Пищевая аллергия

Обзор

Пищевая аллергия — это когда иммунная система (защитная система организма) по ошибке принимает безобидный белок из еды за опасного «чужака» и запускает защитную реакцию. Чаще всего так происходит с белками молока, яйца, пшеницы, сои, арахиса, орехов, рыбы и морепродуктов. Реакция бывает лёгкой — сыпь, зуд, покалывание во рту — а бывает серьёзной, когда нужна срочная медицинская помощь. Важно не путать аллергию с непереносимостью: непереносимость (например, лактозы) не связана с иммунной системой и обычно не бывает опасной для жизни.

Да, пищевая аллергия встречается часто — примерно у каждого двадцатого взрослого и у каждого десятого ребёнка в мире. В России, как и в других странах, число случаев выросло за последние десятилетия.

Заболевание может появиться у любого человека в любом возрасте. Чаще всего оно начинается в детстве — нередко на первом-втором году жизни. У взрослых аллергия тоже бывает, иногда она возникает внезапно на продукт, который человек раньше спокойно ел. Выше риск у людей, в семье которых есть аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка.

Симптомы

Общие симптомы

• Крапивница: зудящие волдыри на коже, похожие на ожог от крапивы
• Покраснение и зуд кожи, особенно вокруг рта и на лице
• Опухание губ, языка, век или лица
• Покалывание или зуд во рту и горле
• Тошнота, рвота, боль в животе, понос
• Насморк, чихание, заложенность носа
• Кашель, хрипы, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха
• Головокружение, слабость, беспокойство, ощущение «что-то не так»

Симптомы у детей

• Обострение экземы (сухая, зудящая, красная кожа) после нового продукта
• Частые срыгивания, рвота, колики, беспокойство во время кормления
• Плохой набор веса, отказ от еды
• Крапивница вокруг рта после еды, отёк губ
• У малышей реакция может начаться сразу или через час-два после еды
• Важно: у маленьких детей опасные симптомы иногда выглядят как вялость, бледность, «обмякание» — это повод звонить 103 или 112

Симптомы у пожилых людей

• Аллергия может впервые появиться в зрелом возрасте, даже на продукт, который человек ел годами
• Реакции чаще затрагивают кожу и пищеварение, но могут быть и тяжёлыми
• Симптомы легче спутать с другими болезнями — например, с проблемами желудка или побочным действием лекарств
• У пожилых людей тяжёлая реакция может протекать без яркой сыпи, но с резкой слабостью и падением давления

Причины

Основные причины

• Иммунная система вырабатывает защитные антитела к белку продукта и при повторной встрече с ним запускает реакцию
• Самые частые «виновники»: коровье молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба, морепродукты, кунжут
• Иногда реакция возникает не на сам продукт, а на похожий белок в другом продукте (перекрёстная реакция), например при аллергии на пыльцу
• У маленьких детей аллергия часто связана с наследственностью и ранним развитием экземы

Факторы риска

• Аллергия, астма или экзема у близких родственников
• Экзема в раннем детстве
• Возраст: чаще всего аллергия начинается в детстве
• Наличие других аллергий — на пыльцу, шерсть животных, пыль
• Некоторые исследования связывают риск с особенностями питания и среды, но точные причины до конца не изучены

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая реакция с затруднением дыхания, отёком горла или резкой слабостью — звоните 103 или 112 немедленно
• Быстро расползающаяся крапивница или отёк лица
• Сильная рвота, боль в животе или понос после еды
• Реакция у ребёнка, которая вас настораживает

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы подозреваете аллергию на продукт и хотите разобраться
• Реакции повторяются после одной и той же еды
• У ребёнка долго не проходит экзема, колики или плохой набор веса
• Вы планируете убрать из рациона важные продукты и хотите сделать это безопасно
• Нужен план действий на случай реакции — например, для школы или детского сада

Диагностика

Врач сначала подробно расспрашивает: что вы ели, через сколько появились симптомы, какие именно, как долго длились, что помогло. Такой рассказ часто важнее любых анализов. Затем врач может назначить кожные пробы или анализ крови. Иногда просят вести дневник питания и симптомов. Если картина неясна, проводят пробу с продуктом — но только под наблюдением врача, в безопасных условиях.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник питания и симптомов — вы записываете еду и реакции
• Кожные прик-тесты: на кожу наносят крошечные капли растворов продуктов и делают микроскопическую царапину
• Анализ крови на специфические антитела IgE к продуктам
• Элиминационная диета: продукт временно убирают и смотрят, исчезают ли симптомы
• Провокационная проба: продукт дают в клинике под контролем врача — это самый точный метод
• Важно: анализы на антитела IgG и «тесты на непереносимость» по волосу или крови не подтверждают пищевую аллергию — не тратьте на них деньги без совета врача

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Вам не нужно сразу отказываться от всех продуктов — наоборот, слишком строгие диеты вредны, особенно для детей. Врач поможет выбрать разумный план: что убрать, что оставить и как проверить догадку безопасно.

Лечение

Полностью «вылечить» пищевую аллергию лекарствами пока нельзя, но с ней вполне можно жить спокойно. Главное — избегать продукта-виновника, знать, как распознать реакцию, и иметь заранее составленный план действий. Для некоторых видов аллергии есть специальные методы лечения, которые назначает только врач-аллерголог.

Самопомощь дома

• Внимательно читайте состав на упаковках, включая слова «может содержать следы»
• Уточняйте состав блюд в кафе и ресторане, не стесняйтесь спрашивать
• Носите с собой письменный план действий при реакции
• Расскажите близким, коллегам, учителям и воспитателям о своей аллергии и о том, что делать в случае реакции
• При лёгких реакциях врач может посоветовать средство от симптомов — обсудите это заранее
• Заведите медицинский браслет или карточку с информацией об аллергии
• Не убирайте из рациона много продуктов «на всякий случай» — это может привести к нехватке питательных веществ

Медикаментозное лечение

Подход зависит от тяжести реакций. При лёгких симптомах врач может назначить препараты, снимающие зуд и сыпь, — их подбирает только специалист. При высоком риске тяжёлой реакции врач выписывает автоинъектор с адреналином (эпинефрином) для экстренного введения и подробно объясняет, как и когда им пользоваться. Для отдельных видов аллергии существует лечение постепенным привыканием к продукту (оральная иммунотерапия) — оно проводится только специалистом-аллергологом в клинике, потому что может вызывать реакции. Никакие «капли от аллергии» или БАДы без назначения врача не заменяют этот подход.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при пищевой аллергии не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с пищевой аллергией — это в основном привычка и подготовка. Большинство людей быстро запоминают «свои» продукты и учатся читать этикетки на лету. Поначалу это утомляет, но со временем становится обычным делом. Главное — не жить в постоянном страхе, а иметь понятный план.

Советы по образу жизни

• Держите дома и носите с собой назначенные врачом средства неотложной помощи
• Проговорите с ребёнком и его окружением, что делать при реакции
• Предупреждайте официантов и персонал столовой заранее
• Пробуйте новые продукты дома, когда рядом есть близкие, а не в поездке или на празднике
• Читайте состав даже у знакомых продуктов: производители иногда меняют рецептуру
• В путешествиях берите с собой запас еды и перевод карточки об аллергии на нужный язык

Питание и физические упражнения

Питание должно оставаться разнообразным и полноценным. Если вы убираете молоко, яйцо или пшеницу, обсудите с врачом или диетологом, чем заменить важные nutrients — например, кальций и белок. Физическая активность при пищевой аллергии не противопоказана и полезна. Одно уточнение: у некоторых людей физическая нагрузка сразу после еды усиливает реакцию — если вы замечали такое, скажите об этом врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога при пищевой аллергии — обычное и понятное дело, особенно у родителей детей с аллергией. Постоянная бдительность утомляет, а страх тяжёлой реакции может мешать ходить в гости и путешествовать. Это не слабость, и с этим можно и нужно работать. Если тревога мешает жить, мешает сну или учёбе, обратитесь к психологу или в службу психологической поддержки в вашем регионе. При острых состояниях, когда есть мысли о причинении вреда себе, нужна срочная помощь специалиста — позвоните 112 или обратитесь в ближайшую службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту от пищевой аллергии нельзя, но кое-что снижает риск. Современные рекомендации Минздрава и педиатрических сообществ советуют не откладывать знакомство ребёнка с распространёнными аллергенами: яйцо, молочные продукты, пшеницу, рыбу, арахис и другие орехи вводят небольшими порциями примерно с 4–6 месяцев, когда ребёнок уже готов к прикорму. Если у ребёнка тяжёлая экзема или аллергия в семье, обсудите сроки и способ введения продуктов с врачом. У взрослых профилактика — это в основном внимательность к составу еды и раннее обращение к врачу при первых реакциях.

Вакцины

Вакцин против пищевой аллергии не существует. Обычные прививки по календарю не противопоказаны из-за пищевой аллергии — но если вы волнуетесь, обсудите это с врачом заранее.

Программы скрининга

Массового скрининга на пищевую аллергию нет. Проверять «на всякий случай» продукты, которые человек спокойно ест, не нужно: такие анализы часто дают ложные результаты и приводят к лишним запретам. Обследование проводят только при реальных симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Анафилаксия — тяжёлая реакция всего организма, которая без помощи может быть опасной для жизни
• Постоянные обострения экземы и плохое самочувствие
• У детей — проблемы с ростом и набором веса из-за слишком строгих диет
• Нехватка важных питательных веществ, если из рациона надолго убрали много продуктов без замены
• Постоянная тревога и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Многие дети перерастают аллергию на молоко, яйцо, пшеницу и сою — особенно если реакция была лёгкой. Аллергия на арахис, орехи, рыбу и морепродукты чаще остаётся надолго, но и с ней люди живут полноценно: учатся, работают, путешествуют и создают семьи. Главное — знать свой план действий и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.