Фолликулярный конъюнктивит

Обзор

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной плёнки, которая покрывает белую часть глаза и внутреннюю поверхность века. Слово «фолликулярный» означает, что на этой плёнке появляются мелкие округлые бугорки — фолликулы. Они похожи на маленькие пузырьки или зёрнышки размером с крупинку. Это не опухоль и не «нарост»: так ткань глаза реагирует на раздражение или инфекцию. Чаще всего такие бугорки вызываются вирусами, но бывают и другие причины. Глаз при этом обычно краснеет, слезится и ощущается как «песок в глазу».

Да, это довольно частое состояние, особенно у детей и подростков. Многие случаи «красного глаза» после простуды — именно фолликулярный конъюнктивит.

Чаще всего болеют дети и подростки, особенно в детских коллективах, где инфекция легко передаётся. Также в группе внимания люди, которые долго пользуются глазными каплями, носят контактные линзы, часто бывают в бассейнах, и взрослые с некоторыми инфекциями, передающимися половым путём. У людей старшего возраста течение может быть более затяжным, особенно если есть сухость глаз или проблемы с веками.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение одного или обоих глаз
• Слезотечение
• Ощущение песка, жжения или инородного тела в глазу
• Зуд, но обычно слабее, чем при аллергии
• Небольшой отёк век
• Светобоязнь лёгкая
• Слизистые или водянистые выделения, иногда по утрам ресницы склеиваются
• Мелкие бугорки на внутренней поверхности века — их видит врач при осмотре
• Чувство дискомфорта при чтении или работе за компьютером

Симптомы у детей

• Часто начинается на фоне простуды: насморк, боль в горле, повышенная температура
• Сначала краснеет один глаз, через день-два — второй
• Увеличенные и слегка болезненные лимфоузлы около уха или под челюстью
• Ребёнок трёт глаза, капризничает, жалуется на «песок»
• Из-за зуда и отёка может временно расплываться зрение, но после моргания оно восстанавливается

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее яркими, но держаться дольше
• Часто присоединяется сухость глаз и ощущение жжения
• Может быть связано с длительным применением глазных капель или проблемами с веками (например, блефаритом)
• Восстановление может занимать больше времени, особенно на фоне других хронических состояний

Причины

Основные причины

• Вирусы — самая частая причина; особенно часто аденовирус, который нередко сопровождается простудой и болью в горле
• Хламидии — бактерии, которые могут вызывать длительный конъюнктивит с фолликулами; у взрослых возможна связь с инфекцией, передающейся половым путём
• Реакция на глазные капли или мази при длительном применении — так называемый лекарственный, или токсический, фолликулярный конъюнктивит
• Вирус контагиозного моллюска — мелкие плотные узелки на коже век, рядом с которыми появляются фолликулы
• Хроническое воспаление век (блефарит) и нарушения работы слёзных желез
• Реже — грибковые и паразитарные поражения

Факторы риска

• Тесный контакт с человеком, у которого красный глаз или простуда
• Недостаточное мытьё рук, привычка тереть глаза
• Пребывание в детских коллективах, общежитиях, летних лагерях
• Посещение бассейнов без защитных очков
• Ношение контактных линз и нарушение правил ухода за ними
• Длительное применение глазных капель без назначения врача
• Общее снижение иммунитета, недавняя болезнь
• У взрослых — некоторые инфекции, передающиеся половым путём

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое ухудшение зрения
• Сильная боль в глазу
• Обильные гнойные выделения
• Светобоязнь, тошнота, головная боль
• Красный глаз у носителя контактных линз
• Травма глаза или попадание химического вещества
• Ухудшение через 2–3 дня после начала лечения, назначенного врачом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покраснение и дискомфорт держатся больше 3–5 дней
• Появились мелкие бугорки на веке, которые вы заметили сами
• Глаза краснеют снова и снова без явной причины
• Вы пользуетесь глазными каплями длительно и заметили раздражение
• Есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём, или подобные симптомы у партнёра

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или офтальмолог) разговаривает с вами о симптомах и недавних болезнях, затем осматривает глаз. Чтобы увидеть внутреннюю поверхность века, он аккуратно выворачивает веко — это быстрая и почти безболезненная процедура. Именно при таком осмотре фолликулы становятся хорошо заметны. При необходимости врач направляет на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице
• Осмотр глаза с помощью щелевой лампы — специального микроскопа, который позволяет рассмотреть мелкие детали
• Осмотр с выворачиванием века для оценки фолликулов
• При необходимости — мазок с конъюнктивы для лабораторного анализа (например, на вирусы или хламидии)
• При подозрении на аллергию — аллергологические пробы
• Иногда — осмотр век и кожи вокруг глаз для поиска сопутствующих причин

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает обычно 10–15 минут и не требует специальной подготовки. Снимать контактные линзы нужно заранее. Специальные анализы нужны не всегда — часто достаточно осмотра. Результаты мазка могут быть готовы через несколько дней, до этого врач может уже дать первые рекомендации по облегчению симптомов.

Лечение

Для большинства людей с фолликулярным конъюнктивитом специальное лечение не требуется — организм справляется сам, обычно за 1–2 недели. Задача лечения — облегчить дискомфорт, не дать инфекции распространиться и вовремя заметить случаи, где нужна помощь врача (например, если причина в хламидиях или в реакции на капли). Все решения о препаратах принимает только врач после осмотра.

Самопомощь дома

• Промывайте глаза прохладной чистой водой или физраствором, не используйте сомнительные домашние растворы
• Прикладывайте прохладные чистые компрессы к закрытым векам на несколько минут несколько раз в день
• Не трите глаза — так вы занесёте инфекцию и усилите раздражение
• Мойте руки с мылом часто, особенно после контакта с глазом
• Пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой, меняйте их чаще
• Откажитесь от контактных линз и декоративной косметики для глаз до выздоровления
• Ограничьте время за экраном, делайте перерывы для отдыха глаз
• Ни в коем случае не используйте чужие капли и не применяйте антибиотики без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач подбирает подход в зависимости от причины. При вирусной природе чаще назначают средства, облегчающие симптомы, и увлажняющие капли; антибиотики на вирусы не действуют. Если причина бактериальная или хламидийная, врач может назначить курс специальных препаратов — в виде глазных капель, мази или таблеток, а иногда и лечение партнёра. Если конъюнктивит вызван глазными каплями, врач попросит их отменить и подберёт замену. Любые лекарства — только по назначению и под контролем специалиста; конкретные названия и дозировки обсуждайте с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при фолликулярном конъюнктивите требуется очень редко. Она может понадобиться лишь при серьёзных последствиях (например, при рубцевании в запущенных случаях) или при сопутствующих проблемах век. В обычной ситуации хирургическое лечение не обсуждается.

Жизнь с этим заболеванием

Болезнь обычно длится недолго и не мешает обычной жизни, если соблюдать простые правила гигиены. На время болезни лучше оставаться дома при температуре и плохом самочувствии, а детям — не посещать садик или школу, пока врач не разрешит. Работа за компьютером возможна, но делайте перерывы и чаще моргайте.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — отдых помогает восстановлению
• Избегайте тесного контакта с домочадцами в первые дни, пользуйтесь отдельным полотенцем
• Не делитесь косметикой, кистями для макияжа и средствами для линз
• Откажитесь на время от бассейна и сауны
• Чаще проветривайте помещение и увлажняйте воздух — сухой воздух усиливает дискомфорт
• При ярком свете помогают солнцезащитные очки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Питайтесь разнообразно, пейте достаточно воды. Умеренная физическая активность не противопоказана, если позволяет самочувствие. При температуре и общем недомогании лучше отложить интенсивные тренировки до выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Даже такое «простое» состояние иногда тревожит: красный глаз выглядит пугающе, а разговоры об инфекциях вызывают беспокойство. Это нормально. Напомните себе, что в большинстве случаев всё заканчивается благополучно и зрение не страдает. Если тревога не отпускает или появились признаки подавленности, поговорите с врачом — психологическая поддержка доступна, и о ней не стыдно просить. При острых состояниях, когда есть мысли о причинении вреда себе, необходимо немедленно обратиться за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи вашего региона.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно, но риск можно заметно снизить. Главное — гигиена рук и глаз, аккуратность с контактными линзами и разумное отношение к глазным каплям.

Вакцины

Специальной вакцины именно от фолликулярного конъюнктивита нет. Стоит следовать общим рекомендациям Минздрава России по вакцинации и своевременно лечить респираторные инфекции.

Программы скрининга

Отдельного скрининга не существует. Профилактические осмотры у офтальмолога полезны людям с контактными линзами, хроническими болезнями глаз, диабетом, а также детям в рамках плановых осмотров.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение вторичной бактериальной инфекции
• Вовлечение роговицы (кератит), которое может сопровождаться снижением зрения
• Затяжное или хроническое течение
• Рубцовые изменения конъюнктивы в редких запущенных случаях
• Распространение инфекции на других членов семьи

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: фолликулярный конъюнктивит хорошо проходит, зрение обычно не страдает, а сами бугорки исчезают без следа. Чтобы всё прошло гладко, важно соблюдать гигиену, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу при тревожных симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.