Камни в желчном пузыре и операция

Обзор

Желчный пузырь — это небольшой грушевидный орган под печенью. Он хранит желчь — жидкость, которая помогает переваривать жиры. Желчнокаменная болезнь означает, что в желчном пузыре образовались твердые камни. Они могут быть крошечными, как песчинки, или крупными. У многих людей камни не вызывают проблем. Но если камень застревает в протоке, может возникнуть боль, воспаление или другие осложнения. Операция по удалению желчного пузыря — частое и хорошо изученное вмешательство. После нее большинство людей живут обычной жизнью, а пищеварение постепенно приспосабливается.

Да, это очень распространенное состояние. Камни находят у многих взрослых, но у большинства они никак не проявляются.

Чаще встречается у женщин, особенно после 40 лет, а также у людей с избыточным весом, при быстром похудении, во время беременности и при семейной истории. Но камни могут появиться у любого человека, включая детей и пожилых.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или тяжесть в правом подреберье или в центре живота, особенно после жирной пищи
• Приступообразная боль, которая может отдавать в правое плечо или спину
• Тошнота, иногда рвота
• Вздутие живота, отрыжка, горечь во рту
• Боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов

Симптомы у детей

• У детей камни встречаются редко
• Могут быть нечеткие боли в животе, тошнота, рвота, отказ от еды
• Маленькие дети могут быть беспокойными, плакать, подтягивать ножки
• При подозрении на камни ребенка должен осмотреть педиатр

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стертыми: нет высокой температуры, боль слабее
• Иногда появляются спутанность сознания, слабость, потеря аппетита
• Риск тяжелых осложнений выше, поэтому важно не откладывать визит к врачу
• Даже при несильной боли стоит обратиться за помощью

Причины

Основные причины

• Желчь содержит холестерин, желчные пигменты и соли. Если баланс нарушается, избыток холестерина или пигмента может кристаллизоваться и образовывать камни.
• Камни могут быть холестериновыми (самые частые) или пигментными.
• Иногда камни образуются, когда желчный пузырь недостаточно хорошо сокращается и желчь застаивается.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Быстрая потеря веса
• Беременность
• Семейная история камней в желчном пузыре
• Некоторые заболевания крови, печени или кишечника
• Сидячий образ жизни
• Нерегулярное питание, длительные перерывы между едой
• Некоторые лекарства (обсудите с врачом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, особенно с температурой, желтухой или рвотой
• Боль длится несколько часов и не проходит
• Появились признаки инфекции: жар, озноб, сильная слабость
• Пожелтение кожи или глаз
• Темная моча, светлый кал

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодический дискомфорт в правом подреберье после жирной пищи
• Тошнота или горечь во рту без сильной боли
• В семье были случаи камней в желчном пузыре
• Вы хотите обсудить, нужно ли проверяться, если есть факторы риска

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит живот и назначит анализы. Главный способ увидеть камни — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Это безболезненное исследование, которое показывает камни, размер желчного пузыря и признаки воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брюшной полости — основной метод
• Анализы крови: общий анализ, печеночные ферменты, билирубин, иногда панкреатические ферменты
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — если нужно уточнить
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — специальное исследование и лечение протоков через рот, если камень застрял в протоке
• Дополнительные исследования по показаниям врача

Чего ожидать на приёме

УЗИ занимает около 15–20 минут и не требует наркоза. Иногда врач попросит не есть за несколько часов до исследования. Если понадобятся анализы крови, это обычный забор из вены. Обсудите с врачом, какие исследования нужны именно вам.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли симптомы и осложнения. Если камни случайно нашли и они не беспокоят, часто достаточно наблюдения. Если камни вызывают боль, воспаление или закупорку протоков, основным методом считается удаление желчного пузыря. Желчный пузырь не жизненно важный орган: желчь после операции течет прямо из печени в кишечник. Врачи в России опираются на клинические рекомендации Минздрава, но решение всегда принимается индивидуально.

Самопомощь дома

• При приступе боли врач может посоветовать временно избегать жирной, жареной и очень сладкой пищи
• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Пейте достаточно воды
• Не пытайтесь «растворить» камни народными средствами без совета врача
• Поддерживайте здоровый вес, но худейте постепенно
• Регулярно двигайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может обсудить разные подходы. При симптомах чаще всего предлагают операцию. В редких случаях, если операция невозможна или человек отказывается, врач может рассмотреть лекарства, которые иногда помогают растворить холестериновые камни. Но такие средства подходят не всем, действуют медленно и не гарантируют исчезновения камней. При инфекции или воспалении врач назначает лечение в условиях больницы. Никакие лекарства нельзя принимать самостоятельно: это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно рекомендуют, если камни вызывают повторную боль, воспаление желчного пузыря, закупорку протока, панкреатит или другие осложнения. Также операцию могут обсудить, если камни крупные и есть высокий риск осложнений. Чаще всего удаляют желчный пузырь лапароскопически — через несколько небольших проколов. В некоторых случаях нужна открытая операция. Восстановление обычно занимает от нескольких дней до двух недель, но точные сроки зависят от человека.

Жизнь с этим заболеванием

После удаления желчного пузыря большинство людей возвращается к обычной жизни. Первое время может быть мягкий стул или вздутие после жирной пищи. Обычно пищеварение постепенно приспосабливается. Если операция не нужна, живите обычной жизнью, но следите за симптомами и приходите на осмотры.

Советы по образу жизни

• Питайтесь регулярно, не пропускайте приемы пищи
• Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам и нежирным белкам
• Ограничьте жареное, очень жирное и сладкое, особенно если это вызывает дискомфорт
• Поддерживайте активность: ходьба, плавание, любые умеренные нагрузки
• Старайтесь худеть постепенно, если есть избыточный вес
• Обсудите с врачом, какие изменения подходят именно вам

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают поддерживать здоровый вес и снижать риск новых проблем с желчным пузырем. Не нужно соблюдать жесткую диету. После операции вводите жирную пищу постепенно и смотрите на реакцию организма. Если какой-то продукт вызывает дискомфорт, обсудите это с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли об операции или боль могут вызывать тревогу. Это нормально. Многие люди волнуются перед хирургическим вмешательством. Поговорите с врачом о своих страхах, задайте вопросы. Поддержка близких и четкая информация помогают чувствовать себя увереннее. Если тревога сильная или долго не проходит, обратитесь за психологической помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить камни невозможно, но можно снизить риск. Здоровый вес, регулярное питание и активность помогают. Если вы худеете, делайте это постепенно. Не пропускайте приемы пищи надолго.

Вакцины

Вакцины против желчнокаменной болезни не существует.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на камни в желчном пузыре нет. Если есть симптомы или высокий риск, врач может назначить УЗИ. Обсудите с врачом, нужно ли обследование именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Инфекция желчного пузыря или протоков
• Закупорка желчного протока камнем, что вызывает желтуху
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Прободение (разрыв) желчного пузыря — редкое, но опасное осложнение
• Кишечная непроходимость из-за крупного камня — редко

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз очень хороший. Многие люди с камнями никогда не сталкиваются с проблемами. Если нужна операция, она хорошо изучена, и большинство пациентов быстро восстанавливаются. После удаления желчного пузыря люди живут полноценной жизнью. Регулярные визиты к врачу и здоровые привычки помогают избежать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.