Синдром дряблого века

Обзор

Синдром дряблого века — это состояние, при котором кожа и мышцы верхнего века теряют упругость и становятся вялыми, «как тряпочка». Такое веко легко оттягивается и может само выворачиваться (выворот века — когда внутренняя поверхность века оказывается снаружи) во время сна. Из-за этого веко трётся о подушку, внутренняя оболочка глаза раздражается, и появляются покраснение, сухость, слипшиеся ресницы и ощущение песка в глазах. Часто это состояние идёт рука об руку с храпом и остановками дыхания во сне (апноэ сна — когда человек на короткое время перестаёт дышать во сне).

Врачи считают, что синдром встречается чаще, чем его выявляют: он часто маскируется под «хронический конъюнктивит» (постоянное покраснение и раздражение глаза) или списывается на возраст. Точных цифр по России нет, но в глазных кабинетах его распознают всё лучше.

Чаще всего — мужчины среднего и старшего возраста с избыточным весом, которые громко храпят. Но бывает он и у женщин, и у людей с нормальным весом, и у детей. Также он чаще встречается при синдроме Дауна и при кератоконусе (когда роговица — прозрачная передняя часть глаза — постепенно становится более выпуклой).

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение песка или соринки в глазу, особенно утром
• Покраснение глаза и век, слипшиеся ресницы после сна
• Слизистое или водянистое отделяемое по утрам
• Слезотечение и светобоязнь
• Веко легко оттягивается и выворачивается при лёгком касании
• Ощущение сухости и «натянутости» века
• Раздражение сильнее с той стороны, на которой человек чаще спит
• Ухудшение зрения из-за постоянного раздражения поверхности глаза

Симптомы у детей

• Ребёнок часто трёт глаза, они выглядят красными и слезящимися
• Беспокойный сон, ребёнок ворочается, дышит ртом
• Громкий храп или остановки дыхания во сне
• У детей синдром чаще связан с увеличенными аденоидами, апноэ сна или синдромом Дауна
• Иногда — жалобы на «мушку» в глазу, которую никак не достать

Симптомы у пожилых людей

• Кожа век становится тоньше, мышцы слабее, поэтому веко провисает и легче выворачивается
• Сухость глаза усиливается из-за возрастного снижения слёзной жидкости
• Раздражение после сна выражено сильнее, кожа вокруг глаз может мацерироваться (мокнуть и краснеть)
• Чаще встречаются сопутствующие апноэ сна, повышенное давление и лишний вес
• Повышается риск растяжения века после перенесённых операций на глазах

Причины

Основные причины

• Потеря упругости тканей века: кожа истончается, а связки и мышца, поднимающие веко, растягиваются
• Постоянное механическое трение: во сне вывернутое веко трётся о подушку или о само глазное яблоко
• Связь с нарушениями дыхания во сне (апноэ) — они часто идут вместе, но что первично, до конца не ясно
• Изменения соединительной ткани, из которой построены «каркасные» структуры века
• Иногда — последствия травмы, длительного отёка или операции на веках

Факторы риска

• Мужской пол
• Возраст примерно 40–70 лет
• Избыточный вес и ожирение
• Храп и остановки дыхания во сне (апноэ)
• Синдром Дауна
• Кератоконус и другие изменения формы роговицы
• Привычка сильно тереть глаза
• Растяжение века после операций или травм
• Наследственная слабость соединительной ткани

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкая боль в глазу или внезапное ухудшение зрения
• Веко перестало закрываться, глаз остаётся открытым
• Гнойное отделяемое с температурой или сильным отёком
• Появилось пятно или язвочка на роговице

Запишитесь на плановый приём, если:

• Утреннее покраснение и слипшиеся ресницы повторяются неделями
• Веко легко выворачивается, и вы замечаете это сами
• Ощущение песка в глазах не проходит, капли помогают лишь ненадолго
• Вы громко храпите или близкие замечают остановки дыхания во сне
• Форма века заметно изменилась, кожа стала дряблой

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог, чаще всего на обычном осмотре — никаких сложных процедур обычно не нужно. Врач смотрит, насколько легко веко оттягивается и выворачивается, оценивает кожу века и состояние поверхности глаза. Дополнительно он может спросить про сон, храп и вес, а при подозрении на апноэ направит к профильному специалисту.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с увеличением (щелевая лампа) — позволяет увидеть раздражение роговицы и конъюнктивы
• Проверка «растяжимости» века: врач аккуратно оттягивает веко и смотрит, как оно возвращается на место
• Оценка того, выворачивается ли веко самостоятельно, особенно после сна
• Проверка остроты зрения и измерение давления внутри глаза
• Окрашивание поверхности глаза специальным красителем, чтобы увидеть микротравмы роговицы
• Опросник про сон и храп; при необходимости — исследование дыхания во сне
• Осмотр у смежных специалистов при подозрении на сопутствующие состояния

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20–40 минут и не причиняет боли. Вам закапают капли для расширения зрачка или для осмотра — зрение может на пару часов стать расплывчатым, поэтому лучше приехать не за рулём. Врач объяснит, что происходит, обсудит варианты помощи и скажет, нужно ли дополнительное обследование сна.

Лечение

Помощь при синдроме дряблого века строится на трёх опорах: защитить глаз от раздражения и высыхания, разобраться с причиной (например, с нарушениями дыхания во сне) и, если нужно, укрепить веко. Большинству людей помогает консервативный подход, и только часть случаев требует операции.

Самопомощь дома

• Спите так, чтобы глаз не тёрся о подушку: на спине или с защитной накладкой на глаз на ночь
• Обсудите с врачом или фармацевтом увлажняющие капли для глаз и используйте их по рекомендации
• Не трите глаза — это растягивает веко ещё сильнее
• Делайте тёплые компрессы на веки, если врач их одобрил, чтобы убрать слипшееся отделяемое
• Увлажняйте воздух в спальне, особенно в отопительный сезон
• Снимайте макияж мягко, без натяжения кожи век
• Ведите короткий дневник: когда глаза краснеют сильнее, на каком боку спите — это поможет врачу

Медикаментозное лечение

Врач может предложить увлажнение и защиту поверхности глаза, средства для снятия воспаления и раздражения, а также обработку краёв век, если есть сопутствующее воспаление век. Если выявлены нарушения дыхания во сне, лечение этого состояния (включая специальную поддержку дыхания во сне, назначаемую специалистом) часто заметно облегчает и состояние глаз. Важную роль играет снижение веса, если есть лишние килограммы. Все назначения подбирает врач индивидуально — не занимайтесь самолечением и не используйте чужие капли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается, если веко постоянно выворачивается, поверхность глаза повреждается, зрение страдает или консервативные меры не помогают. Обычно это небольшая операция по укреплению и подтяжке века: врач укорачивает растянутые ткани или укрепляет «каркас» века. Её проводят в глазном отделении, и большинство людей переносят её хорошо. Восстановление занимает несколько недель, и врач подробно расскажет, как ухаживать за глазом в этот период.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с синдромом дряблого века — это в основном мелкие бытовые привычки: выбрать позу для сна, положить рядом увлажняющие капли, утром аккуратно промыть глаза и не тереть их. Многим помогает заранее договориться с собой: «зачесались глаза — не тру, а капаю или делаю компресс». Если вы носите контактные линзы, обсудите с врачом, можно ли их оставить.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это часто улучшает и дыхание во сне, и состояние век
• Старайтесь спать достаточно и в одно и то же время
• Откажитесь от курения: оно ухудшает заживление тканей и сушит глаза
• Ограничьте алкоголь вечером — он усиливает храп и апноэ
• Защищайте глаза от ветра, пыли и яркого солнца очками
• Делайте перерывы при долгой работе за экраном, чтобы глаза меньше сохли

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от дряблого века» нет, но сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают держать вес под контролем, а это напрямую влияет на храп и дыхание во сне. Достаточно того, что вам по силам: прогулки, плавание, любая регулярная нагрузка. Если есть сопутствующие болезни сердца или давление, план нагрузок лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное раздражение глаз и плохой сон изматывают: человек становится раздражительным, хуже концентрируется, тревожится из-за внешнего вида века. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом, а не терпеть молча. Если вам тяжело эмоционально, обратитесь к психологу или в службу психологической помощи вашего региона — вам помогут. Помните: при мыслях о том, что жизнь не имеет смысла, или о причинении себе вреда нужно немедленно обратиться за помощью к близким и специалистам, а при острой опасности — звонить по экстренному номеру.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное растяжение века нельзя, но можно снизить нагрузку на него. Главное — не тереть глаза, вовремя лечить аллергии и воспаления век, не растягивать кожу при снятии макияжа. Если у вас есть лишний вес, храп или остановки дыхания во сне, обследование и лечение этого состояния помогают и глазам.

Программы скрининга

Отдельного массового скрининга для этого синдрома нет. Но если человек храпит, просыпается разбитым или у него повышено давление, врач может предложить проверку дыхания во сне. Людям с синдромом Дауна и кератоконусом стоит регулярно показываться офтальмологу — это разумная мера предосторожности.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное раздражение и хроническое воспаление поверхности глаза
• Повреждение роговицы вплоть до язвы — это уже требует срочной помощи
• Длительное высыхание глаза, особенно если веко не закрывается
• Ухудшение зрения из-за постоянного раздражения и изменений роговицы
• Связь с утяжелением кератоконуса у предрасположенных людей
• Хронический недосып и его последствия: усталость, снижение внимания, давление

Долгосрочный прогноз

Настрой у этого состояния хороший. Когда причина понятна, а защита глаз и, при необходимости, небольшая операция подобраны правильно, раздражение обычно уходит и зрение остаётся сохранным. Многие люди годами живут комфортно, просто зная свои «слабые места» — позу для сна, увлажнение и регулярные осмотры у офтальмолога.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.