Плоскостопие

Обзор

Плоскостопие — это состояние, при котором свод стопы становится ниже или почти полностью соприкасается с полом. Свод стопы — это естественный «мостик» в средней части стопы, который помогает пружинить при ходьбе. При плоскостопии стопа может быть гибкой и менять форму при нагрузке или более жёсткой. Не у всех людей с плоскостопием есть боль или другие проблемы.

Да, плоскостопие встречается часто. Особенно часто его замечают у детей, у людей с избыточной массой тела и у взрослых старшего возраста.

Плоскостопие может быть у людей любого возраста. Чаще оно привлекает внимание у детей, когда родители замечают «плоские» стопы, и у взрослых, у которых появляются боль, усталость ног или изменения походки.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что стопа «проваливается» или прилегает к полу почти всей поверхностью.
• Боль или усталость в своде стопы, пятке или по внутреннему краю стопы.
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе или долгом стоянии.
• Неравномерный износ обуви: например, внутренний край подошвы стирается сильнее.
• Мозоли и натоптыши, особенно на внутренней стороне стопы.
• Иногда боль распространяется в голень, колено, бедро или поясницу из-за изменения походки.

Симптомы у детей

• Плоский вид стопы при стоянии, особенно до 5–6 лет.
• Часто жалоб нет, и это вариант нормального развития.
• Ребёнок может быстрее уставать при ходьбе или жаловаться на усталость в ногах.
• Может быть неравномерный износ обуви.
• Если ребёнок старше 5–6 лет хромает, жалуется на боль или одна стопа заметно отличается от другой, стоит показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Появление или усиление плоскостопия с возрастом.
• Боль и скованность в стопе, особенно по внутреннему краю или в области пятки.
• Чувство неустойчивости, повышенный риск спотыканий и падений.
• Изменение походки и распределения нагрузки на колени, бёдра и спину.
• У людей с диабетом — повышенное внимание к любым ранам, мозолям и изменениям кожи стоп.

Причины

Основные причины

• Наследственная особенность строения связок и костей стопы.
• Гибкость связок, из-за которой свод стопы опускается при нагрузке.
• Ослабление или повреждение сухожилий, которые поддерживают свод стопы.
• Травмы стопы и голеностопного сустава.
• Артрит и другие воспалительные заболевания суставов.
• Избыточная масса тела, которая увеличивает нагрузку на стопы.
• Беременность, когда меняется вес и гормональный фон.
• Некоторые неврологические состояния и диабет.

Факторы риска

• Плоскостопие у близких родственников.
• Избыточная масса тела или резкий набор веса.
• Возраст старше 40–50 лет.
• Длительное стояние или тяжёлая физическая работа.
• Неудобная обувь без поддержки стопы.
• Перенесённые травмы стопы или голеностопного сустава.
• Диабет и другие состояния, влияющие на нервы и сосуды.
• Артрит или другие болезни суставов.
• Беременность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль после травмы или невозможность опереться на ногу.
• Быстро нарастающий отёк, покраснение или жар в области стопы.
• Открытая рана или язва на стопе, особенно при диабете.
• Внезапная слабость или онемение в стопе.
• Ребёнок хромает или жалуется на сильную боль в ноге.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или усталость в стопах сохраняются несколько недель.
• Вам трудно подобрать обувь или вы замечаете неравномерный износ подошвы.
• Появились мозоли, натоптыши или боль в коленях, бёдрах, спине.
• Вы стали чаще спотыкаться или чувствуете неустойчивость.
• У ребёнка старше 5–6 лет плоскостопие сопровождается болью или одна стопа отличается от другой.
• У взрослого появилось новое плоскостопие, особенно с болью или отёком.

Диагностика

Врач обычно расспрашивает о жалобах, смотрит на стопы в положении стоя и сидя, оценивает походку и движение в суставах. Он может попросить встать на носки, пройтись или посмотреть на износ обуви. Иногда достаточно осмотра, а дополнительные исследования назначают только при необходимости.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр стопы и голеностопного сустава.
• Оценка походки и положения стоп при стоянии и ходьбе.
• Проверка объёма движений и силы мышц.
• Рентгенография стопы или голеностопного сустава при боли, травме или перед лечением.
• Ультразвуковое исследование, МРТ или КТ — только по показаниям врача.
• Анализы крови, если врач подозревает воспалительное заболевание суставов.
• Оценка стоп при диабете, включая проверку чувствительности и кожи.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы о боли, нагрузках, обуви и травмах. Осмотр стопы обычно занимает немного времени и не вызывает боли. Если нужны снимки или другие исследования, врач объяснит зачем они нужны. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по фотографии или отпечатку стопы.

Лечение

Лечение нужно не всем. Если плоскостопие не вызывает боли и не мешает ходить, врач может рекомендовать наблюдение, удобную обувь и упражнения. Если появляются боль, усталость или проблемы с походкой, подход подбирают индивидуально: помогают физические упражнения, стельки и ортопедическая обувь, физиотерапия и лечение основного заболевания. Конкретные меры обсуждайте с врачом или ортопедом.

Самопомощь дома

• Носите удобную обувь с небольшим каблуком, устойчивой пяткой и достаточным местом для пальцев.
• Избегайте длительного стояния на твёрдом полу без перерывов.
• Делайте простые упражнения для стоп: поднимание свода, сжимание пальцев, перекаты с пятки на носок.
• Растягивайте мышцы голени и подошвы, если врач или физиотерапевт не запрещает.
• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на стопы.
• Выбирайте вид активности с умеренной нагрузкой: плавание, ходьба по ровной поверхности, велосипед.
• Регулярно осматривайте стопы, особенно при диабете: ищите мозоли, трещины, покраснения и раны.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить индивидуально изготовленные стельки или ортезы, ортопедическую обувь, курс лечебной физкультуры и физиотерапию. Иногда помогает тейпирование или временная иммобилизация. Если есть воспаление или другое заболевание суставов, врач лечит его в целом. Обезболивающие средства могут обсуждаться с врачом или фармацевтом, но не назначайте их себе самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только при выраженной боли, серьёзном нарушении походки или когда другие методы не помогли. Решение принимают вместе с врачом-ортопедом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с плоскостопием обычно можно активно. Главное — замечать, когда стопы устают или болят, и вовремя менять нагрузку. Полезно чередовать ходьбу и отдых, носить подходящую обувь и следить за кожей стоп. Если вы много стоите на работе, делайте короткие перерывы и небольшую разминку для ног.

Советы по образу жизни

• Выбирайте обувь по размеру и по назначению: для ходьбы, работы и спорта.
• Не носите слишком тесную обувь и обувь с очень высоким каблуком каждый день.
• Поддерживайте регулярную умеренную физическую активность.
• Укрепляйте мышцы стоп и голеней простыми упражнениями.
• Следите за весом без резких ограничений и жёстких диет.
• При диабете регулярно проверяйте стопы и обращайтесь к врачу при любых изменениях.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты именно от плоскостопия нет. Сбалансированное питание помогает поддерживать здоровый вес и общее самочувствие. Упражнения для стоп лучше подбирать с врачом или физиотерапевтом: это могут быть подъёмы на носки, перекаты, сжимание пальцев и упражнения на баланс. Начинайте постепенно и прекращайте, если появляется резкая боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или усталость ног может раздражать и ограничивать привычную жизнь. Это нормально — говорить о своих переживаниях. Если боль влияет на сон, настроение или активность, обсудите это с врачом. Поддержка близких и специалистов помогает справляться лучше.

Профилактика

Не все виды плоскостопия можно предотвратить, особенно врождённые особенности. Но можно снизить нагрузку на стопы и уменьшить риск проблем: носить удобную обувь, поддерживать здоровый вес, укреплять мышцы ног и беречь стопы от травм.

Вакцины

Вакцины от плоскостопия не существует.

Программы скрининга

Отдельного обязательного скрининга на плоскостопие нет. Врач может проверить стопы на профилактическом осмотре или при жалобах. Людям с диабетом важно регулярно проходить осмотр стоп, как рекомендуют медицинские специалисты.

Осложнения

Если не лечить

• Боль и усталость стоп могут усиливаться при нагрузке.
• Могут появляться мозоли, натоптыши и изменения кожи.
• Иногда страдают сухожилия и суставы стопы.
• Из-за изменения походки может возникать боль в коленях, бёдрах или спине.
• У пожилых людей возможны неустойчивость и повышенный риск падений.
• При диабете и сниженной чувствительности повышается риск ран и язв на стопах.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей плоскостопие не мешает жить. Многие обходятся удобной обувью и упражнениями. Если появляется боль, современная медицина предлагает немало способов помочь — от стелек и физиотерапии до лечения основного заболевания. Важно не запускать симптомы и вовремя обсуждать их с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.