Фолликулит: как лечить и как не допустить повторения

Обзор

Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула. Фолликул — это маленький «мешочек» в коже, из которого растёт волос. Когда в него попадают микробы или его что-то раздражает, вокруг волоса появляется небольшой красный бугорок, часто с белой или жёлтой головкой. Проще говоря, это «прыщик» особого рода — не от acne, а от воспаления именно волосяной луковицы. Чаще всего он появляется там, где кожа потеет, трётся об одежду или где вы бреетесь: на лице, шее, голове, плечах, спине, ягодицах, бёдрах, в зоне купальника.

Да, это очень распространённая проблема. С ней хотя бы раз в жизни сталкивается большинство людей, особенно те, кто часто бреется, потеет или носит тесную одежду. В большинстве случаев это легкая и быстро проходящая неприятность.

Фолликулит может появиться у любого человека, в любом возрасте. Чаще он бывает у людей, которые бреют или выщипывают волосы, много потеют, носят тесную одежду или пользуются общими полотенцами и инструментами. Риск выше при сахарном диабете, избыточном весе, сниженном иммунитете, при приёме некоторых лекарств и при воспалительных болезнях кожи, например при acne.

Симптомы

Общие симптомы

• Небольшие красные бугорки вокруг волосков, иногда с белой или жёлтой головкой (гнойничком).
• Лёгкая боль, покалывание или зуд в месте высыпания.
• Чаще всего сыпь появляется на лице и шее (особенно после бритья), на голове, плечах, спине, груди, ягодицах, бёдрах и в зоне купальника.
• Отдельные бугорки могут сливаться в более крупные болезненные образования.
• Кожа вокруг может быть слегка покрасневшей и тёплой.
• Бугорки обычно подсыхают и проходят за несколько дней, иногда оставляя тёмное пятнышко, которое постепенно светлеет.
• При глубоком воспалении появляется более крупный и болезненный «бугор» — так называемый фурункул (чирей).

Симптомы у детей

• У детей фолликулит часто возникает на голове, шее и ягодицах — там, где кожа потеет под шапкой или подгузником.
• Малыши могут чесать и расчёсывать бугорки, из-за чего воспаление иногда распространяется.
• Иногда сыпь путают с ветрянкой или другими детскими высыпаниями — точнее скажет врач.
• Если у ребёнка повышается температура или сыпь быстро растёт, нужен врач в тот же день.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старшего возраста фолликулит чаще бывает на фоне сахарного диабета, сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в коже.
• Заживление может идти медленнее, а риск распространения воспаления — выше.
• Некоторые лекарства, принимаемые постоянно, тоже повышают склонность к воспалению волосяных фолликулов.
• При появлении сыпи стоит показаться врачу, чтобы исключить более серьёзные причины.

Причины

Основные причины

• Бактерии, которые обычно живут на коже (чаще всего стафилококки), попадают в волосяной фолликул и вызывают воспаление.
• Грибки — например, при повышенном потоотделении или в тёплом влажном климате.
• Микроскопические клещи, живущие у корней волос, — в этом случае нужен особый подход к лечению.
• Раздражение и мелкие травмы кожи от бритья, эпиляции, воска или трения тесной одеждой.
• Закупорка фолликула кожным салом и омертвевшими клетками.
• Недостаточно чистая вода в бассейнах, джакузи и купелях — это может вызывать цепочку воспалений после купания.
• Попадание на кожу масел, мазей или косметики, которые забивают поры.

Факторы риска

• Частое бритьё, особенно сухое, и использование тупых или грязных лезвий.
• Тесная, синтетическая одежда, которая натирает и не даёт коже дышать.
• Повышенное потоотделение и жаркая влажная погода.
• Сахарный диабет и избыточная масса тела.
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за болезни или приёма лекарств, подавляющих иммунитет.
• Повреждения кожи, расчёсы, укусы насекомых.
• Акне и другие заболевания кожи, при которых поры забиваются.
• Использование чужих бритв, полотенец, массажных инструментов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились температура, озноб или сильная слабость.
• Воспаление появилось на веке или вокруг глаза.
• Краснота и боль быстро распространяются, кожа горячая на ощупь.
• Образовался крупный болезненный бугор, который растёт.
• Вы лечитесь от диабета или у вас снижен иммунитет — при любом заметном воспалении кожи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Высыпания не проходят больше 1–2 недель или возвращаются снова и снова.
• Бугорки появляются каждый раз после бритья или эпиляции.
• Остаются пятна или рубчики после заживления.
• Сыпь мешает вам в повседневной жизни или сильно беспокоит.
• Вы не уверены, что это именно фолликулит, и хотите точный ответ.

Диагностика

Чаще всего врач ставит диагноз после осмотра кожи: он смотрит, где расположены бугорки, как они выглядят и как давно появились, и расспрашивает о вашем образе жизни — бритье, одежде, потоотделении, болезнях. В большинстве случаев этого достаточно, и никаких анализов не требуется. Если воспаление сильное, повторяется или не поддается лечению, врач может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Соскоб или мазок с воспаления — чтобы понять, вызвано ли оно бактериями, грибком или клещом.
• Анализ крови на сахар — фолликулит иногда первый признак диабета.
• Общий анализ крови — если есть подозрение на распространённую инфекцию.
• В редких случаях — небольшая биопсия кожи (крошечный образец ткани), чтобы исключить другие заболевания.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и не причиняет боли. Если берут мазок или соскоб, это может быть немного неприятно, но быстро. Результат анализов обычно приходит через несколько дней. До этого врач может порекомендовать простой уход за кожей, чтобы стало легче.

Лечение

У большинства людей лёгкий фолликулит проходит сам за несколько дней. Главное — не выдавливать и не расчёсывать бугорки и дать коже успокоиться. Если воспаление выраженное или вызвано конкретным возбудителем, врач подбирает лечение: это могут быть антисептики для кожи, местные или таблетированные препараты против бактерий, грибков или клещей. Конкретное средство и его дозу назначает только врач — самолечение «наугад» часто мешает и затягивает процесс.

Самопомощь дома

• Промывайте кожу тёплой водой с мягким мылом или средством без отдушек — один-два раза в день, без трения и скраба.
• Тёплый компресс на 10–15 минут несколько раз в день помогает бугорку быстрее «созреть» и уменьшает боль.
• Никогда не выдавливайте и не прокалывайте бугорки — так инфекция уходит глубже и может оставить рубец.
• На время заживления откажитесь от бритья, эпиляции и воска в этой зоне.
• Носите свободную одежду из дышащих тканей, особенно в жару и при физической работе.
• Меняйте полотенца и наволочки часто, не пользуйтесь чужими.
• Не расчёсывайте кожу; если чешется, помогает прохладный компресс.
• После потоотделения принимайте душ и меняйте одежду.

Медикаментозное лечение

Если простого ухода недостаточно, врач может назначить лечение в зависимости от причины. При бактериальном воспалении используют средства, которые уничтожают микробы на коже, — в виде растворов, мазей или, при распространённом процессе, таблеток. При грибковой причине подбирают противогрибковые средства, при клещевой — специальные препараты от него. Иногда помогают средства, уменьшающие воспаление и зуд. Важно: не выбирайте лекарства самостоятельно и не используйте «бабушкины» рецепты с агрессивными веществами — это может усилить раздражение. Конкретный препарат, форму и длительность приёма определяет врач, и он же скажет, когда нужно прийти на повторный осмотр. Если фолликулит связан с диабетом или другим заболеванием, важно держать основную болезнь под контролем — это напрямую влияет на кожу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не нужна. Но если на месте воспаления образовался крупный абсцесс (скопление гноя) или фурункул, врач может вскрыть и очистить его в медицинских условиях. Никогда не пытайтесь сделать это дома — это опасно распространением инфекции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с фолликулитом в основном сводится к бережному уходу за кожей и небольшим изменениям привычек. Откажитесь на время от бритья проблемной зоны, выбирайте мягкие средства для мытья и свободную одежду. Бугорки могут выглядеть неприятно и слегка болеть, но обычно не мешают обычным делам и быстро проходят. Если вы пользуетесь общими душевыми, бассейном или джакузи, следите за чистотой воды и принимайте душ после.

Советы по образу жизни

• Брейтесь по направлению роста волос, используйте чистые острые лезвия и смазку для бритья; после — увлажняйте кожу.
• Дезинфицируйте или регулярно меняйте бритвы, эпиляторы и массажные ролики.
• Отдавайте предпочтение хлопковой и другой дышащей одежде, избегайте тесных синтетических вещей в жару.
• Принимайте душ после спорта, работы в жару и любого сильного потоотделения.
• Не делитесь полотенцами, бритвами и одеждой.
• Поддерживайте здоровый сон и общий уровень стресса — это помогает коже восстанавливаться.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при фолликулите нет. Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством овощей, фруктов, белков и воды — это поддерживает кожу и иммунитет. Если у вас есть диабет или избыточная масса тела, обсудите с врачом, как держать уровень сахара в норме: это один из самых действенных способов уменьшить частоту воспалений. Физическая активность полезна, но после тренировки старайтесь сразу принять душ и переодеться в сухое. Если тренировки в тесной экипировке вызывают раздражение, выбирайте более свободную одежду и делайте перерывы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Высыпания на видном месте могут смущать, раздражать и снижать уверенность в себе, особенно если они повторяются. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Помните, что фолликулит обычно не опасен и хорошо поддается лечению. Если из-за кожи вы постоянно тревожитесь, плохо спите или избегаете общения, расскажите об этом врачу — вместе можно найти решение. При сильной тревоге или подавленности важно обратиться за психологической помощью: в России её можно получить через своего лечащего врача, поликлинику или психологический центр. Если вам кажется, что вы не справляетесь, не оставайтесь один на один с этим — обратитесь за помощью, а в экстренной ситуации звоните 112.

Профилактика

Да, во многих случаях фолликулит можно предотвратить. Большая часть мер — это простые привычки: чистое бритьё, дышащая одежда, душ после потоотделения и бережное отношение к коже. Если у вас есть диабет, контроль уровня сахара заметно снижает риск воспалений. Согласно общим рекомендациям Минздрава России по профилактике кожных инфекций, важны личная гигиена, чистота инструментов для бритья и своевременное обращение к врачу при повторяющихся высыпаниях.

Вакцины

Специальной вакцины от фолликулита нет. Прививки делают от других инфекций по национальному календарю — их полезно держать в порядке, но напрямую от фолликулита они не защищают.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на фолликулит не существует. Однако если воспаления повторяются, врач может предложить проверить уровень сахара в крови. Регулярные профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава России помогают вовремя заметить диабет и другие состояния, которые делают кожу более уязвимой.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение воспаления на соседние участки кожи.
• Образование крупных болезненных фурункулов и абсцессов.
• В редких случаях — более серьёзная инфекция, требующая срочной медицинской помощи.
• Рубцы и стойкие тёмные пятна на коже после глубокого воспаления.
• Выпадение волос на месте повторяющегося воспаления.
• Переход в хроническую форму, когда высыпания возвращаются снова и снова.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев очень хороший. Лёгкий фолликулит проходит за несколько дней, а при правильном уходе и лечении — без следа. Даже если воспаления повторяются, вместе с врачом обычно удаётся найти причину и подобрать подход: иногда достаточно изменить привычки бритья, иногда — полечить основное заболевание. Главное — не выдавливать бугорки и вовремя обращаться за помощью, если что-то не проходит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.