Гастрэктомия: удаление желудка

Обзор

Гастрэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляют часть желудка или весь желудок. Желудок — орган, где пища накапливается и начинает перевариваться. Операцию предлагают не при простых жалобах, а по строгим показаниям, когда другие методы не помогают или риск слишком высок. Это не болезнь, а способ лечения.

Это не рядовая операция. Её выполняют в специализированных клиниках по чётким показаниям, поэтому в общей популяции она встречается нечасто.

Чаще операция нужна взрослым, особенно в старшем возрасте, но она может понадобиться человеку любого возраста, включая детей, если есть серьёзные показания.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или тяжесть в верхней части живота, особенно после еды
• Быстрое чувство сытости, тошнота или рвота
• Потеря аппетита и веса
• Слабость, бледность, одышка при нагрузке
• Чёрный стул или рвота с кровью — тревожные признаки, нужна срочная помощь
• После операции бывают чувство переполнения, тошнота, понос, головокружение после еды

Симптомы у детей

• У детей гастрэктомия проводится редко и только по строгим показаниям.
• Симптомы зависят от причины операции; ребёнку нужна оценка в специализированном центре.
• После операции важен контроль роста, веса и питания.

Симптомы у пожилых людей

• Чаще бывают слабость, снижение аппетита и потеря веса.
• Выше риск обезвоживания и нехватки витаминов и минералов.
• Восстановление может идти медленнее; нужен контроль питания и назначений врача.

Причины

Основные причины

• Рак желудка или другие злокачественные опухоли желудка
• Тяжёлые осложнения язвенной болезни, например кровотечение
• Доброкачественные опухоли желудка, которые нельзя удалить иначе
• Наследственные синдромы с высоким риском рака желудка
• Тяжёлые повреждения или другие редкие состояния, при которых желудок нельзя сохранить

Факторы риска

• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Нездоровое питание с малым количеством овощей и фруктов
• Инфекция Helicobacter pylori — бактерия, которая может вызывать язву и повышать риск рака желудка
• Семейная история рака желудка
• Возраст старше 50 лет
• Наследственные синдромы, связанные с раком желудка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рвота кровью или чёрный стул
• Сильная боль в животе
• Высокая температура после операции
• Невозможность пить из-за тошноты или рвоты
• Гной, сильное покраснение или отёк раны

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр после операции
• Снижение веса или плохой аппетит
• Постоянная усталость или бледность
• Вопросы о питании, витаминах и образе жизни
• Изменения стула, которые не проходят

Диагностика

Решение о гастрэктомии принимают после обследования. Врач выясняет причину жалоб, оценивает общее состояние и обсуждает риски и пользу операции. Диагноз ставит врач, а не по одним симптомам.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия — осмотр желудка камерой, при необходимости с биопсией, то есть взятием кусочка ткани
• Компьютерная томография или другие снимки для оценки распространения болезни
• Ультразвуковое исследование
• Анализы крови и оценка питания
• Электрокардиограмма и консультации других специалистов перед операцией

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит, зачем нужна операция, как её проводят и что будет после. Перед операцией может понадобиться подготовка: не есть и не пить в назначенное время, сдать анализы, обсудить лекарства. После операции будет период восстановления и регулярные осмотры.

Лечение

Гастрэктомия — это операция, поэтому основной способ лечения хирургический. До и после неё нужны подготовка, наблюдение и поддержка питания. При раке операцию могут сочетать с другими методами лечения по решению врача.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день
• Тщательно пережёвывайте пищу и ешьте медленно
• Пейте между приёмами пищи, а не во время еды, если так советует врач
• Избегайте очень сладких и очень жирных блюд, если от них становится плохо
• Следите за весом и записывайте, что и когда едите
• Ухаживайте за послеоперационной раной по указаниям врача
• Постепенно возвращайтесь к движению, не поднимайте тяжёлое сразу после операции
• Принимайте назначенные врачом добавки и приходите на контрольные осмотры

Медикаментозное лечение

После операции врач подбирает обезболивание и профилактику осложнений. При необходимости проводится лечение основного заболевания, включая противоопухолевое лечение. Может понадобиться восполнение витаминов и минералов. Все назначения делает врач; не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, когда заболевание желудка нельзя вылечить другими способами или когда есть опасные осложнения. Решение принимают врачи вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после гастрэктомии требует привыкания. Многие люди учатся есть маленькими порциями, чаще пить и внимательнее относиться к сигналам тела. Важно не сравнивать себя с другими и давать организму время.

Советы по образу жизни

• Не курите
• Ограничьте алкоголь
• Поддерживайте здоровый вес
• Регулярно двигайтесь в удобном темпе
• Соблюдайте питьевой режим
• Посещайте контрольные осмотры
• Ведите дневник питания, если это помогает

Питание и физические упражнения

Питание после операции обычно дробное: небольшие порции, достаточно белка, овощи и фрукты по переносимости. Сладости и очень жирная еда могут переноситься хуже. Физическая активность возвращается постепенно: подойдут прогулки и лёгкие упражнения по разрешению врача. Тяжёлые нагрузки сразу после операции не рекомендуются.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция меняет отношение к еде и телу. Возможны тревога, грусть, страх или злость — это понятная реакция. Поговорите с врачом, психологом или группой поддержки. Если появляются мысли о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за экстренной помощью по 112 или 103 и свяжитесь с близким человеком.

Профилактика

Саму гастрэктомию нельзя предотвратить как болезнь. Но можно снизить риск состояний, из-за которых она может понадобиться: не курить, ограничить алкоголь, питаться разнообразно и лечить проблемы желудка по назначению врача.

Вакцины

Специальной вакцины против гастрэктомии или её причин нет. Вакцинация от других инфекций проводится по календарю и совету врача.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для гастрэктомии нет. При жалобах, семейной истории рака желудка или других рисках врач может назначить гастроскопию. Ориентируйтесь на рекомендации Минздрава России и лечащего врача.

Осложнения

Если не лечить

• Если не лечить заболевание, из-за которого нужна операция, возможны кровотечение, непроходимость, распространение опухоли и тяжёлое истощение.
• После операции без наблюдения бывают анемия, нехватка витаминов и минералов, сужение места соединения, грыжа и демпинг-синдром — состояние, когда после еды становится плохо.
• Редко возникают инфекция раны, тромбы или другие послеоперационные осложнения.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины операции и общего состояния человека. Многие пациенты после гастрэктомии живут активной жизнью, приспосабливаются к новому режиму питания и находятся под наблюдением врачей. Важно не оставаться без поддержки и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.