Амебиаз кишечника (амебный гастроэнтерит): что важно знать

Обзор

Амебиаз кишечника — это инфекция, которую вызывает микроскопический паразит (одноклеточный организм). Он может попасть в организм с загрязнённой водой или едой и вызвать воспаление кишечника — гастроэнтерит. У части людей заражение проходит без симптомов, но иногда появляются диарея, боль в животе и другие жалобы. Это не обычная «простуда живота», и при подозрении важно обратиться к врачу.

В России амебиаз встречается реже, чем во многих странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. Случаи бывают связаны с поездками в такие регионы или с местными вспышками через загрязнённую воду и еду.

Симптомы

Общие симптомы

• Диарея (жидкий стул), иногда несколько раз в день
• Спазмы и боль в животе
• Вздутие, повышенное газообразование
• Тошнота, снижение аппетита
• Усталость и слабость
• Иногда слизь или кровь в стуле
• Умеренное повышение температуры

Симптомы у детей

• Жидкий стул и рвота
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, отсутствие слёз при плаче, запавшие глаза
• Вялость, раздражительность или необычная сонливость
• Отказ от питья и еды
• Боль в животе, которую ребёнок показывает или описывает как «животик болит»

Симптомы у пожилых людей

• Обезвоживание может развиваться быстрее
• Слабость, головокружение, риск падений
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Ухудшение течения хронических болезней
• Температура может быть невысокой, а симптомы — стёртыми

Причины

Основные причины

• Заглатывание цист — спящих форм паразита — с загрязнённой водой или едой.
• Фекально-оральный путь: микробы из кала попадают в рот через немытые руки, воду, продукты или предметы.
• Контакты в быту или в учреждениях при недостаточной гигиене рук.
• Некоторые сексуальные практики с орально-анальным контактом.

Факторы риска

• Поездки или проживание в регионах, где часто встречается амебиаз и плохая санитария
• Питьё воды из непроверенных источников
• Немытые овощи, фрукты и зелень
• Еда, приготовленная человеком, который не моет руки после туалета
• Скученность и недостаточная гигиена в коллективах
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь или слизь в стуле
• Сильная боль в животе
• Высокая температура
• Рвота, из-за которой вы не можете пить
• Признаки обезвоживания
• Симптомы у младенца, пожилого человека, беременной или человека с ослабленным иммунитетом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится больше 2–3 дней или возвращается
• Боль в животе и вздутие не проходят
• Появились слабость, потеря веса или снижение аппетита
• Была поездка в регион с плохой санитарной обстановкой, и появились симптомы со стороны кишечника

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, поездках, воде и еде, осмотрит вас. Чтобы проверить, есть ли паразит, обычно исследуют кал. Иногда нужны анализы крови и обследования печени, если есть подозрение на осложнение.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на паразитов (микроскопия)
• Анализ кала на антигены или ДНК возбудителя
• Общий анализ крови
• УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) печени при подозрении на абсцесс — полость с гноем

Чего ожидать на приёме

Может понадобиться несколько образцов кала, потому что паразита не всегда видно с первого раза. Результаты бывают готовы не сразу. До подтверждения врач может назначить поддерживающее лечение — прежде всего восполнение жидкости.

Лечение

Главная задача — восполнить потери жидкости и, если амебиаз подтверждён, пройти противопаразитарное лечение по назначению врача. Большинство людей поправляется при своевременной помощи.

Самопомощь дома

• Пейте небольшими порциями часто: воду и раствор для оральной регидратации (специальный солевой напиток).
• Следите за цветом мочи и мочеиспусканием: моча должна быть светлой, а походы в туалет — регулярными.
• Отдыхайте, пока есть слабость и диарея.
• Ешьте понемногу простую еду, если есть аппетит; не заставляйте себя через силу.
• Мойте руки с мылом после туалета и перед едой.
• Не готовьте еду для других, пока диарея выражена.
• Не принимайте антибиотики или противопаразитарные средства самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противопаразитарные препараты. Выбор средства, доза и длительность зависят от возраста, беременности, тяжести состояния и подтверждения диагноза. При обезвоживании может понадобиться жидкость внутривенно в стационаре. Не лечитесь самостоятельно: неправильное лечение может навредить и помешать диагностике.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. При осложнениях, например при крупном абсцессе печени, врач может обсудить дренирование — отведение содержимого полости в условиях стационара. Решение принимает команда специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Соблюдайте назначения врача, достаточно пейте и отдыхайте. Оставайтесь дома, пока диарея выражена, чтобы не заражать других и восстановиться. Спросите врача, когда можно вернуться к работе, учёбе и обычной активности.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом после туалета, перед едой и после контакта с животными.
• Пейте воду из проверенных источников; в поездках используйте бутилированную или кипячёную воду.
• Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень.
• Не ешьте продукты, которые долго лежали без холода или вызывают сомнение.
• Соблюдайте гигиену в сексуальных контактах.
• При появлении симптомов после поездки сообщите об этом врачу.

Питание и физические упражнения

Во время болезни важнее питьё, чем еда. Если есть аппетит, выбирайте простую еду небольшими порциями. После улучшения возвращайтесь к обычному сбалансированному питанию. К упражнениям возвращайтесь постепенно, когда нормально пьёте, едите и чувствуете силы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диарея и кишечная инфекция могут вызывать стыд, тревогу и желание уйти от общения. Это временное состояние, и вы не виноваты в болезни. Если тревога или стыд мешают жить, расскажите врачу — с этим можно помочь. При кризисных мыслях или тяжёлом эмоциональном состоянии срочно звоните 112 или 103.

Профилактика

Да, во многом. Чистая вода, мытьё рук, безопасная еда и санитария снижают риск. Следуйте рекомендациям Минздрава России по профилактике кишечных инфекций и безопасности воды.

Вакцины

Вакцины против амебиаза нет.

Программы скрининга

Рутинного скрининга нет. Обследование предлагают при симптомах или после контакта либо поездки в неблагоприятный регион по решению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание
• Потеря веса и выраженная слабость
• Затяжная диарея
• Абсцесс печени — полость с гноем
• Редко — тяжёлое воспаление кишечника с кровотечением или перфорацией (сквозным повреждением стенки)
• Редко — распространение инфекции за пределы кишечника

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и лечении прогноз обычно хороший. Многие выздоравливают полностью. Важно допить назначенный курс и при необходимости прийти на контроль. Если симптомы тяжёлые, не откладывайте помощь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.