Стеноз выхода из желудка

Обзор

Стеноз выхода из желудка — это когда отверстие, через которое переваренная пища выходит из желудка в тонкий кишечник, сужается или закрывается. Из-за этого пища и жидкость задерживаются в желудке. По-научному это называют гастродуоденальной обструкцией, то есть сужением на границе желудка и двенадцатиперстной кишки.

Встречается не очень часто. У взрослых чаще связано с осложнённой язвой или опухолью, у младенцев — с врождённым сужением привратника. Привратник — это мышца-«дверца» между желудком и кишечником.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота, особенно после еды
• Рвота остатками пищи, иногда съеденной несколько часов назад
• Быстрое чувство сытости от небольших порций
• Вздутие и дискомфорт в верхней части живота
• Отрыжка, неприятный запах изо рта
• Потеря веса без объяснения
• Слабость из-за недостатка жидкости и питания

Симптомы у детей

• У младенцев при врождённом стенозе привратника — сильная рвота «фонтаном» после кормления
• Постоянный голод, беспокойство, потеря веса
• Признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, вялость
• Запор
• У детей постарше — тошнота, боль в животе, отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть не такими яркими: раннее насыщение, тошнота, снижение аппетита
• Потеря веса и слабость, которые иногда списывают на возраст
• Чувство переполнения желудка после небольшого количества еды
• Возможна рвота, но не всегда сильная

Причины

Основные причины

• Рубец после язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• Опухоль желудка или двенадцатиперстной кишки
• Воспаление или отёк в этой области при панкреатите, холецистите
• Крупный жёлчный камень, который перекрыл выход (редко)
• Врождённое сужение привратника у младенцев
• Химический ожог после проглатывания едких веществ
• Спайки или последствия операций

Факторы риска

• Инфекция Helicobacter pylori — бактерия, которая может вызывать язву
• Длительный приём обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Пожилой возраст
• Наследственность по опухолям желудка
• Проглатывание едких веществ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вас рвёт несколько раз и вы не можете пить
• Если появилась кровь в рвоте или чёрный стул
• Если живот сильно болит и вздут
• Если есть признаки обезвоживания: головокружение, мало мочи, сухость во рту

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная тошнота или раннее насыщение
• Необъяснимая потеря веса
• Дискомфорт в верхней части живота, который не проходит
• Изжога или отрыжка, которые усиливаются

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит живот. Может направить на анализы и визуализацию. Иногда нужна гастроскопия — осмотр желудка камерой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий, биохимия, электролиты
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография или КТ брюшной полости
• Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) — трубка с камерой
• Рентген с барием — контрастное исследование, при котором вы выпиваете жидкость, видимую на снимках
• Манометрия — измерение давления в желудке и пищеводе (реже)

Чего ожидать на приёме

Некоторые исследования проводят натощак. Гастроскопию часто делают под лёгким наркозом или седацией — это не больно, но может быть неприятно. Результаты обсуждают с врачом; иногда нужны повторные визиты.

Лечение

Сначала важно восстановить водный баланс и убрать застой из желудка. Затем лечат причину: рубцовое сужение, опухоль, воспаление или врождённую особенность. План подбирает врач.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь самостоятельно «протолкнуть» пищу или пить много жидкости при сильной рвоте — это может навредить
• После лечения ешьте небольшими порциями и тщательно пережёвывайте
• Соблюдайте регулярные приёмы пищи
• Следуйте назначениям врача и не меняйте схему лечения без обсуждения
• Ведите дневник симптомов и веса

Медикаментозное лечение

В стационаре могут ввести жидкость и электролиты внутривенно, поставить зонд для разгрузки желудка. Врач может назначить лекарства, уменьшающие кислотность, или лечение инфекции H. pylori, если она есть. Чтобы расширить сужение, применяют эндоскопические процедуры — например, баллонное расширение или установку стента (специальной трубки). Если причина в опухоли, обсуждают онкологическое лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если сужение вызвано рубцом, опухолью или врождённой особенностью и не поддаётся эндоскопическому лечению. Врач обсудит вид операции и риски.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно есть небольшими порциями 5–6 раз в день, не спешить, хорошо пережёвывать. Следите за весом и самочувствием. Если появляется рвота или вы не можете пить, свяжитесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения
• Ограничьте алкоголь
• Если вы принимаете обезболивающие, спросите врача, не влияют ли они на желудок
• Управляйте стрессом, спите достаточно, гуляйте
• Регулярно посещайте врача, если он назначил наблюдение

Питание и физические упражнения

В восстановительный период выбирайте мягкую, не очень острую и не слишком жирную пищу. Овощи и мясо — в тушёном или варёном виде, небольшими порциями. Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил. Лёгкая активность — прогулки — помогает пищеварению и настроению.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с питанием и постоянная тошнота могут вызывать тревогу, раздражение, чувство изоляции. Это нормально. Расскажите о своих переживаниях врачу или психологу — поддержка помогает справляться.

Профилактика

Не всё можно предотвратить, но можно снизить риск: лечить язву и инфекцию H. pylori, не принимать обезболивающие из группы НПВС долго без контроля врача, не курить, ограничивать алкоголь, не глотать едкие вещества. При стойких симптомах — вовремя обращаться к врачу.

Вакцины

Специальной вакцины против стеноза выхода из желудка нет. Вакцины против H. pylori также пока нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Если есть длительная изжога, боль или раннее насыщение, врач может проверить на H. pylori и при необходимости направить на гастроскопию.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение электролитов
• Потеря веса и истощение
• Проблемы с почками из-за обезвоживания
• Заброс содержимого желудка в дыхательные пути (аспирация) и пневмония
• Кровотечение или прободение при язве
• Инфекция и сепсис в тяжёлых случаях

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство причин можно устранить или держать под контролем. Многие люди возвращаются к нормальному питанию. Если причина серьёзная, например опухоль, прогноз зависит от лечения, но поддержка и раннее обращение к врачу улучшают результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.