) в паху или в верхней части бедра, чуть ниже паховой складки. Проще говоря, грыжа — это выпячивание внутренних тканей через слабое место в стенке живота.

Бедренная грыжа — не самая частая: на неё приходится небольшая доля от всех грыж живота. Паховая грыжа встречается заметно чаще. Но именно бедренная грыжа непропорционально часто приводит к ущемлению — ситуации, когда ткани зажимаются в узком канале и нарушается их кровоснабжение. Поэтому врачи относятся к ней внимательно, даже если сейчас она почти не беспокоит.

Чаще всего бедренная грыжа встречается у женщин, особенно после 40–60 лет, и у женщин, у которых было несколько беременностей. Также она бывает у пожилых людей обоего пола, у людей с хроническим кашлем, запорами или тяжёлой физической работой. У детей и мужчин она встречается реже, но полностью исключать её нельзя.

Симптомы

Общие симптомы

• Мягкая выпуклость в паху или в верхней части бедра — обычно чуть ниже паховой складки, ближе к внутренней стороне бедра
• Выпуклость лучше заметна, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь, и может становиться меньше или исчезать, когда вы лежите
• Тупая боль или дискомфорт в паху, которые усиливаются при кашле, подъёме тяжестей, долгом стоянии или напряжении
• Чувство тяжести или «распирания» в области паха
• Иногда — лёгкая тошнота или неприятные ощущения в животе
• Выпуклость может быть мягкой и легко вправляться при нажатии рукой (это называется вправимая грыжа)

Симптомы у детей

• У детей бедренная грыжа встречается редко и обычно бывает врождённой — из-за особенностей строения стенки живота
• Заметна как выпуклость в паху, которая появляется при плаче, кашле или натуживании и исчезает в покое
• Малыш может быть беспокойным, чаще плакать, отказываться от еды
• Если выпуклость стала твёрдой, ребёнок сильно плачет и его рвёт — это повод немедленно вызвать скорую помощь

Симптомы у пожилых людей

• Из-за возрастного ослабления тканей грыжа может появиться даже без явной нагрузки
• Боли может быть мало или совсем не быть, поэтому грыжу иногда замечают случайно
• Риск ущемления с возрастом выше, поэтому откладывать визит к врачу не стоит
• У пожилых людей грыжу иногда путают с другими состояниями — например, с увеличенными лимфоузлами или сосудистыми изменениями, поэтому важен осмотр врача

Причины

Основные причины

• Слабость или врождённая узость бедренного канала — места, где ткани стенки живота тоньше
• Повышенное давление внутри живота, которое «выдавливает» ткани в слабое место
• Сочетание этих двух факторов: даже небольшая нагрузка может стать последней каплей при уже ослабленной стенке живота

Факторы риска

• Женский пол — из-за особенностей строения таза бедренный канал шире
• Возраст старше 40–50 лет
• Несколько беременностей и родов в прошлом
• Хронические запоры и сильное натуживание в туалете
• Длительный кашель (например, при хронических болезнях лёгких или у курильщиков)
• Тяжёлая физическая работа, подъём тяжестей
• Избыточный вес
• Скопление жидкости в животе при некоторых заболеваниях
• Ранее перенесённые операции на животе или в паху
• Наследственная предрасположенность к грыжам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Выпуклость стала твёрдой, очень болезненной или перестала вправляться
• Появились сильная боль, тошнота, рвота, вздутие живота
• Кожа над грыжей изменила цвет или стала горячей
• Если есть эти признаки — звоните 103 или 112 немедленно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили выпуклость в паху или в верхней части бедра
• Периодически появляется дискомфорт или тянущая боль в паху при нагрузке
• Грыжа есть давно, но стала чаще беспокоить или немного увеличилась
• Вы планируете беременность или тяжёлую физическую работу, а у вас есть предрасположенность к грыжам

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-хирург или терапевт на приёме. Вас попросят раздеть область паха и осмотрят сначала стоя, а затем лёжа. Врач может попросить покашлять или напрячь живот — так грыжа становится заметнее. Иногда он аккуратно надавит на выпуклость, чтобы проверить, вправляется ли она. Осмотр безболезненный и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) паховой и бедренной области — безопасное и безболезненное исследование, помогающее увидеть содержимое грыжи
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — иногда нужны, если картина неясна или есть сопутствующие проблемы
• Общие анализы крови и мочи, другие обследования перед плановой операцией
• Осмотр других специалистов, если есть сопутствующие заболевания (например, болезни лёгких или сердца)

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждёт один визит к хирургу, осмотр и УЗИ. После этого врач объяснит, есть ли у вас грыжа, какого она размера и что делать дальше. Если подтвердится бедренная грыжа, вам, как правило, предложат плановую операцию и расскажут, как к ней подготовиться. Не бойтесь задавать вопросы: сколько это займёт времени, как будет проходить восстановление, что можно и нельзя делать до операции.

Лечение

Бедренную грыжу нельзя вылечить таблетками или упражнениями — она не «зарастает» сама. Основной и единственный надёжный способ избавиться от неё — операция, при которой врач возвращает ткани на место и укрепляет слабое место стенки живота. Поскольку риск ущемления при бедренной грыже выше, чем при многих других, операцию обычно не откладывают надолго, даже если сейчас вас ничего не беспокоит.

Самопомощь дома

• Не поднимайте тяжёлое и избегайте резких нагрузок на живот
• Следите за регулярным стулом: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и воды помогает избежать натуживания
• При кашле не сдерживайтесь, но обсудите с врачом лечение хронического кашля, если он есть
• Не пытайтесь силой вправить грыжу сами — это может быть опасно
• Поддерживайте умеренную физическую активность: она полезна, но упражнения с сильным напряжением живота лучше обсудить с врачом
• Если врач предложил бандаж как временную меру, носите его так, как он объяснил, и обязательно скажите на приёме, если он натирает или неудобен

Медикаментозное лечение

Лекарств, которые устраняют грыжу, не существует. Медикаментозное лечение может понадобиться только для сопутствующих проблем — например, чтобы нормализовать стул или справиться с кашлем. Обезболивающие средства можно принимать только по согласованию с врачом или фармацевтом: он подскажет, что подходит именно вам, с учётом других лекарств и состояния здоровья. Бандаж (специальный поддерживающий пояс) иногда используют как временную меру до операции, но он не лечит грыжу и не подходит всем — решение о нём принимает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При бедренной грыже операцию обычно рекомендуют в плановом порядке вскоре после подтверждения диагноза — из-за повышенного риска ущемления. Вмешательство чаще всего небольшое: врач делает небольшой разрез в паху, возвращает содержимое грыжи на место и укрепляет стенку живота. Иногда возможен малоинвазивный (лапароскопический) доступ через небольшие проколы. Если появляются признаки ущемления (твёрдая, резко болезненная, невправимая выпуклость, рвота, отсутствие стула), операция становится экстренной — в этом случае нужно немедленно звонить по номеру 103 или 112.

Жизнь с этим заболеванием

До операции можно жить обычной жизнью, но стоит немного скорректировать привычки: не поднимать тяжёлое, избегать длительного напряжения и следить за стулом. Многие люди спокойно работают и занимаются делами, просто внимательнее прислушиваясь к своему телу. Если выпуклость увеличилась или появилась боль — не тяните с визитом к врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает давление внутри живота
• Откажитесь от курения или сократите его: курение поддерживает хронический кашель
• Не поднимайте тяжести рывком — при необходимости приседайте и держите спину прямой
• Следите за регулярностью стула, при запорах обсудите с врачом или фармацевтом мягкие меры помощи
• Обсудите с врачом подходящую физическую активность — ходьба и плавание обычно переносятся хорошо
• После операции строго следуйте указаниям врача по ограничениям на первые недели

Питание и физические упражнения

Питание важно в первую очередь для регулярного стула: включите в рацион овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые каши и достаточно воды. Это уменьшает натуживание, которое повышает давление в животе. Умеренная активность — например, прогулки — полезна и до, и после операции. Упражнения с сильным напряжением живота, тяжёлые веса и резкие движения лучше отложить или обсудить со специалистом, особенно в первые недели после операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о грыже и возможной операции, многие тревожатся: это нормально. Кого-то беспокоит сама мысль об операции, кого-то — страх ущемления. Полезно честно рассказать о своих переживаниях врачу: он объяснит, чего ожидать, и тревога обычно становится меньше. Если беспокойство мешает спать, работать или общаться, стоит обратиться за психологической поддержкой — к психологу или в службу психологической помощи по месту жительства. Помните: при любых мыслях о небезопасности для себя или близких нужно сразу обратиться за помощью — в России можно позвонить по номеру 112, там подскажут, куда обратиться.

Профилактика

Полностью предотвратить бедренную грыжу нельзя — определённую роль играет врождённое строение и возраст. Но можно снизить нагрузку на стенку живота и тем самым уменьшить риск: поддерживать здоровый вес, избегать запоров и сильного натуживания, не поднимать тяжести рывком, лечить хронический кашель и не курить. Если грыжа уже есть, эти меры не уберут её, но помогут чувствовать себя комфортнее до операции.

Программы скрининга

Отдельного обследования для выявления бедренной грыжи у всех подряд не существует. Обычно её находят при осмотре — случайно или когда человек сам замечает выпуклость. Если у вас есть предрасположенность (несколько беременностей, хронический кашель, запоры, тяжёлая физическая работа), стоит показаться хирургу или терапевту и сказать об этом — врач решит, нужен ли осмотр и УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление — когда в узком канале зажимаются ткани и нарушается их кровоснабжение. Это неотложное состояние
• Кишечная непроходимость — проявляется сильной болью, вздутием, рвотой, отсутствием стула и газов
• Отмирание (некроз) зажатого участка кишки — требует экстренной операции
• Воспаление брюшины (перитонит) — тяжёлое осложнение, которое развивается, если помощь не оказана вовремя
• Постоянный дискомфорт и ограничение привычной активности

Долгосрочный прогноз

Прогноз при бедренной грыже в целом хороший, особенно если операция сделана вовремя. Большинство людей после планового вмешательства быстро возвращаются к обычной жизни: сначала щадящий режим, затем — привычная активность. Осложнения возникают в основном тогда, когда с помощью затягивают. Поэтому лучший план — спокойно обсудить с врачом сроки операции и знать признаки, при которых нужно звонить 103 или 112 немедленно. При своевременном лечении всё обычно складывается благополучно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.