Первое лекарство при неконтролируемых носовых полипах

Обзор

Носовые полипы — это мягкие разрастания слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Обычно они доброкачественные, не являются раком и не заразны. Слово «неконтролируемые» означает, что заложенность носа, насморк или потеря обоняния сохраняются, несмотря на простое лечение, и мешают дышать, спать или работать. Первый лекарственный подход в такой ситуации — обычно назальный противовоспалительный спрей из группы глюкокортикостероидов: местных стероидных средств, которые уменьшают отёк и воспаление в носу. Его назначает врач, и применять его нужно регулярно, а не от случая к случаю.

Носовые полипы встречаются довольно часто, особенно у взрослых с хроническим воспалением носа и пазух. У детей они бывают реже.

Чаще всего полипы носа выявляют у взрослых, особенно при астме, аллергии, хроническом риносинусите или непереносимости некоторых обезболивающих. У детей и пожилых людей течение и причины могут отличаться, поэтому нужен индивидуальный подход.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа, которая не проходит или возвращается
• Густой насморк или стекание слизи по задней стенке глотки
• Снижение или потеря обоняния
• Давление или боль в области лица
• Дыхание ртом, храп во сне
• Плохой сон и утомляемость днём
• Частые инфекции околоносовых пазух

Симптомы у детей

• Постоянная заложенность носа и дыхание ртом
• Храп или беспокойный сон
• Снижение обоняния и аппетита
• Если у маленького ребёнка нашли полипы, врач может проверить другие состояния, например муковисцидоз

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы похожи на взрослые, но важно учитывать другие болезни и принимаемые лекарства
• Заложенность носа и плохой сон могут сильнее ухудшать качество жизни
• Новые симптомы не стоит списывать только на возраст — лучше обсудить их с врачом

Причины

Основные причины

• Хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух — основной механизм
• Аллергический ринит и бронхиальная астма
• Непереносимость нестероидных обезболивающих средств у части людей
• Инфекции и нарушение оттока слизи из пазух
• Реже — муковисцидоз, иммунные нарушения и наследственная предрасположенность

Факторы риска

• Бронхиальная астма
• Аллергия на пыльцу, пыль или другие вещества
• Хронический риносинусит
• Непереносимость обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств
• Курение и пассивное курение
• Работа с раздражающими химическими веществами и пылью
• Семейная предрасположенность к полипам носа
• Муковисцидоз и некоторые иммунные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появился отёк вокруг глаз, ухудшилось зрение или сильно болит лицо
• Если высокая температура сочетается с сильной головной болью или скованностью шеи
• Если после травмы носа резко усилилась боль, отёк или началось кровотечение
• Если дыхание становится затруднённым и вы не можете нормально говорить или дышать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность носа, насморк или потеря обоняния держатся неделями
• Симптомы мешают спать, работать или заниматься спортом
• Часто повторяются синуситы
• Врач уже назначал лечение, но оно не помогает или помогает недостаточно
• Появился храп или близкие замечают остановки дыхания во сне

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, осматривает нос и может направить к ЛОР-врачу. Диагноз часто подтверждают осмотром с тонкой камерой — эндоскопией носа, а при необходимости назначают компьютерную томографию пазух и другие обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа и носоглотки
• Эндоскопия носа тонкой камерой
• Компьютерная томография околоносовых пазух
• Аллергологические тесты
• Оценка астмы и функции дыхания
• Анализы для поиска редких причин, например муковисцидоза у детей
• Общий анализ крови при необходимости

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. Для эндоскопии могут применить обезболивающий спрей, а сама процедура занимает несколько минут. Компьютерная томография — быстрый и безболезненный снимок. Обсудите с врачом, какие обследования нужны именно вам и как к ним подготовиться.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. При неконтролируемых полипах важно не просто временно снять заложенность, а уменьшить воспаление и наблюдать за результатом. В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава России и при необходимости направляют к оториноларингологу и аллергологу-иммунологу.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором по совету врача
• Увлажняйте воздух дома и избегайте пересушенных помещений
• Избегайте табачного дыма и резких раздражающих запахов
• Не используйте сосудосуживающие спреи дольше нескольких дней без рекомендации врача
• Спите с приподнятым изголовьем, если заложенность мешает ночью
• Ведите дневник симптомов, чтобы понять, что помогает и что вызывает ухудшение

Медикаментозное лечение

Первый лекарственный подход — регулярное применение назальных противовоспалительных средств из группы глюкокортикостероидов. Это местные стероидные препараты: они действуют преимущественно в носу и уменьшают отёк и размер полипов. Эффект обычно развивается не сразу, поэтому важен правильный и постоянный режим, который назначил врач. Дополнительно могут использоваться солевые промывания, лечение аллергии и астмы. Если симптомы сохраняются, врач может обсудить короткий курс системных противовоспалительных стероидов, биологическую терапию или хирургическое лечение. Не начинайте, не отменяйте и не меняйте лечение самостоятельно: схему и длительность определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если правильное лекарственное лечение не помогает, полипы очень крупные, мешают дышать или спать, вызывают частые инфекции или осложнения. Операция удаляет полипы, но не заменяет лечение: после неё врач обычно рекомендует продолжать противовоспалительную терапию и наблюдение, чтобы снизить риск повторного роста.

Жизнь с этим заболеванием

Носовые полипы часто требуют длительного наблюдения. Ведите дневник симптомов, отмечайте, что помогает, и приходите на контрольные осмотры. Если лечение назначено, применяйте его регулярно, даже когда стало лучше.

Советы по образу жизни

• Избегайте табачного дыма и пассивного курения
• Поддерживайте дома комфортную влажность воздуха
• Лечите аллергию и астму вместе с врачом
• Соблюдайте технику применения назального спрея, которой научил врач
• Обсуждайте с врачом любые новые лекарства и их влияние на симптомы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от полипов носа нет. Питайтесь разнообразно, пейте достаточно воды и двигайтесь по самочувствию. Если какие-то продукты или обезболивающие вызывают ухудшение, обсудите это с врачом и не назначайте себе ограничения самостоятельно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность, плохой сон и потеря обоняния могут утомлять и влиять на настроение. Это нормально — просить помощи. Расскажите врачу, если чувствуете тревогу, подавленность или сильную усталость. Если у вас появляются мысли о самоповреждении или вы не справляетесь, немедленно обратитесь за экстренной помощью: в России можно позвонить 112.

Профилактика

Полностью предотвратить полипы носа нельзя, но можно уменьшить воспаление и влияние триггеров: лечить аллергию и астму, избегать табачного дыма, регулярно выполнять назначенное лечение и приходить на контрольные осмотры.

Вакцины

Специальной вакцины от носовых полипов нет. Обсудите с врачом стандартные прививки по возрасту и вакцинацию от респираторных инфекций, если она рекомендована.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на полипы носа нет. Если заложенность, насморк или потеря обоняния держатся неделями, стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление заложенности носа и постоянное дыхание ртом
• Храп и апноэ во сне
• Частые инфекции околоносовых пазух
• Стойкое снижение или потеря обоняния
• Ухудшение контроля бронхиальной астмы
• Редко — осложнения инфекции со стороны глаз или мозга

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный: многие люди отвечают на регулярное противовоспалительное лечение, а при необходимости операция и современные методы помогают контролировать симптомы. Полипы могут возвращаться, поэтому важен долгосрочный план наблюдения с врачом. Не откладывайте помощь, если симптомы мешают дышать или спать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.