Криптоспоридиоз — кишечная инфекция: что важно знать

Обзор

Криптоспоридиоз — это инфекция кишечника, которую вызывает крошечный паразит под названием криптоспоридий. Это не червь и не бактерия, а простейшее — одноклеточный организм, который можно увидеть только под микроскопом. Он попадает в организм с загрязнённой водой или едой, поселяется в тонком кишечнике и вызывает понос, боль в животе и тошноту. У здоровых людей болезнь чаще всего проходит сама за одну-две недели, но пить достаточно жидкости нужно всё это время.

Да, криптоспоридиоз встречается во всём мире, включая Россию. Его часто не выявляют, потому что не при каждом поносе делают анализ на этого паразита. Вспышки бывают связаны с водой: бассейнами, аквапарками, колодцами, а также с детскими коллективами и фермами.

Заболеть может любой человек. Чаще болеют дети от 1 до 5 лет, особенно те, кто ходит в детский сад, и люди, ухаживающие за животными. У людей с ослабленным иммунитетом — например, после пересадки органов или при некоторых длительных болезнях — инфекция может протекать тяжелее и дольше. У здоровых взрослых она обычно переносится как обычная кишечная инфекция.

Симптомы

Общие симптомы

• Водянистый понос без крови — основной симптом, часто обильный
• Схваткообразная боль в животе, урчание, вздутие
• Тошнота, иногда рвота
• Небольшое повышение температуры, ощущение разбитости
• Пропадает аппетит, человек быстро теряет в весе
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, тёмная моча, слабость, головокружение

Симптомы у детей

• Рвота бывает чаще, чем у взрослых, и обезвоживание развивается быстрее
• Ребёнок становится вялым или, наоборот, очень беспокойным
• Плачет без слёз, во рту сухо, язык суховат
• Реже и меньше мочится, подгузник долго остаётся сухим
• Запавшие глаза, заострившиеся черты лица при сильном обезвоживании
• Отказывается пить — это тревожный знак

Симптомы у пожилых людей

• Обезвоживание наступает быстрее из-за меньшего запаса воды в организме
• Выраженная слабость, головокружение при вставании, возможны падения
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Обострение хронических болезней: сердца, почек, диабета
• Жажда может ощущаться слабо, поэтому человек пьёт меньше, чем нужно

Причины

Основные причины

• Заражение паразитом криптоспоридием — он выделяется со стулом больного человека или животного
• Питьё некипячёной воды из колодца, родника, скважины или неизвестного источника
• Заглатывание воды в бассейне, аквапарке, озере или реке
• Немытые руки после туалета, смены подгузника, контакта с животными
• Немытые овощи, фрукты и зелень, а также продукты, которые готовили грязными руками
• Тесный контакт с больным в семье или в детском саду — инфекция легко передаётся от человека к человеку

Факторы риска

• Поездки в регионы с плохим качеством воды
• Купание и плавание в природных водоёмах или бассейнах, особенно с заглатыванием воды
• Работа или жизнь рядом с сельскохозяйственными животными, особенно с телятами
• Уход за человеком с поносом, смена подгузников без тщательного мытья рук
• Ослабленный иммунитет
• Дети, посещающие детский сад, и их семьи
• Пребывание в больнице или в местах с большим скоплением людей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Понос у ребёнка до года, у беременной женщины или у человека с ослабленным иммунитетом
• Не получается напоить человека или он пьёт очень мало
• Появились выраженные признаки обезвоживания
• Высокая температура, кровь в стуле или сильная боль в животе
• Симптомы не проходят за 5 дней или становятся тяжелее

Запишитесь на плановый приём, если:

• Понос продолжается дольше недели, даже если состояние в целом нормальное
• Болезнь повторяется или не проходит после обычного домашнего лечения
• Есть вопросы о том, как правильно восполнять жидкость, особенно у ребёнка или пожилого человека
• Хочется обсудить, какие анализы имеет смысл сдать

Диагностика

Врач сначала расспрашивает о симптомах, о том, что и где вы ели и пили, купались ли вы в последние две недели, есть ли контакт с животными или больными людьми, и осматривает вас. Чтобы подтвердить именно криптоспоридиоз, нужен анализ кала: паразита ищут с помощью специальных методов, которые позволяют отличить его от бактерий и вирусов. Иногда одного анализа недостаточно, и врач может попросить сдать кал несколько раз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на кишечные инфекции и паразитов
• Специальные анализы кала на антигены криптоспоридия или молекулярный тест (ПЦР)
• Микроскопия кала с особым окрашиванием
• Общий анализ крови — при тяжёлом течении или высокой температуре
• Анализы на обезвоживание и содержание солей в крови при выраженных симптомах
• Анализы на другие возможные причины поноса, чтобы ничего не пропустить

Чего ожидать на приёме

Обычно всё решается на приёме и сдаче анализа кала — это не больно и не требует подготовки, кроме простого правила: собрать материал в чистую ёмкость из аптеки и по возможности привезти его в лабораторию в течение нескольких часов. Результат чаще всего готов за несколько дней. Если состояние тяжёлое, врач может направить в стационар, чтобы восполнить потерю жидкости под наблюдением.

Лечение

У здоровых людей организм обычно справляется с паразитом сам, поэтому основа лечения — восполнение жидкости и отдых. Специальные противопаразитарные средства существуют, но они не всегда нужны и не всегда работают одинаково хорошо, поэтому решение принимает врач, особенно если человек ослаблен или болезнь затянулась. Важно не заниматься самолечением антибиотиками: при криптоспоридиозе они обычно не помогают и могут навредить.

Самопомощь дома

• Пейте маленькими глотками и часто — лучше всего раствор для пероральной регидратации из аптеки, он восполняет и воду, и соли
• Если такого раствора нет, подойдут вода, некрепкий чай, компот без сахара; сладкие газировки и соки лучше не использовать
• Ориентируйтесь на жажду и на цвет мочи: она должна быть светлой, а мочеиспускание — регулярным
• Ешьте понемногу, но не голодайте: подойдут каши на воде, отварной рис, картофель, бананы, сухари, нежирный бульон
• Отдыхайте, особенно в первые дни, когда сильная слабость
• Мойте руки с мылом после туалета и перед едой — так вы не заразите близких
• Не ходите на работу, в детский сад или школу, пока не станет лучше, и не плавайте в бассейне или водоёмах не менее двух недель после исчезновения поноса
• Не готовьте еду для других, пока симптомы не прошли

Медикаментозное лечение

Врач оценивает, есть ли обезвоживание, и при необходимости назначает жидкость в виде капельницы. При тяжёлом или затяжном течении, а также у людей с ослабленным иммунитетом может быть назначено специальное противопаразитарное средство — подбирает его только врач, с учётом возраста, состояния и сопутствующих болезней. Дополнительно могут понадобиться средства для облегчения симптомов и коррекции потери солей. Никакие лекарства не стоит принимать самостоятельно, без консультации: неподходящее средство может усилить понос или скрыть другую болезнь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при криптоспоридиозе обычно не требуется — это инфекция, которую лечат жидкостью, покоем и при необходимости лекарствами, назначенными врачом.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни главное — пить и отдыхать, не пытаясь сразу вернуться к обычной нагрузке. Постепенно аппетит вернётся, а стул станет оформленным. Пока есть понос, соблюдайте простые правила гигиены: отдельное полотенце, частое мытьё рук, аккуратная уборка туалета. Если в доме есть маленькие дети или пожилые люди, стоит особенно внимательно следить за мытьём рук после смены подгузников и посещения туалета.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом не менее 20 секунд — после туалета, перед едой, после животных
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду, если есть сомнения в её качестве
• Не заглатывайте воду при плавании, не купайтесь в местах, где купание не рекомендовано
• Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень, особенно если едите их сырыми
• Соблюдайте осторожность при контакте с животными, особенно с молодыми
• Если вы ухаживаете за больным, используйте отдельные полотенца и посуду, мойте руки после любого контакта

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно, но в острый период лучше есть простую, нежирную и не слишком сладкую пищу: каши, отварные овощи, рис, сухари, нежирные бульоны, бананы. Молочные продукты и очень жирная еда у некоторых людей усиливают понос — ориентируйтесь на своё самочувствие. Кофе и алкоголь лучше отложить до выздоровления. Возвращаться к физической активности стоит постепенно, начиная с прогулок; полноценные тренировки — после того, как стул нормализуется и вернутся силы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечная инфекция выбивает из привычного ритма: человек беспокоится за работу, за ребёнка, за поездки, стесняется частых походов в туалет. Это нормально. Важно помнить, что большинство людей выздоравливают за одну-две недели, и слабость тоже постепенно уходит. Если тревога или плохое настроение не проходят и мешают жить, об этом стоит сказать врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вам или близкому тяжело и появляются мысли о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Да, во многом можно. Паразит передаётся через грязные руки, воду и еду, поэтому главные меры — гигиена и безопасная вода. Полностью исключить риск невозможно, но эти шаги сильно его снижают. Общие рекомендации по профилактике кишечных инфекций в России соответствуют подходам Минздрава: мыть руки, следить за качеством воды и пищи, не купаться при расстройстве стула.

Вакцины

Вакцины против криптоспоридиоза на сегодняшний день нет. Защита строится на гигиене, безопасной воде и осторожности при плавании.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей нет. Анализ на криптоспоридий делают по показаниям: при затяжном поносе, после вспышки инфекции в коллективе, при возвращении из поездки или при ослабленном иммунитете.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самое частое и опасное осложнение, особенно у маленьких детей и пожилых
• Потеря веса и слабость, которые восстанавливаются постепенно
• Затяжное течение — понос на недели, особенно при ослабленном иммунитете
• Нарушение питания у детей при долгой болезни
• У людей с ослабленным иммунитетом возможно тяжёлое течение с поражением не только кишечника, поэтому таким пациентам нужен более внимательный контроль врача

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей хороший: у здоровых взрослых и детей криптоспоридиоз чаще всего проходит сам за одну-две недели, и организм полностью восстанавливается. Слабость и непривычный стул могут сохраняться ещё немного, это нормально. Людям с ослабленным иммунитетом может потребоваться более длительное наблюдение и лечение — здесь многое зависит от помощи врача, и обращаться за ней нужно без отлагательств.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.