Повышенная температура (лихорадка)

Обзор

Повышенная температура, или лихорадка, — это когда тело нагревается выше обычного. У большинства взрослых нормальная температура — примерно 36,0–37,0 °C, но она может немного меняться в течение дня: утром ниже, вечером выше. Лихорадка — это не болезнь, а сигнал. Так организм борется с инфекцией: многие микробы хуже размножаются в тепле, а иммунная система (защитная система организма) работает активнее. Поэтому сама по себе температура — не враг, а помощник. Важно понять, что её вызвало.

Очень часто. Почти каждый человек хоть несколько раз в год сталкивается с повышенной температурой, особенно в сезон простуд. У детей младшего возраста эпизоды лихорадки могут случаться чаще — это нормальная часть взросления и знакомства иммунной системы с новыми микробами.

Любой человек любого возраста. Особого внимания требуют дети младше 3 месяцев, пожилые люди, беременные, а также люди с хроническими болезнями или с ослабленной иммунной защитой — у них даже небольшая температура может быть признаком серьёзного состояния.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение жара, горячая кожа, а иногда, наоборот, озноб и дрожь
• Потливость, особенно когда температура начинает снижаться
• Головная боль и ломота в мышцах
• Слабость, разбитость, желание лежать
• Плохой аппетит и жажда
• Учащённое сердцебиение и дыхание
• Раздражительность, трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• Беспокойство, плаксивость или, наоборот, необычная вялость и сонливость
• Отказ от еды и питья, меньше мокрых подгузников (признак обезвоживания)
• Горячая голова и тело, а ручки и ножки могут быть холодными
• Судороги при высокой температуре (фебрильные судороги) — они пугают, но чаще всего не опасны; если судороги случились, ребёнка нужно показать врачу
• У малышей до 3 месяцев любая температура 38 °C и выше — повод обратиться за медицинской помощью в тот же день

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой или даже оставаться нормальной, хотя инфекция серьёзная
• Спутанность сознания, дезориентация, необычная сонливость
• Резкая слабость, падения, невозможность встать с кровати
• Потеря аппетита, сухость во рту, спутанная речь
• Обострение имеющихся хронических болезней

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — самая частая причина: простуда, грипп, кишечные вирусы, детские вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции: ангина, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции
• Реакция на прививку — кратковременная и, как правило, безопасная
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания (когда иммунитет атакует собственные ткани)
• Перегрев: долгое пребывание на жаре, слишком тёплая одежда у ребёнка, тепловой удар
• Некоторые лекарства могут вызывать повышение температуры как побочный эффект
• Значительно реже — другие состояния, которые выявляет врач при обследовании

Факторы риска

• Контакт с людьми, которые болеют острыми инфекциями
• Возраст: маленькие дети и пожилые люди
• Хронические болезни (диабет, болезни лёгких, сердца, почек)
• Состояния, при которых снижена иммунная защита
• Недавние поездки, особенно в регионы с другими инфекциями
• Скученность: детский сад, школа, общежитие, большие коллективы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура у ребёнка младше 3 месяцев — обращайтесь в тот же день
• Температура выше 38 °C держится более 3 дней или усиливается
• Появились тревожные симптомы: сыпь, спутанность, сильная головная боль, боль в груди, затруднённое дыхание
• Человек не может пить или удерживать жидкость из-за рвоты
• Температура появилась у беременной, у человека с хронической болезнью или ослабленным иммунитетом
• Вы просто чувствуете, что состояние не такое, как при обычной простуде

Запишитесь на плановый приём, если:

• Температура прошла, но остались слабость, кашель или другие симптомы дольше недели
• Эпизоды лихорадки повторяются без явной причины
• Нужно обсудить, какие жаропонижающие средства подходят вам или вашему ребёнку и в какой ситуации их применять
• Есть вопросы о прививках или о том, как защитить семью в сезон простуд

Диагностика

Врач сначала расспросит о symptoms: когда поднялась температура, какие ещё есть жалобы, были ли поездки и контакты с больными, какие лекарства вы принимаете. Затем осмотрит кожу, горло, уши, лёгкие, проверит шею и живот. Измерение температуры — только один из шагов: диагноз складывается из общей картины. Если причина не ясна или состояние серьёзное, врач назначит дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение температуры и оценка общего состояния
• Общий анализ крови и, при необходимости, другие анализы крови
• Анализ мочи — частая причина температуры без явных жалоб, особенно у детей и пожилых
• Быстрые тесты на инфекции (например, на грипп или стрептококк) по показаниям
• Мазок из горла или носа, если есть подозрение на бактериальную или вирусную инфекцию
• Рентген или другие визуальные обследования, если есть кашель или подозрение на пневмонию

Чего ожидать на приёме

Чаще всего врач ставит предположительный диагноз уже на приёме и даёт простые рекомендации. Если причина не очевидна, может понадобиться наблюдение пару дней и повторный осмотр: некоторые инфекции проявляются не сразу. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, за какими симптомами нужно следить и когда вернуться.

Лечение

Главная задача — помочь организму справиться с причиной и не допустить обезвоживания. Не любую температуру нужно сбивать: если человек чувствует себя более-менее нормально, можно дать телу побороться. Жаропонижающие применяют, когда температура плохо переносится, мешает спать или пить. Если причина бактериальная, врач может назначить антибиотики — их принимают строго по назначению и до конца курса, даже если стало лучше.

Самопомощь дома

• Пейте часто и понемногу: воду, компот, морс, тёплый чай, растворы для регидратации (средства для восполнения жидкости и солей)
• Отдыхайте, не заставляйте себя работать или учиться — сон помогает выздоровлению
• Оденьтесь легко, не укутывайтесь; в комнате поддерживайте прохладу (примерно 20–22 °C) и свежий воздух
• Не растирайте кожу спиртом и не обливайтесь холодной водой — это опасно
• Измеряйте температуру несколько раз в день и записывайте цифры, чтобы показать врачу
• Ешьте столько, сколько хочется: лёгкая еда лучше, чем через силу
• Соблюдайте гигиену: отдельная посуда, частое мытьё рук — чтобы не заразить близких

Медикаментозное лечение

Врач может предложить жаропонижающее средство из группы, которую подбирают с учётом возраста и состояния, а также лекарства от причины: противовирусные при некоторых инфекциях, антибиотики только при бактериальных. Важно: не давайте детям и подросткам жаропонижающие на основе ацетилсалициловой кислоты и не используйте «взрослые» препараты для детей. Дозу и выбор средства всегда уточняйте у врача или фармацевта — не ориентируйтесь на советы из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама по себе температура не лечится операцией. Но иногда её причина — состояние, которое требует хирургической помощи (например, острый аппендицит). Если врач заподозрит такое состояние, вас направят к хирургу; не откладывайте обращение при сильной боли в животе, особенно с температурой.

Жизнь с этим заболеванием

На время болезни важно снизить нагрузку: больше лежать, пить, проветривать комнату. Если болеет ребёнок, оставайтесь с ним дома и следите за его состоянием, а не только за цифрой на градуснике. Взрослым стоит остаться дома в первые дни, когда температура высокая, — так вы быстрее восстановитесь и не заразите других.

Советы по образу жизни

• Достаточный сон и отдых помогают иммунной системе
• Регулярное мытьё рук и проветривание помещения
• Не переносить болезнь «на ногах»: это затягивает выздоровление
• Планируйте возвращение к работе и учёбе постепенно
• Обсудите с врачом, какие прививки вам рекомендованы по национальному календарю Минздрава

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при температуре не нужно. Питание — по аппетиту, лёгкое и привычное; главное — пить достаточно жидкости. Алкоголь и крепкий кофе лучше исключить: они усиливают потерю жидкости и мешают сну. Физические нагрузки отложите до нормализации температуры и восстановления сил: лёгкая прогулка — позже, полноценные тренировки — после полного выздоровления и с постепенным возвращением к нагрузке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь с температурой выбивает из привычного ритма: появляется тревога за работу, учёбу, близких, а когда болеет ребёнок — страх и бессонные ночи. Это нормально. Напоминайте себе, что большинство лихорадок короткие. Если тревога не отпускает, мешает спать или вы чувствуете, что не справляетесь, — обратитесь к врачу и скажите об этом прямо: психологическая помощь доступна и важна не меньше лекарств. При острых состояниях, мыслях о причинении себе вреда или ощущении полной беспомощности звоните по номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью избежать всех инфекций нельзя, но можно снизить частоту и тяжесть эпизодов. Помогают гигиена рук, проветривание, отказ от тесного контакта с больными, достаточный сон и прививки по рекомендациям Минздрава. Отдельно про детей: не перегревайте их — слишком тёплая одежда и душное помещение сами по себе могут поднять температуру.

Вакцины

Прививки — один из самых надёжных способов профилактики опасных инфекций, которые сопровождаются температурой (грипп, пневмококковая инфекция, корь и другие). Национальный календарь профилактических прививок России определяет, какие из них и в каком возрасте рекомендованы. Решение о вакцинации, особенно при хронических болезнях или беременности, обсудите с врачом.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на температуру» не существует. Но регулярные профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава помогают вовремя выявить хронические болезни, которые могут протекать с повышением температуры или осложнять течение инфекций.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание, если человек мало пьёт из-за плохого самочувствия
• Фебрильные судороги у детей — пугающие, но в большинстве случаев без последствий
• Затяжное течение или осложнения основной инфекции, если её не лечить
• У пожилых — спутанность, падения, обострение хронических болезней
• Редко — тяжёлое течение инфекции, требующее срочной медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев повышенная температура проходит за несколько дней, а человек полностью восстанавливается. Сама по себе температура — не признак катастрофы, а нормальный защитный механизм. Если держать связь с врачом, следить за самочувствием и пить достаточно жидкости, прогноз обычно очень хороший.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.