Плоская голова у младенца: плагиоцефалия и брахицефалия

Обзор

Плоская голова — это изменение формы головы у младенца из-за давления на одну и ту же область. Плагиоцефалия — это уплощение с одной стороны, когда голова выглядит несимметричной. Брахицефалия — это уплощение сзади, когда голова кажется короткой и широкой. Речь идёт о форме черепа, а не о повреждении мозга.

Да, это довольно частое явление у младенцев. После рекомендаций укладывать детей спать на спине такие особенности формы головы стали встречаться чаще. В большинстве случаев речь идёт о лёгких изменениях.

В основном это младенцы первых месяцев жизни. Чаще бывает у недоношенных детей, при многоплодной беременности, при ограничении поворотов шеи и при долгом пребывании в одном положении.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплощение на затылке или с одной стороны головы
• Голова выглядит несимметричной, если смотреть сверху
• Ребёнок чаще поворачивает голову в одну сторону
• Уши или лоб могут казаться расположенными немного неравномерно

Симптомы у детей

• У младенца заметна плоская площадка на голове
• Голова может быть короткой и широкой или скошенной с одной стороны
• Ребёнок предпочитает смотреть в одну сторону и меньше поворачивает шею в другую
• При кривошее — ограничении поворотов шеи — головка часто наклонена
• Иногда на одной стороне затылка меньше волос из-за постоянного трения

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей такого состояния обычно не бывает: плагиоцефалия и брахицефалия — особенности формы головы у младенцев. У взрослых возможны остаточные изменения формы головы, но при отсутствии жалоб они обычно не требуют лечения.

Причины

Основные причины

• Долгое давление на одну и ту же часть головы, когда ребёнок лежит в одном положении
• Ограничение подвижности шеи, например при кривошее — когда ребёнку трудно поворачивать голову в одну сторону
• Недоношенность, многоплодная беременность или тесное положение в матке
• Долгое пребывание в автокресле, переноске или коляске без смены положения

Факторы риска

• Недоношенность
• Двойня или тройня
• Кривошея или привычка смотреть в одну сторону
• Мало времени на животе под присмотром
• Частое и длительное положение на спине без смены положения головы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появились тревожные симптомы из списка неотложных — звоните 103 или 112
• Если после падения или удара головой есть отёк, сильная боль или необычное поведение
• Если ребёнок не может повернуть голову и плачет от боли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили уплощение или несимметричность головы
• Ребёнок постоянно смотрит в одну сторону или мало поворачивает шею
• Форма головы не улучшается к 2–3 месяцам или вызывает у вас вопросы
• Вы хотите обсудить безопасные способы укладывания и игры

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз после осмотра: смотрит на форму головы сверху и сбоку, проверяет, как ребёнок поворачивает шею, измеряет окружность головы и расспрашивает о сне, кормлении и положении тела.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр педиатра или детского специалиста
• Измерение окружности головы и оценка её формы
• Проверка подвижности шеи
• Фотографии головы для наблюдения в динамике
• При подозрении на краниосиностоз — преждевременное сращение швов черепа — врач может направить к специалисту и назначить визуализацию по показаниям

Чего ожидать на приёме

Осмотр безопасный и обычно безболезненный. Врач может попросить показать голову ребёнка с разных сторон и рассказать о привычном положении во сне и в течение дня. Чаще всего достаточно наблюдения и изменения повседневных привычек.

Лечение

Лечение зависит от причины и выраженности изменения формы головы. При позиционной плагиоцефалии и брахицефалии главное — уменьшить постоянное давление на одну область и дать ребёнку больше разнообразных движений в бодрствовании. При кривошее помогают специальные упражнения, которым обучает специалист.

Самопомощь дома

• Укладывайте ребёнка спать на спине — это важно для безопасности, но меняйте положение головы в бодрствовании
• Чаще носите ребёнка на руках и меняйте положение во время кормления
• Проводите время на животе под присмотром, когда ребёнок бодрствует
• Кладите игрушки и подходите к кроватке с разных сторон, чтобы ребёнок поворачивал голову
• Не оставляйте ребёнка надолго в автокресле или переноске без необходимости
• Если врач показал упражнения для шеи, выполняйте их спокойно и регулярно

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать наблюдение, обучение безопасному положению и упражнения для шеи. При умеренных или выраженных изменениях иногда обсуждается корригирующий шлем — специальный медицинский головной убор, который подбирает специалист. При подозрении на краниосиностоз нужна консультация профильного врача, часто нейрохирурга.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При обычной позиционной плагиоцефалии или брахицефалии операция обычно не нужна. Если специалист заподозрит краниосиностоз — преждевременное сращение швов черепа, — может понадобиться консультация нейрохирурга и в части случаев оперативное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни важно сочетать безопасный сон на спине с разнообразными положениями в бодрствовании. Спокойно меняйте положение головы, носите ребёнка на руках, играйте с ним и наблюдайте за формой головы в динамике вместе с врачом.

Советы по образу жизни

• Чередуйте стороны, с которых вы подходите к кроватке или коляске
• Давайте ребёнку время на животе под присмотром несколько раз в день
• Меняйте положение игрушек, чтобы ребёнок смотрел в разные стороны
• Ограничивайте длительное пребывание в одном положении в переноске и автокресле
• Обсуждайте с врачом любые изменения формы головы и подвижности шеи

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этой особенности нет. Кормите ребёнка по возрасту — грудным молоком или смесью по рекомендации врача. Для движения полезны игры, время на животе под присмотром и упражнения для шеи, если их назначил специалист.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители часто тревожатся и винят себя, когда замечают неровность головы у малыша. Это понятная реакция, но не стоит оставаться с переживаниями наедине. Поговорите с педиатром, близкими или психологом. Если вам очень тяжело или появились мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить не всегда возможно, но можно снизить риск: чаще менять положение ребёнка в бодрствовании, давать время на животе под присмотром, чередовать стороны и вовремя обсуждать с врачом ограничение поворотов шеи. Сон на спине при этом остаётся обязательным для безопасности.

Вакцины

Вакцины не предотвращают плагиоцефалию или брахицефалию. Плановые прививки делайте по рекомендациям Минздрава и после обсуждения с врачом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для этого состояния нет. На плановых приёмах педиатр осматривает голову и шею ребёнка и может заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Умеренная асимметрия головы может сохраниться, но обычно не влияет на мозг и развитие
• При выраженной форме иногда бывает сложнее подобрать очки или шлем, а форма головы может оставаться косметической жалобой
• Если причина — краниосиностоз, без наблюдения возможны более серьёзные проблемы, поэтому важен осмотр врача

Долгосрочный прогноз

У большинства детей форма головы заметно улучшается к 1–2 годам, особенно если рано изменить положение и добавить разнообразные движения. Некоторым детям помогает корригирующий шлем. При наблюдении у врача прогноз обычно хороший.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.