Гангрена: что нужно знать

Обзор

Гангрена — это омертвение (гибель) участка ткани в теле. Она возникает, когда ткань не получает достаточно крови и кислорода или когда в ней развивается тяжёлая инфекция. Чаще всего страдают пальцы ног, стопы, пальцы рук, но гангрена может появиться и в других местах. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Гангрена встречается не очень часто, но это серьёзное состояние. В России, как и во всём мире, её чаще выявляют у людей с диабетом и заболеваниями сосудов. Большинство случаев можно предотвратить или вовремя заметить при регулярном уходе за стопами и лечении основного заболевания.

Чаще всего гангрена возникает у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом (сужением артерий), нарушением кровообращения в ногах, ослабленным иммунитетом, а также после тяжёлых травм, ожогов или обморожений. Риск выше у пожилых людей, курильщиков и людей с хроническими болезнями почек. Но заболеть может человек любого возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение цвета кожи: от бледного и синюшного до тёмно-коричневого, чёрного или зеленоватого.
• Сильная боль в начале, которая затем может смениться онемением — это тревожный признак.
• Отёк, волдыри или язвы на коже.
• Кожа на поражённом участке становится холодной и плотной.
• Неприятный запах из раны.
• Повышение температуры тела, озноб и общая слабость при присоединении инфекции.

Симптомы у детей

• Гангрена у детей встречается очень редко, но может развиться после тяжёлой инфекции, травмы или обморожения.
• Признаки похожи: изменение цвета кожи, боль, отёк, температура, отказ от еды, вялость.
• При любом подозрении на гангрену у ребёнка нужна немедленная медицинская помощь.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть слабее из-за повреждения нервов при диабете.
• Часто первыми признаками становятся долго не заживающая рана на стопе, изменение цвета пальцев, отёк.
• Может появиться спутанность сознания или ухудшение общего состояния — это требует срочной помощи.

Причины

Основные причины

• Недостаток кровотока (ишемия): кровь не доставляет тканям кислород и питание. Это бывает при закупорке или сужении артерий.
• Тяжёлая бактериальная инфекция, которая разрушает ткани.
• Травма, ожог, обморожение или сильное сдавление конечности.
• Осложнения сахарного диабета, когда страдают нервы и сосуды стоп.

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно с высоким уровнем сахара в крови.
• Атеросклероз и заболевания периферических артерий.
• Курение.
• Пожилой возраст.
• Высокое артериальное давление и повышенный холестерин.
• Ослабленный иммунитет, например после тяжёлой болезни или при хронических заболеваниях.
• Хроническая болезнь почек.
• Травмы, ожоги, обморожения, длительное сдавление конечности.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили почернение, посинение или побледнение кожи на пальцах, стопе или руке.
• Если рана не заживает, появляется неприятный запах или усиливается боль.
• Если у вас диабет и появилась любая новая рана или язва на стопе.
• Если на фоне раны поднялась температура, появились озноб и слабость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Людям с диабетом — регулярно проверять стопы у врача и проходить осмотр ног.
• При заболеваниях сосудов — наблюдаться у специалиста и выполнять его рекомендации.
• Курильщикам — обсудить с врачом способы отказа от курения.
• При частых обморожениях или травмах — позаботиться о защите рук и ног.

Диагностика

Врач осматривает поражённый участок, спрашивает о симптомах, болезнях и травмах. Он проверяет пульс на конечности, температуру кожи и чувствительность. Если есть подозрение на гангрену, человека направляют на срочное обследование, часто в стационар.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: помогают увидеть признаки инфекции и воспаления.
• Ультразвуковое исследование сосудов (доплер): показывает, есть ли кровоток в конечности.
• Компьютерная или магнитно-резонансная ангиография: помогает оценить состояние артерий.
• Рентген конечности: может выявить газ в тканях при тяжёлой инфекции.
• Посев из раны: определяет, какие микробы вызвали инфекцию.
• Биопсия ткани: в сложных случаях берут небольшой образец ткани на исследование.

Чего ожидать на приёме

Обследование при подозрении на гангрену обычно проходит быстро, потому что счёт идёт на часы. Вас могут попросить остаться в больнице для наблюдения и лечения. Врачи объяснят каждый шаг и ответят на вопросы.

Лечение

Лечение гангрены направлено на спасение жизни и конечности. Врачи стараются восстановить кровоток, остановить инфекцию и удалить мёртвые ткани. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Лечение почти всегда проходит в больнице.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь самостоятельно лечить гангрену народными средствами, мазями или компрессами.
• Не вскрывайте и не растирайте поражённый участок.
• Защищайте больную конечность от давления, холода и травм.
• Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови по рекомендации врача.
• Сообщайте врачу о любых изменениях: усилении боли, запахе, повышении температуры.

Медикаментозное лечение

В стационаре врачи проводят комплексное лечение. Оно может включать антибиотики для борьбы с инфекцией (только по назначению врача), обезболивание, обработку раны и специальные процедуры для улучшения кровообращения. При необходимости применяют кислородную терапию и другие методы. Врач подбирает лечение индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если мёртвые ткани нельзя сохранить или если инфекция распространяется. Хирург удаляет омертвевшие участки (это называется хирургическая обработка раны). Иногда требуется восстановить кровоток в артериях — тогда проводят сосудистую операцию. В тяжёлых случаях может понадобиться ампутация, чтобы спасти жизнь. Решение принимает команда врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно регулярно наблюдаться у врача и ухаживать за раной. Если была операция, может понадобиться реабилитация. Людям с диабетом нужно каждый день осматривать стопы, носить удобную обувь и не ходить босиком. Следите за чистотой и сухостью кожи между пальцами.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это улучшает кровообращение.
• Контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин вместе с врачом.
• Носите удобную обувь, которая не сдавливает стопу.
• Не ходите босиком, особенно на улице и на пляже.
• Защищайте руки и ноги от холода и травм.
• Регулярно проверяйте ноги на мозоли, раны и изменение цвета.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки. Ограничьте сладкое, солёное и жирное, если врач рекомендовал. Физическая активность помогает кровообращению, но её вид и нагрузку нужно обсудить с врачом. При проблемах с ногами подойдут специальные упражнения или ходьба в удобной обуви.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гангрена и её лечение могут вызывать страх, тревогу и подавленность. Это нормально. Если вы чувствуете сильную тревогу, подавленность или мысли о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103, либо скажите близкому человеку и врачу. Психологическая поддержка помогает справиться.

Профилактика

Многие случаи гангрены можно предотвратить. Главное — вовремя лечить болезни, которые нарушают кровообращение, и беречь руки и ноги от травм. Если у вас диабет, ежедневно осматривайте стопы и регулярно посещайте врача. При заболеваниях сосудов выполняйте рекомендации специалиста.

Вакцины

После травмы или раны обсудите с врачом необходимость прививки от столбняка. Вакцинация помогает предотвратить опасную инфекцию.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется проходить регулярный осмотр стоп у врача. При заболеваниях сосудов полезно проверять кровоток в ногах по назначению специалиста. Раннее выявление проблем помогает начать лечение до появления гангрены.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции по всему телу (сепсис) — опасное для жизни состояние.
• Необходимость ампутации конечности.
• Стойкая потеря функции руки или ноги.
• Инвалидность и снижение качества жизни.
• В тяжёлых случаях — угроза жизни.

Долгосрочный прогноз

При раннем обращении и правильном лечении многие люди сохраняют конечность и возвращаются к обычной жизни. Даже если понадобилась операция, реабилитация и уход помогают восстановиться. Важно не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.