Грибковая инфекция кожи: что делать после диагноза

Обзор

Грибковая инфекция кожи — это поражение кожи микроскопическими грибками. Такие грибки живут на коже, ногтях и волосах и могут вызывать зуд, покраснение, шелушение и сыпь. Для многих людей эта инфекция неприятна, но она хорошо поддается лечению, особенно если начать вовремя.

Да, это очень частая проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения, грибковыми инфекциями кожи в тот или иной период жизни страдает каждый четвертый человек в мире. В России они также входят в число самых распространенных кожных заболеваний.

Грибковая инфекция может появиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Чаще она встречается у людей, которые часто ходят в бассейны, бани и спортзалы, носят закрытую или тесную обувь, много потеют, а также у тех, у кого снижен иммунитет, есть диабет или нарушения кровообращения. Дети особенно восприимчивы к грибку на волосистой части головы, а пожилые люди — к грибку ногтей.

Симптомы

Общие симптомы

• На коже появляются округлые красные пятна с четкими краями, часто в виде кольца — так называемый «стригущий лишай».
• Сильный зуд в области пятна, особенно после душа или теплой одежды.
• Шелушение кожи, сухость, трещины.
• На стопах — шелушение между пальцами, мокнутие, трещины (вид «муки» на коже).
• На ногтях — утолщение, изменение цвета (желтый, серый), ломкость, отделение ногтя от ложа.
• В складках кожи (пах, под мышками, под грудью) — краснота, зуд, чувство жжения.
• Небольшие пузырьки, особенно на стопах и кистях.

Симптомы у детей

• У детей часто поражается кожа головы: появляются очаги шелушения, покраснения, обламывание волос, иногда залысины.
• Может возникать яркая кольцевидная сыпь на теле, которая быстро разрастается.
• В младенческом и раннем возрасте грибок часто появляется в паховых складках под подгузником — это выглядит как стойкое раздражение, которое не проходит от обычного крема.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей грибковая инфекция чаще протекает с менее выраженным покраснением, но с сильным шелушением.
• Ногти поражаются чаще: становятся тусклыми, толстыми, ломкими, могут расслаиваться.
• Из-за сниженного иммунитета и нарушенного кровообращения в ногах инфекция хуже поддается лечению и часто возвращается.
• Сухость кожи в пожилом возрасте маскирует грибок, поэтому его обнаруживают позже.

Причины

Основные причины

• Патогенные грибки рода дерматофитов — они питаются кератином, который есть в коже, волосах и ногтях.
• Дрожжеподобные грибы рода Candida — они часто вызывают опрелости в складках кожи и молочницу.
• Плесневые грибы — реже, но могут поражать ногти и кожу.
• Инфекция передается при контакте с зараженным человеком, животным или почвой, а также через общие полотенца, обувь, маникюрные инструменты, коврики в бассейне.

Факторы риска

• Повышенная потливость и теплая влажная среда — ношение закрытой обуви, синтетической одежды.
• Посещение общественных бань, саун, бассейнов, спортзалов без резиновых тапочек.
• Нарушение целостности кожи: царапины, трещины, потертости.
• Сахарный диабет — особенно при плохом контроле уровня сахара.
• Ослабленный иммунитет: при ВИЧ, приеме иммуносупрессоров, после химиотерапии.
• Длительный прием антибиотиков — это нарушает баланс микрофлоры кожи и кишечника.
• Пожилой возраст и нарушения кровообращения в ногах.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сыпь быстро распространяется и увеличивается в размерах каждый день.
• Если появляются гной, корки, боль, отек или красные полосы — это признаки бактериальной инфекции.
• Если вы страдаете диабетом или другим заболеванием, снижающим иммунитет, и заметили грибковое поражение.
• Если грибок появился у ребенка на голове — это требует осмотра врача (педиатра или дерматолога).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сыпь не проходит в течение 2–3 недель от начала применения безрецептурных противогрибковых средств (например, крема с клотримазолом — при самостоятельном выборе посоветуйтесь с фармацевтом).
• Если вы заметили изменения ногтей — потемнение, утолщение, отслаивание.
• Если инфекция возвращается после окончания лечения.
• Для контроля излеченности, даже когда симптомы исчезли, врач может назначить контрольный соскоб.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании осмотра и опроса. Он оценивает характер сыпи, ее расположение, наличие шелушения и других симптомов. Во многих случаях этого достаточно, но для точного определения вида грибка врач может взять соскоб с кожи или ногтя.

Какие исследования могут быть проведены

• Соскоб с поверхности кожи или ногтя — проводится микроскопическое исследование, иногда с добавлением калия гидроксида (KOH), чтобы увидеть грибковые нити.
• Посев на питательную среду — позволяет определить точный вид грибка и чувствительность к лечению.
• Дерматоскопия — осмотр пораженной кожи с помощью специального увеличительного прибора.
• Люминесцентная лампа (лампа Вуда) — в некоторых случаях помогает выявить определенные виды грибка на волосах.
• Биопсия кожи — редко, если диагноз неясен.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает от одного до 14 дней: соскоб и микроскопию делают в день обращения, а посев требует времени. До получения результатов врач уже может назначить пробное лечение. Процедуры безболезненны, но соскоб может быть слегка неприятен. Не нужно откладывать визит — чем раньше поставлен диагноз, тем легче и быстрее лечение.

Лечение

Цель лечения — полностью удалить грибок с кожи и предотвратить его возвращение. Метод зависит от места поражения, вида грибка и общего состояния здоровья. Обычно назначают противогрибковые препараты — они бывают в виде кремов, мазей, спреев, а при тяжелых случаях или поражении ногтей — в виде таблеток. Лечение требует регулярности и терпения: кожа восстанавливается после исчезновения симптомов, и важно продолжать лечение по указанию врача.

Самопомощь дома

• Дважды в день мойте пораженные участки с мягким мылом и тщательно высушивайте кожу полотенцем (обязательно отдельным).
• Меняйте носки и белье ежедневно; выбирайте хлопчатобумажную одежду и дышащую обувь.
• Не расчесывайте и не растирайте зудящие места, чтобы не занести вторичную бактериальную инфекцию.
• Стирайте полотенца и постельное белье при высокой температуре (от 60°C) или проглаживайте утюгом.
• Обрабатывайте обувь изнутри противогрибковым спреем и давайте ей полностью просохнуть.
• Не используйте чужие полотенца, мочалки, расчески, обувь и маникюрные принадлежности.
• В общественных бассейнах и душевых обязательно носите резиновые тапочки.
• При поражении ногтей тщательно подпиливайте и дезинфицируйте инструменты после использования.

Медикаментозное лечение

Врач подберет противогрибковое средство в зависимости от типа грибка и места поражения. Это могут быть кремы, мази, гели или спреи для нанесения на кожу, а при грибке ногтей или обширном поражении — таблетки. Лечение обычно длится от двух до шести недель, но при грибке ногтей — от нескольких месяцев до года. Некоторые формы грибка требуют комбинации наружного и системного лечения. Важно строго соблюдать длительность курса, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы не допустить рецидива.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяют редко — например, при грибке ногтей, когда требуется удалить сильно пораженный ноготь, чтобы противогрибковые средства лучше проникли в ложе ногтя. Это может сделать врач-дерматолог или подолог в амбулаторных условиях. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения медикаментами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с грибковой инфекцией требует внимания к гигиене, но не ограничивает привычный образ жизни. Старайтесь держать кожу сухой и чистой, используйте отдельные полотенца и личные вещи. После мытья хорошо промокните складки кожи. На время лечения не делитесь полотенцами, одеждой, обувью с близкими. Регулярно мойте руки после прикосновения к пораженной коже.

Советы по образу жизни

• Носите просторную обувь из натуральных материалов и хлопчатобчатоподобные носки.
• В спортзале и бассейне всегда используйте личные тапочки.
• Не носите тесную синтетическую одежду, особенно в теплую погоду.
• Проветривайте обувь после ношения и обрабатывайте противогрибковым спреем.
• Старайтесь не перегреваться и не допускать сильного потоотделения.
• При посещении салона красоты убедитесь, что инструменты стерилизованы, а маникюрные принадлежности одноразовые.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при грибке кожи не требуется, но здоровое питание поддерживает иммунитет и ускоряет выздоровление. Включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу. Ограничьте сахар и сладкую сдобу — они могут способствовать росту грибков при склонности к кандидозу. Физическая активность полезна, но после тренировки обязательно принимайте душ и тщательно вытирайте кожу. Влажная среда после спорта — благоприятное условие для грибка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный зуд и косметические изменения кожи могут вызывать разочарование, тревогу и смущение. Постоянный дискомфорт мешает спать, сосредотачиваться, ухудшает настроение. Важно помнить, что это временное и излечимое состояние. Не стесняйтесь обсуждать свои переживания с врачом или близкими. Если тревога или пониженное настроение становятся тяжелыми, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью исключить риск грибковой инфекции нельзя, но можно значительно снизить его, соблюдая простые меры: следите за гигиеной кожи, носите дышащую обувь, не ходите босиком в общественных местах, не пользуйтесь чужими полотенцами и инструментами, следите за состоянием иммунитета. Если вы переболели грибком, важна тщательная дезинфекция обуви и одежды, чтобы избежать повторного заражения.

Вакцины

Вакцины от грибковых инфекций кожи не существует. Защита достигается за счет гигиены и сильного иммунитета. В некоторых странах ведутся разработки, но на сегодняшний день прививка недоступна.

Программы скрининга

Скрининг на грибок кожи в общей популяции не проводится. Однако людям с диабетом, ослабленным иммунитетом или склонностью к рецидивам рекомендуется регулярно осматривать кожу и ногти самостоятельно, а также проходить осмотр у дерматолога не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Грибок может распространиться на большие участки кожи, волосистую часть головы и ногти.
• На фоне зуда и расчесов нередко развивается вторичная бактериальная инфекция — появляется гной, корки, может образоваться фурункул.
• Возможно развитие рожистого воспаления (рожи) или целлюлита — глубокого воспаления кожи и подкожной клетчатки.
• При поражении ногтей без лечения инфекция может привести к необратимому изменению формы и разрушению ногтевой пластины.
• У людей с диабетом или иммунодефицитом грибок способен проникать глубже и вызывать системные поражения.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при грибковых инфекциях кожи, как правило, очень хороший. При своевременном обращении к врачу и соблюдении назначенного лечения инфекция полностью излечивается в большинстве случаев. Даже сложные формы, такие как грибок ногтей, при терпении и выполнении рекомендаций врача поддаются терапии. Возможны рецидивы, особенно при несоблюдении гигиены или снижении иммунитета, но они также успешно лечатся. Наберитесь терпения и доверяйте врачу — здоровье вашей кожи восстановится.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (WHO) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.