Желчный пузырь при беременности: что важно знать

Обзор

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме груши, который находится под печенью. Он хранит желчь — жидкость, помогающую переваривать жирную пищу. Во время беременности гормоны могут замедлить работу желчного пузыря, и желчь становится более густой. Из-за этого могут образовываться сгустки (осадок) или камни, а иногда возникает воспаление — холецистит.

Да, это довольно частое состояние. Примерно у 2–7% беременных обнаруживаются камни в желчном пузыре, а у многих появляется густая желчь (сладж) без камней.

Чаще всего это касается беременных женщин во втором и третьем триместре. Риск выше у тех, кто уже имел камни до беременности, у женщин с лишним весом, в возрасте старше 30 лет, а также при многоплодной беременности или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в правом верхнем отделе живота, особенно после еды (жирной, жареной, острой).
• Боль может отдавать в правую лопатку или под ключицу.
• Тошнота и рвота, особенно после приёма пищи.
• Вздутие живота, чувство тяжести.
• Иногда изжога и отрыжка, которые не проходят после обычных мер.

Симптомы у детей

• У детей это встречается редко. Если ребёнок жалуется на боль в животе, его тошнит или повышается температура, обязательно покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть смазанными: не сильная боль, а чувство тяжести, тошнота, общая слабость. Иногда единственный признак — необъяснимый озноб или повышение температуры.

Причины

Основные причины

• Во время беременности повышается уровень гормона прогестерона — он расслабляет мышцы желчного пузыря, поэтому желчь выбрасывается медленнее и застаивается.
• Гормон эстроген увеличивает количество холестерина в желчи, что способствует образованию кристаллов и камней.
• Растущая матка давит на внутренние органы, немного затрудняя отток желчи.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение до беременности.
• Возраст старше 30 лет.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня).
• Наличие камней в желчном пузыре у близких родственников.
• Быстрый набор веса во время беременности или, наоборот, слишком строгие диеты.
• Сахарный диабет или повышенный уровень жиров в крови.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной боли, которая не проходит, особенно если она сопровождается температурой, рвотой или желтухой — нужно вызывать скорую помощь (с мобильного 103 или единый номер 112).
• Если боль мешает двигаться и нарастает, не ждите утра.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к акушеру-гинекологу или терапевту, если после еды регулярно появляются тяжесть в правом боку, тошнота или изжога, которые раньше не беспокоили.
• Если вы знали о камнях до беременности — обсудите с врачом план наблюдения.

Диагностика

Врач осмотрит вас, спросит о симптомах и назначит безопасные во время беременности обследования. Главный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря, оно абсолютно безвредно для ребёнка.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости — показывает камни, осадок, утолщение стенки пузыря.
• Общий анализ крови — помогает выявить воспаление.
• Биохимический анализ крови — проверка уровня билирубина, печёночных ферментов, поджелудочной железы.
• Анализ мочи (при необходимости) — для исключения других причин боли.

Чего ожидать на приёме

УЗИ делают, когда вы лежите на спине, на живот наносят небольшое количество геля и водят датчиком. Процедура занимает около 10–15 минут и не вызывает боли. Результат обычно готов сразу, врач объяснит, что видно.

Лечение

Лечение зависит от выраженности симптомов и срока беременности. Если есть только небольшие камни без воспаления, обычно рекомендуют диету, питьевой режим и наблюдение. При выраженных симптомах или осложнениях врач может назначить безопасные для беременности препараты или решить вопрос об операции.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и маленькими порциями — 5–6 раз в день.
• Избегайте жареной, жирной и острой пищи, фастфуда, копчёностей, майонеза и жирных соусов.
• Больше продуктов с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые каши.
• Пейте достаточно воды — это помогает делать желчь менее густой.
• Двигайтесь умеренно: лёгкие прогулки, плавание или йога для беременных (после согласования с врачом).

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безопасные во время беременности спазмолитики и обезболивающие для снятия спазма (только по назначению). При бактериальном воспалении используются антибиотики, которые можно принимать при беременности и которые не навредят ребёнку. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — это может быть опасно для плода.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень перекрывает проток, развивается тяжёлое воспаление или панкреатит (воспаление поджелудочной железы), может понадобиться операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Её обычно проводят во втором триместре, когда риск для мамы и малыша наименьший. После операции большинство женщин чувствуют себя хорошо, и ребёнку она не вредит.

Жизнь с этим заболеванием

Прислушивайтесь к своему телу: если после еды появляется боль, значит, стоит пересмотреть рацион. Отдыхайте, когда чувствуете усталость, старайтесь не переедать и не ложиться сразу после приёма пищи.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не поднимать тяжести и избегайте резких наклонов.
• Регулярно двигайтесь — лучше всего ходьба.
• Контролируйте прибавку веса, но не голодайте и не садитесь на экстремальные диеты.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот и животную область.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, творог, кефир, каши, тушёные овощи. Ограничьте сливочное масло, маргарин, сметану, жирные сыры, яичные желтки. Физическая активность — лёгкие прогулки 20–30 минут в день, плавание, дыхательные упражнения. Перед началом занятий обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или тревога о том, что это может навредить малышу, вызывают стресс и страх. Это нормально. Поговорите с партнёром, близкими, поделитесь переживаниями с врачом. Если тревога становится постоянной, обратитесь за психологической помощью — это тоже забота о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить образование камней не всегда возможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить риск: поддерживать нормальный вес до беременности, избегать слишком жирной пищи и резких колебаний веса, есть больше клетчатки, пить воду, оставаться активной.

Вакцины

Специфической вакцины от камней в желчном пузыре нет.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска или камни были раньше, врач может порекомендовать УЗИ желчного пузыря в начале беременности и дальнейшее наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Острый холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Холангит — воспаление желчных протоков, требующее срочной помощи.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Закупорка камнем — может нарушить отток желчи и привести к желтухе.
• В редких случаях — повышенный риск преждевременных родов или других осложнений беременности.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство проблем с желчным пузырём во время беременности хорошо поддаются коррекции. У многих женщин достаточно диеты и наблюдения. Даже если потребуется операция, современные методы безопасны для мамы и малыша, а после родов симптомы обычно уходят. Оставайтесь на связи с врачом, и прогноз, как правило, благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.