Фертильность и менструальный цикл: когда возможно зачатие

Обзор

Фертильность — это способность зачать ребёнка. У человека с маткой и яичниками она напрямую связана с менструальным циклом — повторяющимся примерно раз в месяц процессом, во время которого организм готовится к возможной беременности. В середине цикла из яичника выходит созревшая яйцеклетка — это называется овуляцией. Если в эти дни сперматозоид встречается с яйцеклеткой, может наступить беременность. Примерно через две недели после овуляции, если зачатия не произошло, начинается менструация — кровянистые выделения из влагалища. Понимание своего цикла помогает понять, в какие дни зачатие наиболее вероятно, и вовремя заметить изменения, с которыми стоит обратиться к врачу.

Да, это обычная часть работы организма. Менструальный цикл есть у большинства девушек и женщин репродуктивного возраста, и способность к зачатию меняется день ото дня у всех — просто у каждого по-своему.

Все, у кого есть матка и яичники и кто находится в репродуктивном возрасте — примерно с первой менструации (обычно в 11–14 лет) и до менопаузы (в среднем около 50 лет). У подростков и у людей старше 40 лет цикл и фертильность часто менее стабильны.

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение слизи из влагалища: перед овуляцией она становится более прозрачной, тягучей, похожей на сырой яичный белок.
• Лёгкая боль или покалывание с одной стороны внизу живота в середине цикла — её называют овуляторной болью.
• Небольшое повышение утренней температуры тела сразу после овуляции — это заметно, если измерять её каждый день в одно и то же время.
• Изменения настроения, желания и чувствительности груди в разные фазы цикла.
• У некоторых людей — скудные мажущие выделения в дни овуляции.

Причины

Основные причины

• Работа гормонов, которые управляют циклом (эстроген, прогестерон и другие) — именно они запускают созревание яйцеклетки.
• Возраст: запас яйцеклеток закладывается при рождении и с годами уменьшается.
• Вес: и выраженный недостаток, и избыток массы тела могут нарушать овуляцию.
• Сильный стресс, недосып, изнуряющие физические нагрузки.
• Заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (состояние, при котором овуляция происходит редко), эндометриоз (разрастание ткани, похожей на внутреннюю оболочку матки, за её пределами).
• Инфекции, передаваемые половым путём, которые могут повреждать маточные трубы.
• Курение и алкоголь.

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет.
• Нерегулярный цикл, очень короткие (меньше 21 дня) или очень длинные (больше 35 дней) циклы.
• Выраженные колебания веса в любую сторону.
• Курение и регулярное употребление алкоголя.
• Хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения.
• Перенесённые операции на органах малого таза или воспалительные заболевания.
• Постоянный сильный стресс и недостаток сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль внизу живота, особенно с температурой, слабостью или обмороком.
• Очень обильное кровотечение, при котором прокладка или тампон промокает за час несколько часов подряд.
• Положительный тест на беременность вместе с болью в животе или кровянистыми выделениями.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы пытаетесь зачать ребёнка год и больше без результата; если вам 35 лет и больше — полгода.
• Менструация не приходит 3 месяца и больше, а беременность исключена.
• Циклы очень нерегулярные, очень болезненные или менструация стала значительно обильнее прежнего.
• Вы не замечаете признаков овуляции, и это вас беспокоит.
• В прошлом были операции на органах малого таза, инфекции, передаваемые половым путём, или лечение по поводу онкологического заболевания.
• Вы только планируете беременность и хотите обсудить подготовку заранее.

Диагностика

Врач начинает с разговора: как давно вы пытаетесь зачать, какая у вас длина и регулярность цикла, были ли беременности и операции, какие есть заболевания и какие лекарства вы принимаете. Дальше он может предложить наблюдение за циклом и простые обследования. Диагноз «бесплодие» ставят не сразу и только по определённым критериям — обычно после года попыток, а после 35 лет — после полугода.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник цикла: даты менструаций, тесты на овуляцию, по желанию — измерение утренней температуры тела.
• Анализы крови на гормоны, которые сдают в определённые дни цикла.
• УЗИ органов малого таза.
• Анализы на инфекции, передаваемые половым путём.
• Обследование партнёра — анализ спермы; это важная часть, и её не стоит откладывать.
• В некоторых случаях — проверка проходимости маточных труб и другие исследования по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель или месяцев, потому что часть анализов зависит от дня цикла. Это не быстрый процесс, и это нормально. Спросите врача, какие шаги планируются и в каком порядке, — так будет спокойнее и понятнее, что происходит.

Лечение

Если цикл и овуляция в порядке, лечение не нужно — достаточно понимать свои фертильные дни. Если врач находит причину, из-за которой овуляция не происходит или зачатие затруднено, подход зависит именно от этой причины. Часто начинают с коррекции образа жизни и лечения основного заболевания, а при необходимости направляют к специалисту по репродукции.

Самопомощь дома

• Ведите простой дневник цикла — в приложении или блокноте, без лишних сложностей.
• Регулярная половая жизнь (примерно каждые 2–3 дня) в течение фертильного окна надёжнее, чем ожидание «идеального дня».
• Обсудите с врачом подготовку к зачатию заранее — это помогает выявить и скорректировать то, что можно изменить.
• Сократите алкоголь, откажитесь от курения, постарайтесь наладить сон.
• Если ежедневные измерения и тесты усиливают тревогу, делайте их реже — пользы от постоянного напряжения нет.

Медикаментозное лечение

Лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от причины. Это может быть наблюдение и коррекция образа жизни, лечение заболеваний щитовидной железы или других гормональных нарушений, помощь при синдроме поликистозных яичников, лечение инфекций. Иногда применяют препараты, которые помогают яйцеклетке созреть (стимуляция овуляции), — их назначает только врач и только после обследования. При необходимости пару направляют в клинику репродукции, где обсуждают более сложные методы, включая вспомогательные репродуктивные технологии. Начинать приём любых лекарств самостоятельно нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна далеко не всегда. Её обсуждают, например, при эндометриозе, миомах (доброкачественных узлах в матке) или спайках, которые мешают зачатию. Решение принимают вместе с врачом, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

Мысли о зачатии могут утомлять. Полезно заранее договориться с собой и партнёром, сколько времени вы уделяете графикам и тестам, и оставлять место для близости просто так, без «задания». Если цикл нерегулярный, спокойное наблюдение за телом помогает больше, чем ежедневные измерения.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте стабильный вес — резкие колебания в обе стороны влияют на овуляцию.
• Спите достаточно — примерно 7–9 часов.
• Сократите алкоголь и полностью откажитесь от курения, включая пассивное.
• Двигайтесь умеренно, но без изнуряющих тренировок.
• Обсудите с врачом приём любых лекарств и добавок, включая растительные.

Питание и физические упражнения

Волшебной «диеты для фертильности» не существует. Разумно питаться разнообразно: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, рыба, нежирные белки, достаточно жидкости. Движение — около 150 минут умеренной активности в неделю — подходит большинству. Очень жёсткие диеты и чрезмерные нагрузки могут, наоборот, нарушить цикл.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры о фертильности почти всегда сопровождаются тревогой, грустью, чувством вины или раздражением — и у вас, и у партнёра. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Если тревога или подавленность мешают жить, спать или общаться, обратитесь за поддержкой к психологу или врачу — это такая же часть помощи, как и обследование. Если у вас появляются мысли причинить себе вред, пожалуйста, немедленно позвоните по номеру экстренных служб 112 (или 103) и обратитесь к близким людям.

Профилактика

Заранее «запрограммировать» фертильность нельзя: запас яйцеклеток и возраст — то, что мы не выбираем. Но часть факторов поддаётся изменению: не курить, умеренно употреблять алкоголь, поддерживать стабильный вес, лечить инфекции и хронические заболевания, не игнорировать очень нерегулярный цикл. Это не гарантия, но разумный вклад в своё здоровье.

Вакцины

Вакцины, рекомендованные Минздравом России, не вызывают бесплодия — это распространённый миф. Если вы планируете беременность и сомневаетесь насчёт какой-то прививки, обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Если вы планируете беременность или беспокоитесь о цикле, обсудите с врачом профилактический осмотр. Минздрав России рекомендует регулярные профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию — на них можно задать вопросы о менструальном цикле и планировании беременности. Отдельно стоит обсудить обследование на инфекции, передаваемые половым путём, если вы не проходили его раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Отсрочка диагностики: некоторые состояния (например, проблемы со щитовидной железой или эндометриоз) со временем лечить сложнее.
• Снижение шансов на зачатие с возрастом, если вопрос долго не обсуждается с врачом.
• Усиление тревоги и напряжения в отношениях, когда непонятно, что происходит с организмом.
• При очень обильных менструациях — анемия (нехватка железа), которая проявляется слабостью и утомляемостью.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство пар зачинают в течение года, а современная медицина умеет помогать во многих сложных ситуациях. Понимание своего цикла — это не давление, а инструмент: он помогает вовремя задать вопросы врачу и чувствовать себя увереннее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.