Синдром Фитц-Хью — Кёртиса

Обзор

Синдром Фитц-Хью — Кёртиса — это воспаление тонкой плёнки, которая покрывает печень (её называют капсулой печени), и внутренней выстилки живота (брюшины — тонкая оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри). Обычно это происходит так: инфекция, передающаяся половым путём, начинается в органах малого таза (матка, маточные трубы, яичники) и «поднимается» вверх по животу, добираясь до печени. Поэтому главный признак — резкая боль под правыми рёбрами, хотя источник проблемы находится ниже, в малом тазу. Это не отдельная самостоятельная болезнь, а осложнение воспаления органов малого таза. Хорошая новость: при своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливают.

Это нечастое состояние. Точных цифр нет, потому что его не всегда распознают: боль под рёбрами легко списать на желчный пузырь или мышцы. Врачи чаще встречают его у молодых женщин с воспалением органов малого таза.

В основном — сексуально активные женщины молодого возраста, чаще всего до 30 лет. Риск выше, если были инфекции, передающиеся половым путём, или воспаление органов малого таза. У мужчин и у людей старшего возраста это состояние встречается редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль под правыми рёбрами (в правом подреберье) — иногда очень сильная, вплоть до «острой».
• Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе, чихании или резком движении.
• Боль может отдавать в правое плечо, шею или спину.
• Повышенная температура, озноб, общее недомогание.
• Боль или дискомфорт внизу живота — часто появляются раньше, чем боль под рёбрами.
• Выделения из влагалища необычного цвета или запаха.
• Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
• Тошнота, снижение аппетита, слабость.
• Иногда — болезненные месячные или боль во время полового акта.

Симптомы у детей

• У детей это состояние встречается крайне редко.
• Если у ребёнка сильная боль в животе и температура — это всегда повод обратиться к врачу, потому что причин может быть много и часть из них требует срочной помощи.
• Маленькие дети не всегда могут объяснить, где болит: настораживайтесь, если ребёнок щадит живот, отказывается есть, стал вялым или капризным.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старшего возраста это состояние тоже редкость, а боль в правом подреберье чаще бывает связана с желчным пузырём, печенью или лёгкими — врач проверит все варианты.
• Температура может быть невысокой, а боль — не такой острой, поэтому болезнь легко пропустить.
• Если человек постоянно принимает лекарства или имеет хронические болезни, врач обязательно это учтёт при выборе лечения.

Причины

Основные причины

• Инфекции, передающиеся половым путём, — чаще всего хламидиоз и гонорея. Они вызывают воспаление органов малого таза, и инфекция распространяется вверх по брюшной полости к печени.
• Воспаление органов малого таза другой природы (например, вызванное обычными бактериями из влагалища).
• Иногда — распространение инфекции из других органов живота или после операций и медицинских процедур в области малого таза.
• В редких случаях — другие причины, например туберкулёз брюшной полости; такие варианты врач исключает отдельно.

Факторы риска

• Сексуальная активность без презерватива, особенно с несколькими партнёрами.
• Недавно перенесённая инфекция, передающаяся половым путём, или воспаление органов малого таза.
• Половой партнёр с непролеченной инфекцией.
• Возраст до 30 лет — в этом возрасте такие инфекции встречаются чаще.
• Недавние медицинские процедуры в области малого таза или операция на органах малого таза.
• Отсутствие регулярных проверок на инфекции, передающиеся половым путём.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль под правыми рёбрами вместе с температурой.
• Боль, которая усиливается при дыхании и не даёт нормально двигаться.
• Боль внизу живота с необычными выделениями и температурой.
• Пожелтение кожи или глаз.
• Сильная боль или температура у беременной женщины — обратиться нужно в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодический дискомфорт под рёбрами или внизу живота без температуры.
• Боль, которая прошла, но повторяется снова и снова.
• Вы или ваш партнёр получили результат анализов, указывающий на инфекцию, передающуюся половым путём.
• Вы планируете беременность и хотите проверить здоровье заранее.
• Вы перенесли воспаление органов малого таза и хотите убедиться, что всё зажило.

Диагностика

Синдром Фитц-Хью — Кёртиса часто распознают, когда исключают другие причины боли под правыми рёбрами: проблемы с желчным пузырём, печенью, лёгкими или кишечником. Врач расспросит о боли, о месячных, о половой жизни и защите, осмотрит живот и при необходимости направит на анализы. Иногда диагноз подтверждают во время осмотра брюшной полости через небольшие проколы (лапароскопия — «осмотр изнутри» под наркозом), но это нужно не всегда.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: признаки воспаления и работы печени.
• Анализ мочи — чтобы проверить мочевые пути.
• Мазки и анализы на инфекции, передающиеся половым путём (их берут мягко, это быстро).
• УЗИ органов малого таза и органов живота.
• При необходимости — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
• В спорных случаях — лапароскопия, во время которой врач видит воспалённую оболочку печени и может взять образец ткани.
• Обследование полового партнёра — это часть диагностики, а не что-то постыдное.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждёт разговор с врачом, осмотр на кушетке и несколько анализов. Некоторые результаты будут готовы в тот же день, другие (например, на инфекции) — через несколько дней. Если боль сильная или есть температура, вас, возможно, направят в стационар для наблюдения. Заранее запишите вопросы, которые хотите задать, — так разговор будет спокойнее и понятнее.

Лечение

Главная задача лечения — убрать инфекцию, снять боль и не дать воспалению оставить после себя спайки (тонкие плёнки, которые могут соединять органы между собой). Обычно лечение проходит дома, под наблюдением врача. Очень важно пролечиться полностью, даже если стало легче, и обязательно проверить и пролечить полового партнёра — иначе инфекция может вернуться.

Самопомощь дома

• Соблюдайте схему лечения, которую назначил врач, и не бросайте её раньше срока, даже если самочувствие улучшилось.
• Отдыхайте, пока есть боль и температура; к обычным нагрузкам возвращайтесь постепенно.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничивал питьё.
• На время лечения воздержитесь от половых контактов — так вы защитите партнёра и себя.
• Прикладывать тёплое или холодное к животу, принимать обезболивающее «по своему выбору» — не лучшая идея: сначала спросите врача или фармацевта.
• Записывайте, как меняется самочувствие, — это поможет врачу на повторном приёме.

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляет устранение инфекции — врач подбирает подходящее противомикробное лечение с учётом того, какая именно инфекция найдена или предполагается. Дополнительно могут понадобиться средства для облегчения боли и температуры, а также покой. Конкретные препараты, их форма и длительность курса подбираются только врачом: самостоятельно выбирать антибактериальные средства нельзя — это снижает шансы на выздоровление и способствует устойчивости бактерий. Партнёра лечат одновременно, даже если у него нет жалоб. Через некоторое время врач обычно назначает повторный приём, чтобы убедиться, что воспаление прошло.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может понадобиться, если на фоне лечения боль сохраняется, если есть подозрение на гнойник (абсцесс) или если диагноз остаётся неясным. Иногда во время лапароскопии — осмотра брюшной полости через небольшие проколы — врач разделяет спайки между печенью и брюшиной; это помогает, если спайки вызывают стойкую боль.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после начала лечения лучше провести спокойно: больше отдыхать, меньше поднимать тяжести, есть привычную и лёгкую пищу. Многие отмечают, что боль уходит постепенно, в течение нескольких дней или недель, а не мгновенно. Это нормально. Если боль возвращается или держится долго, об этом стоит сказать врачу.

Советы по образу жизни

• Пользуйтесь презервативами, пока врач не подтвердит, что инфекция вылечена, и в дальнейшем — для защиты от новых инфекций.
• Регулярно проверяйтесь на инфекции, передающиеся половым путём, особенно при смене партнёра.
• Сообщите партнёру о лечении — это забота, а не признание вины.
• Не откладывайте визит к врачу, если появились новые симптомы.
• Высыпайтесь и поддерживайте обычную физическую активность — организму легче восстанавливаться.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этом состоянии нет. Питайтесь обычно и разнообразно: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки. Если тошнит, начните с небольших порций мягкой еды и постепенно возвращайтесь к привычному рациону. Алкоголь на время лечения лучше исключить — он мешает восстановлению и может плохо сочетаться с лекарствами. Физическая активность — по самочувствию: короткие прогулки обычно полезны, а от интенсивных тренировок и подъёма тяжестей стоит временно отказаться и вернуться к ним, когда боль уйдёт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры об инфекциях, передающихся половым путём, часто вызывают стыд, тревогу или злость — и это понятно. Некоторые люди боятся осуждения или переживают за отношения. Такие чувства не делают вас плохим человеком и не мешают лечению. Если тревога, подавленность или чувство вины не отпускают, расскажите об этом врачу — он подскажет, куда обратиться за психологической поддержкой. Если вам кажется, что вы не справляетесь или появляются мысли о том, чтобы навредить себе, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту или в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Да, во многом. В основе этого состояния почти всегда лежит инфекция, которую можно предотвратить или вовремя вылечить. Презервативы при каждом половом контакте заметно снижают риск. Важно регулярно проверяться на инфекции, передающиеся половым путём, и лечиться до конца, а также лечить партнёра. Если появились необычные выделения, боль внизу живота или жжение при мочеиспускании — не ждите, пока «само пройдёт».

Вакцины

Отдельной прививки именно от этого синдрома не существует. Вакцины от хламидиоза и гонореи пока нет, поэтому главная защита — презервативы и регулярные проверки. При этом другие прививки (например, от вируса папилломы человека или гепатита В) защищают от других инфекций — спросите врача, какие из них вам подходят.

Программы скрининга

Если вы сексуально активны, стоит обсудить с врачом регулярную проверку на инфекции, передающиеся половым путём. Такие проверки часто проводят бесплатно или недорого, а сами анализы занимают пару минут. Отдельно обсудите проверку, если планируете беременность или если у партнёра нашли инфекцию.

Осложнения

Если не лечить

• Спайки — тонкие плёнки между печенью и брюшиной, которые могут давать тянущую боль под рёбрами.
• Хроническая боль внизу живота.
• Переход инфекции на маточные трубы и яичники, образование гнойника.
• Трудности с зачатием в будущем.
• Повышенный риск внематочной беременности.
• Распространение инфекции на другие органы живота — это уже опасное состояние, требующее срочной помощи.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. При раннем обращении и полном курсе лечения большинство людей полностью выздоравливают, а боль уходит без следа. Даже если образовались небольшие спайки, у многих они никак не дают о себе знать. Если вы планируете беременность, скажите об этом врачу — он поможет подготовиться. Главное — не откладывать визит и довести лечение до конца.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.