Грибовидная (распадающаяся) опухоль кожи: понятное объяснение

Обзор

Грибовидная опухоль (её ещё называют распадающейся или изъязвляющейся) — это участок, где злокачественная опухоль проросла сквозь кожу и стала открытой раной. Название идёт от слова «гриб»: разрастающаяся ткань опухоли может выступать над кожей, как шляпка гриба. Это не инфекция и не заразно — «подхватить» такое от другого человека нельзя. Чаще всего так ведёт себя запущенный или вернувшийся рак молочной железы, но бывает и при других опухолях — кожи, головы и шеи, мягких тканей. Такое состояние требует постоянного ухода и помощи врача, но его можно держать под контролем.

Встречается нечасто: примерно у небольшой части людей с запущенными формами рака, чаще всего при раке молочной железы.

Чаще у людей с запущенным или повторно возникшим раком, у пожилых людей, а также там, где лечение было начато поздно или прерывалось. У детей такое состояние встречается крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• плотный бугорок или узел на коже, который постепенно растёт
• кожа над ним становится багровой, натянутой, блестящей
• образуется открытая рана с неровными, плотными краями (изъязвление)
• выделения из раны — прозрачные, сукровичные или гнойные
• неприятный запах, который усиливается при смене повязки
• кровотечение или подкравливание, особенно когда снимают повязку
• боль, жжение, зуд в области раны
• повязки быстро промокают
• корочки, которые легко снимаются и снова появляются

Причины

Основные причины

• Опухоль разрастается и прорастает в кожу, разрушая её.
• Опухоль перерастает собственное кровоснабжение, часть тканей погибает (некроз — омертвение тканей) и отторгается — так образуется открытая рана.
• К ране присоединяется инфекция, которая усиливает запах и выделения.

Факторы риска

• поздно начатое лечение или перерыв в лечении
• возврат болезни после операции, химиотерапии или лучевой терапии
• крупная опухоль, расположенная близко к коже (например, в молочной железе)
• трудности с доступом к медицинской помощи
• пожилой возраст и общая ослабленность организма
• длительно не заживающие раны и язвы кожи, которые не наблюдает врач

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• кровотечение из раны, которое не останавливается
• быстро распространяющееся покраснение и отёк вокруг раны
• высокая температура, озноб, резкое ухудшение самочувствия
• боль, которая не проходит, несмотря на назначенное обезболивание

Запишитесь на плановый приём, если:

• на коже появился узел или рана, которая не заживает 2–3 недели
• изменились родинка, рубец или давняя, казалось бы, зажившая рана
• у вас есть онкологический диагноз и появились новые изменения на коже
• нужно обсудить уход за раной, повязки и обезболивание
• тяжело справляться с перевязками самостоятельно

Диагностика

Врач расспросит о вашем здоровье и жалобах, осмотрит рану, оценит её размер, выделения и состояние кожи вокруг. Чтобы понять причину, он может взять мазок из раны и небольшой кусочек ткани на исследование. Если онкологический диагноз уже известен, врач оценивает, как далеко распространился процесс, и подбирает уход.

Какие исследования могут быть проведены

• осмотр врача и описание раны (размер, края, отделяемое, запах)
• мазок или соскоб из раны, чтобы проверить инфекцию
• биопсия — взятие маленького кусочка ткани с исследованием под микроскопом
• анализы крови (в том числе на анемию и признаки воспаления)
• ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография
• маммография или другие обследования по показаниям

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней и не требует долгого пребывания в больнице. Некоторые процедуры могут быть немного неприятными, но они короткие. Если вам больно или тревожно, скажите об этом — врач может обезболить или предложить поддержку.

Лечение

Лечение обычно комплексное: одна часть направлена на саму опухоль, другая — на то, чтобы человеку было комфортно каждый день. Большую роль играет правильный уход за раной, обезболивание и поддержка близких. План лечения составляет врач-онколог вместе с медсёстрами по уходу за раной и специалистами паллиативной помощи (это помощь, цель которой — уменьшить страдания и улучшить качество жизни).

Самопомощь дома

• меняйте повязки так часто, как рекомендовала медицинская сестра, и всегда чистыми руками
• аккуратно промывайте рану так, как вас научили в медицинском учреждении
• используйте мягкие, хорошо впитывающие повязки, которые не прилипают к ране
• защищайте кожу вокруг раны специальными средствами по совету врача или медсестры
• не наносите на рану народные средства, масла, присыпки и мази без согласования со специалистом
• ведите короткий дневник: что происходит с раной, как меняется боль — это помогает врачу
• заранее спрашивайте, что делать при кровотечении, и держите под рукой всё нужное

Медикаментозное лечение

Врач может предложить противоопухолевое лечение — химиотерапию, лучевую терапию, гормональное, таргетное или иммунологическое лечение; выбор зависит от вида опухоли и общего состояния. Отдельно подбирается местный уход: специальные повязки, средства для очищения раны и уменьшения запаха, препараты для остановки небольших кровотечений. При инфекции назначают противомикробные средства. Боль снимают по назначению врача, подобрав схему обезболивания. Всё это подбирается индивидуально и только специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда операция помогает уменьшить симптомы: удалить часть опухоли, остановить кровотечение или перевязать повреждённый сосуд. Решение принимает хирург вместе с онкологом — с учётом пользы и рисков именно для вас.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с такой раной требует routine: регулярных перевязок, обезболивания по часам и внимания к своему состоянию. Постарайтесь выстроить простой распорядок и не стесняйтесь просить о помощи. Многие люди с этим состоянием продолжают общаться с близкими, гулять и заниматься тем, что им дорого.

Советы по образу жизни

• спите достаточно и давайте себе отдых, когда он нужен
• носите свободную одежду из мягких тканей, чтобы не травмировать рану
• используйте одноразовые впитывающие пелёнки и защитные покрытия для постели
• проветривайте комнату и используйте средства, нейтрализующие запах в помещении (не на ране)
• обсудите с врачом, какие физические нагрузки вам подходят
• по возможности сохраняйте привычные занятия и общение — это поддерживает силы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты именно при этом состоянии нет. Важно есть достаточно, чтобы не терять силы: подойдут привычные продукты, а при плохом аппетите — небольшие порции чаще. При кровоточащей ране врач может порекомендовать продукты, богатые железом. Движение — по самочувствию: короткие прогулки и лёгкие упражнения помогают сохранять тонус, но при усталости давайте себе отдых. Любые изменения в питании и нагрузке обсудите с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Открытая рана и запах сильно бьют по самооценке: многие стыдятся, избегают людей, чувствуют тревогу и подавленность. Это нормальная реакция, и с ней можно и нужно помогать. Поговорите с врачом — он подскажет, где получить психологическую помощь. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, или ощущение полной безысходности, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи вашего региона, не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Саму грибовидную опухоль предотвратить нельзя, но можно снизить риск: важно вовремя выявлять и лечить рак, не прерывать назначенное лечение и показывать врачу любые долго не заживающие раны и новые образования на коже.

Вакцины

Вакцины именно от этого состояния не существует. Некоторые прививки, например против вируса папилломы человека, снижают риск отдельных видов рака — стоит обсудить это с врачом.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры и обследования по рекомендациям Минздрава России (в том числе маммография и другие онкологические скрининги по возрасту) помогают выявить рак на ранней стадии, когда лечить его гораздо проще.

Осложнения

Если не лечить

• присоединение инфекции вплоть до тяжёлого общего состояния (сепсиса)
• сильное кровотечение, если опухоль разрушает крупный сосуд
• нарастающая боль
• стойкий неприятный запах и связанная с ним изоляция от людей
• снижение подвижности и самостоятельности
• тревога и депрессия

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от вида и распространённости опухоли и от общего состояния человека. Честно: это признак запущенного процесса, и полностью вылечить его удаётся редко. Но это не значит, что помочь нельзя. Грамотный уход за раной, обезболивание и поддержка близких почти всегда уменьшают боль, запах и кровотечение — и многие люди с таким состоянием месяцами и дольше живут в привычном окружении, сохраняя достоинство и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.