Грипп: понятное руководство для пациентов

Обзор

Грипп — это острая вирусная инфекция: её вызывает вирус гриппа, который поражает дыхательные пути — нос, горло, бронхи. Чаще всего болезнь начинается резко: утром человек чувствует себя нормально, а к вечеру у него высокая температура, ломота во всём теле и очень сильная слабость. Грипп — не то же самое, что обычная простуда. Простуда обычно подкрадывается постепенно и переносится легче, а грипп чаще протекает тяжелее и чаще даёт осложнения.

Грипп — очень распространённое заболевание. Каждый год им болеют миллионы людей по всему миру. В России сезонный рост заболеваемости обычно приходится на осень и зиму, и в это время вирус циркулирует особенно активно.

Заболеть гриппом может любой человек, независимо от возраста и здоровья. Но тяжелее он обычно протекает у детей младшего возраста, у людей старше 65 лет, у беременных женщин и у людей с хроническими болезнями — например, с болезнями сердца, лёгких, почек или с сахарным диабетом. Им стоит быть особенно внимательными к своему состоянию и раньше обращаться к врачу.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное повышение температуры, часто до 38–40 °C
• Озноб, ощущение холода, «стучащие зубы»
• Ломота в мышцах и суставах, боль в спине и ногах
• Головная боль, часто в области лба и глаз
• Сильная слабость, «разбитость», желание лежать
• Сухой кашель, першение или боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Светобоязнь, боль при движении глаз
• У некоторых людей — тошнота, боль в животе, жидкий стул (чаще у детей)

Симптомы у детей

• Высокая температура, которая плохо снижается
• Необычная вялость и сонливость или, наоборот, сильное беспокойство и плаксивость
• Отказ от еды и питья
• Редкое мочеиспускание, сухой подгузник — признаки обезвоживания
• Тошнота, рвота, боль в животе
• Затруднённое дыхание, втягивание кожи между рёбрами при вдохе
• Боль в ухе или жалобы на то, что ребёнок плохо слышит

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой или даже оставаться нормальной — это не значит, что болезнь лёгкая
• Внезапная слабость, ухудшение равновесия, риск падений
• Спутанность сознания, необычная заторможенность или возбуждение
• Обострение хронических болезней — сердца, лёгких, сахарного диабета
• Потеря аппетита, отказ от питья
• Кашель может появиться не сразу, а на второй-третий день

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом гриппа — чаще всего вирусами типов A и B, которые циркулируют среди людей и ежегодно меняются
• Воздушно-капельный путь: при кашле, чихании и разговоре в воздух попадают мельчайшие капли с вирусом
• Контактный путь: через руки и предметы, которых касался больной, а затем — через прикосновение к лицу
• Человек может быть заразен примерно за день до появления симптомов и в первые дни болезни, поэтому заразиться можно и от того, кто пока выглядит здоровым

Факторы риска

• Детский возраст, особенно дети до 5 лет и тем более до 2 лет
• Возраст старше 65 лет
• Беременность
• Хронические болезни лёгких (например, бронхиальная астма), сердца, почек, печени
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за длительного лечения серьёзных болезней
• Курение — оно повреждает дыхательные пути и делает их более уязвимыми
• Частые контакты с людьми: работа в медицинских и образовательных учреждениях, общественный транспорт
• Тесное проживание — общежития, интернаты, дома престарелых

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тяжело дышать, появилась одышка или боль в груди
• Температура высокая и не снижается, или состояние ухудшается с каждым часом
• Появилась спутанность, сильная сонливость или необычное поведение
• У ребёнка есть признаки обезвоживания или он отказывается пить
• Болезнь началась на фоне беременности, тяжёлой хронической болезни или ослабленного иммунитета

Запишитесь на плановый приём, если:

• Температура держится дольше трёх дней
• Болезнь пошла на спад, но затем снова стало хуже
• Появилась боль в ухе, в области лица или в горле, которая не проходит
• Кашель не проходит дольше двух-трёх недель
• Вы не уверены, что делать, и хотите получить совет врача

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз после разговора и осмотра: расспрашивает, как началась болезнь и как она развивается, осматривает горло и нос, слушает лёгкие. В сезон подъёма заболеваемости этого часто бывает достаточно, потому что симптомы гриппа довольно характерны.

Какие исследования могут быть проведены

• Экспресс-тест на грипп — мазок из носа или горла, результат бывает готов быстро
• Лабораторный анализ на вирусы (например, методом ПЦР) — помогает отличить грипп от других инфекций
• Общий анализ крови — при неясной картине или для оценки общего состояния
• Измерение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия), если есть одышка или кашель
• Рентген или другое исследование грудной клетки — если врач подозревает воспаление лёгких

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас попросят рассказать о симптомах, измерят температуру и давление, послушают дыхание. Не все заболевшие нуждаются в анализах: у людей без факторов риска врач может поставить диагноз по осмотру. Если нужен мазок, его возьмут из носа или горла — это быстро и почти безболезненно. Дома вы получите понятные инструкции, когда нужно прийти повторно или вызвать врача снова.

Лечение

Главное при гриппе — дать организму время и силы справиться с вирусом. Большинство людей лечится дома: отдых, тёплое питьё, доступ свежего воздуха, жаропонижающие средства по назначению врача или по инструкции от фармацевта. Задача лечения — облегчить симптомы, не допустить обезвоживания и вовремя заметить осложнения.

Самопомощь дома

• Оставайтесь дома, пока держится температура, и по возможности ограничьте контакты с другими людьми — так вы не заразите близких
• Пейте больше обычной воды, морса, чая, бульона — понемногу, но часто
• Отдыхайте и спите столько, сколько просит организм: слабость при гриппе — это нормально и нужно время, чтобы восстановиться
• Проветривайте комнату и поддерживайте прохладный, не сухой воздух — так легче дышать
• Ешьте по аппетиту, лёгкую и привычную пищу; не заставляйте себя через силу
• Чаще мойте руки и прикрывайте рот и нос при кашле и чихании — лучше одноразовой салфеткой
• Следите за дыханием и общим состоянием: если становится труднее дышать или состояние ухудшается, обращайтесь за помощью
• Не давайте детям «взрослые» жаропонижающие без совета врача: уточните у врача или фармацевта, чем можно сбивать температуру ребёнку

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные средства — они наиболее эффективны в первые двое суток с начала симптомов, поэтому важно не тянуть с обращением. При боли и высокой температуре применяются жаропонижающие и обезболивающие средства, подобранные врачом или фармацевтом с учётом возраста и состояния здоровья. Антибиотики на вирусы не действуют и при неосложнённом гриппе не нужны: их назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Если развилось осложнение, например воспаление лёгких, лечение подбирает врач и иногда оно проходит в стационаре. Все лекарства, дозы и продолжительность лечения определяет только медицинский работник — не занимайтесь самолечением и не принимайте препараты, оставшиеся от прошлой болезни.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гриппе не применяется. Операция может понадобиться только при редких гнойных осложнениях, и такие решения принимает врач в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни главное — снять темп и не подгонять себя. Первые дни обычно самые тяжёлые, дальше становится заметно легче, хотя слабость и кашель могут оставаться. Планируйте возвращение к делам постепенно: сначала короткие прогулки и домашние дела, затем работа и учёба. Не выходите из дома только потому, что «надо»: организм быстрее восстановится, если дать ему время.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — во время восстановления сон особенно важен
• Пейте воду в течение дня, а не только когда почувствовали жажду
• Возвращайтесь к нагрузкам постепенно: прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе
• Не курите и избегайте помещений с табачным дымом — он раздражает дыхательные пути
• Регулярно проветривайте дом и увлажняйте воздух, если он сухой
• Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа на следующий сезон
• Мойте руки и приучайте к этому детей — это простая и работающая привычка

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гриппе нет. Важнее обычная, разнообразная еда и достаточно жидкости: вода, бульон, морс, чай. Если аппетита нет, не заставляйте себя — просто пейте. Алкоголь во время болезни лучше исключить: он усиливает обезвоживание и мешает восстановлению. Физические нагрузки — по самочувствию: пока есть температура, лучше отдыхать. После спада температуры начинайте с коротких прогулок и лёгкой зарядки, а к привычным тренировкам возвращайтесь, когда почувствуете, что сил достаточно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь с высокой температурой, изоляция и вынужденное безделье могут сильно выматывать — это нормально и временно. Многие чувствуют тревогу из-за пропущенной работы или учёбы или раздражаются на близких. Помогает простой распорядок: сон, питьё, немного дневного света, короткие разговоры с близкими по телефону. Если тоска, тревога или бессонница не проходят и мешают жить, обсудите это с врачом — психологическая помощь так же важна, как физическое восстановление. При мыслях о том, чтобы причинить себе вред, обращайтесь за помощью немедленно: позвоните по номеру экстренных служб 112 или обратитесь в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью оградиться от гриппа трудно, но риск можно заметно снизить. Вирус передаётся воздушно-капельным путём и через руки, поэтому работают простые меры: мыть руки с мылом, пользоваться антисептиком в общественных местах, не трогать лицо грязными руками, проветривать помещения. В сезон заболеваемости помогает избегать больших скоплений людей, а если вы уже заболели — остаться дома, чтобы не заражать других. Прикрывайте рот и нос при кашле и чихании, носите маску при контакте с людьми, если есть симптомы.

Вакцины

Вакцинация — самый надёжный из доступных способов защитить себя от тяжёлого течения гриппа. В России прививку делают в рамках национального календаря профилактических прививок: обычно кампания проходит осенью, до начала подъёма заболеваемости. Прививку можно сделать в поликлинике по месту жительства — уточните у своего врача, подходит ли она вам и когда лучше её сделать. Вирус гриппа меняется каждый год, поэтому вакцину обновляют, а прививку повторяют ежегодно. Вакцина не даёт стопроцентной гарантии, что вы не заболеете, но заметно снижает риск тяжёлого течения и осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — воспаление лёгких, самое частое серьёзное осложнение гриппа
• Обострение хронических болезней: сердца, лёгких, сахарного диабета
• Воспаление среднего уха и придаточных пазух носа
• Обезвоживание, особенно у детей и пожилых людей
• Реже — воспаление мышцы сердца, поражение нервной системы
• У детей возможны тяжёлые реакции на некоторые жаропонижающие средства, поэтому любые лекарства ребёнку давайте только по согласованию с врачом или фармацевтом

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что при гриппе большинство людей полностью выздоравливает. Организм обычно справляется с вирусом за одну–две недели, а кашель и усталость постепенно уходят. Если вы входите в группу риска или болезнь протекает тяжело, раннее обращение к врачу помогает вовремя заметить осложнения и избежать их. Забота о себе, отдых и внимание к своему состоянию — это то, что действительно ускоряет восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.