Рак желчного пузыря

Обзор

Рак желчного пузыря — это злокачественная опухоль, которая начинается в тканях желчного пузыря. Желчный пузырь — небольшой грушевидный орган под печенью, где хранится желчь, помогающая переваривать жиры. Слово «злокачественная» значит, что опухоль может расти и распространяться на другие органы.

Это редкая опухоль. В России и во многих странах мира она встречается значительно реже, чем, например, рак толстой кишки или рак лёгкого.

Чаще всего рак желчного пузыря выявляют у людей старше 60 лет. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Риск выше у людей с камнями в желчном пузыре, длительным воспалением желчного пузыря, полипами или другими изменениями этого органа.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто на ранних стадиях симптомов нет.
• Тупая или ноющая боль в правом верхнем отделе живота, иногда отдающая в спину или правое плечо.
• Тошнота, рвота, чувство переполнения после еды, плохой аппетит.
• Необъяснимая потеря веса.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) — если опухоль мешает оттоку желчи.
• Кожный зуд, светлый стул и тёмная моча — тоже возможные признаки проблем с оттоком желчи.
• Повышенная температура, озноб, слабость.

Симптомы у детей

• У детей рак желчного пузыря встречается крайне редко.
• Если у ребёнка есть боль в животе, желтуха или другие тревожные симптомы, нужно обратиться к педиатру; это чаще связано с другими, более частыми причинами.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь встречается чаще.
• Симптомы могут быть неяркими: общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, дискомфорт в животе.
• Желтуха у пожилого человека — повод как можно быстрее обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Точная причина рака желчного пузыря у многих людей неизвестна.
• Часто болезнь связана с длительным воспалением желчного пузыря и камнями в нём.
• Иногда опухоль развивается из полипов или изменённых клеток стенки желчного пузыря.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Женский пол.
• Камни в желчном пузыре и хроническое воспаление желчного пузыря.
• Полипы желчного пузыря, особенно крупные.
• Ожирение.
• Курение.
• Некоторые редкие болезни желчных протоков и желчного пузыря.
• Семейная предрасположенность к болезням желчного пузыря.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Пожелтение кожи или глаз.
• Сильная или нарастающая боль в животе.
• Рвота, из-за которой вы не можете пить.
• Высокая температура с болью в животе.
• Быстрая потеря веса без объяснения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Длительный дискомфорт в правом верхнем отделе живота.
• Повторяющаяся тошнота или плохой аппетит.
• Камни или полипы в желчном пузыре — если врач рекомендовал наблюдение.
• Если у вас есть вопросы о рисках и обследовании, обсудите их с терапевтом или гастроэнтерологом.

Диагностика

Врач начнёт с разговора о жалобах и осмотра. Затем он может назначить визуализацию — исследования, которые показывают органы изнутри, — и анализы. Если на снимках есть подозрительное образование, может понадобиться биопсия: небольшой кусочек ткани берут для лабораторного исследования. Только по результатам обследований врач может сказать, что это за образование.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови, в том числе показатели печени и желчных протоков.
• УЗИ органов брюшной полости — безопасное исследование с помощью звуковых волн.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — более подробные снимки.
• Эндоскопическое УЗИ — исследование изнутри с помощью тонкой трубки, если нужно рассмотреть желчные протоки.
• Биопсия — взятие кусочка ткани для проверки под микроскопом.
• Другие анализы и снимки, которые врач сочтёт нужными.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней или недель. Вам могут предложить прийти на приём с родственником или другом, чтобы было легче запомнить информацию. Не стесняйтесь задавать вопросы: что именно нашли, какие есть варианты лечения и к какому специалисту обратиться дальше.

Лечение

План лечения зависит от стадии опухоли, общего состояния и пожеланий человека. Врачи обсуждают варианты вместе с пациентом и его близкими. Лечение может включать хирургию, лекарственную противоопухолевую терапию, лучевую терапию и поддержку симптомов. Названия препаратов и схемы подбирает только лечащий онколог.

Самопомощь дома

• Записывайте свои симптомы и вопросы к врачу — так проще ничего не забыть.
• Питайтесь регулярно и небольшими порциями, если так легче переносить тошноту.
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил питьё.
• Больше отдыхайте и сохраняйте посильную активность.
• Не начинайте и не отменяйте лекарства без совета врача.
• Попросите близких помогать с бытовыми делами и поездками к врачу.

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации врачи могут предложить операцию, лекарственную противоопухолевую терапию (например, химиотерапию), лучевую терапию или лечение, направленное на облегчение симптомов. Иногда эти методы сочетают. Решение принимает команда специалистов вместе с пациентом. Названия конкретных лекарств и дозы здесь не приводятся: их назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция возможна, если опухоль не успела широко распространиться и человек достаточно здоров, чтобы её перенести. Врач может удалить желчный пузырь, а иногда и часть печени или ближайшие лимфоузлы. Если радикальная операция невозможна, хирургия иногда помогает восстановить отток желчи и облегчить симптомы. Решение об операции принимает хирург вместе с онкологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с раком желчного пузыря требует регулярных визитов к врачу и внимания к своему состоянию. Многие люди продолжают получать лечение и поддержку, а также стараются сохранять привычный ритм жизни настолько, насколько позволяют силы. Важно заранее обсуждать с врачом, что делать при ухудшении симптомов.

Советы по образу жизни

• Старайтесь высыпаться и находить время для отдыха.
• Поддерживайте посильную физическую активность — например, короткие прогулки.
• Откажитесь от курения, если курите; врач может подсказать способы бросить.
• Ограничьте алкоголь или обсудите с врачом, можно ли его употреблять.
• Ведите дневник симптомов и лечения, чтобы показывать его на приёмах.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и разнообразным. Если после еды появляется тошнота или тяжесть, попробуйте есть небольшими порциями и чаще. Специальной «противораковой» диеты нет; лучше обсудить питание с врачом или диетологом, особенно если есть потеря веса или проблемы с желчеоттоком. Физическая активность полезна в меру: короткие прогулки и лёгкие упражнения помогают поддерживать силы, но не должны вызывать сильную усталость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака может вызвать страх, тревогу, грусть или злость — это нормально. Не нужно справляться в одиночку. Поговорите с близкими, врачом или психологом. Если тяжело долго, попросите направление к специалисту по психологической поддержке. Если у вас появляются мысли о самоповреждении, срочно звоните 112 или 103 и обратитесь за помощью к близкому человеку.

Профилактика

Надёжного способа полностью предотвратить рак желчного пузыря нет. Но можно снизить риск: поддерживать здоровый вес, не курить, лечить болезни желчного пузыря по назначению врача и наблюдаться, если у вас есть камни или полипы.

Вакцины

Вакцины против рака желчного пузыря нет.

Программы скрининга

Массового скрининга рака желчного пузыря нет. Если у вас есть высокий риск — например, крупные полипы или длительное воспаление желчного пузыря, — врач может предложить регулярное наблюдение. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может расти и распространяться на печень, желчные протоки и другие органы.
• Может нарушиться отток желчи, появиться желтуха, кожный зуд и инфекция.
• Возможны сильная боль, потеря веса, слабость и проблемы с питанием.
• Без лечения симптомы обычно усиливаются.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от стадии болезни, возможностей лечения и общего состояния человека. Рак желчного пузыря — редкая и серьёзная болезнь, но современная медицина может предложить операции, лекарственную терапию и поддержку симптомов. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше вариантов помощи. Важно не оставаться с этим один на один и обсуждать свои вопросы с командой специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.